Trumpa apžvalga
- Gydymas: mitybos pokyčiai ir mankštos programa, pavyzdžiui, kaip mitybos ir elgesio terapijos dalis, arba vaistai, esant dideliam nutukimui.
- Diagnozė: KMI reikšmės ir procentilių bei juosmens ir klubų apimties nustatymas, fiziniai tyrimai, ultragarsas ir kraujo tyrimai, jei reikia, elgesio diagnostika.
- Priežastys: Perteklinė ir nesveika mityba, judėjimo trūkumas, genetinis polinkis, psichosocialiniai veiksniai, skydliaukės ir antinksčių sutrikimai, vaistai
- Simptomai: sumažėjęs atsparumas, padidėjęs prakaitavimas, sąnarių ir nugaros skausmai, miego sutrikimai, dusulys iki dusulio, socialinė izoliacija (paveikti asmenys atsitraukia)
- Eiga ir prognozė: Nutukimas skatina antrinių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas ir psichikos ligos, vystymąsi ir sumažina sergančiųjų gyvenimo trukmę.
Antsvoris vaikams yra labai dažnas
Išsivysčiusiose šalyse vis daugiau žmonių kenčia nuo nutukimo. Nuo to kenčia ir vaikai. Roberto Kocho instituto (RKI) atliktas vaikų ir paauglių sveikatos tyrimas (KiGGS) parodė, kad Vokietijoje nuo 20 iki 12.5 procentų vaikų ir paauglių turi antsvorio. Nuo trejų iki dešimties metų šis skaičius siekia apie 18 proc., o tarp vienuolikos–17 metų – net XNUMX proc. Nuo trijų iki šešių procentų vaikų ir paauglių turi didelį antsvorį (nutukimą). Rezultatai rodo, kad antsvorio dažnis didėja su vaikų amžiumi. Esminių skirtumų tarp lyčių nėra. Teigiama, kad per pastaruosius dešimt metų atvejų Vokietijoje nepadaugėjo.
Ką daryti antsvorį turintiems vaikams?
Ar ir kaip bus gydomi antsvorio turintys vaikai, priklauso nuo riebalų pertekliaus dydžio, gretutinių ligų ir sergančiojo amžiaus – antsvorį turintys vaikai nuo dvejų iki šešerių metų kartais iš to išauga. Dėl šios priežasties gydytojai rekomenduoja kuo daugiau išlaikyti svorį laikantis sveikos, subalansuotos mitybos ir daug mankštos. Taip yra tikimybė, kad vaikai senstant „išaugs“ iš riebalų sankaupų.
Jei vaikai nuo dvejų iki šešerių metų turi nutukimą (didelį antsvorį) be gretutinių ligų, specialistai taip pat rekomenduoja išlaikyti svorį kiek įmanoma. Dėl antrinių ligų, kurias sukelia sunkus nutukimas, svorio mažinimas ilgainiui yra palankesnis.
Šios amžiaus grupės nutukimo atveju visada reikia siekti svorio mažėjimo – nepaisant to, ar yra gretutinių ligų, ar ne.
Kaip atrodo gydymas?
Vaikų nutukimo gydymas paprastai yra daugiadisciplininis požiūris, apimantis mitybos konsultavimą ir pokyčius, reguliarias mankštas ir sportą bei psichologinę pagalbą, jei reikia. Tam tikrais sunkaus vaikų nutukimo atvejais kartais tinkamas stacionarinis gydymas kaip ilgalaikės gydymo programos dalis.
Dietos pokyčiai
Vaikų nutukimui gydyti būtina subalansuota mityba ir reguliarus maistas. Vienas iš galimų metodų yra vadinamosios „Optimizuotos mišrios dietos“ koncepcija, kurią sukūrė Vaikų mitybos tyrimų institutas (FKE), skirtas vaikams ir paaugliams nuo vienerių iki 18 metų amžiaus. Pagal tai meniu sudaromas taip:
- Vidutinis: gyvulinis maistas (pienas, pieno produktai, mėsa, dešra, kiaušiniai, žuvis)
- Taupiai: riebus ir daug cukraus turintis maistas (riebalai kepimui, konditerijos gaminiai, užkandžiai)
Vokietijos federalinis sveikatos mokymo centras (BZgA) pateikia panašius pasiūlymus, tačiau išsamiau aprašo procesą ir tėvų vaidmenį planuojant maistą. BZgA pataria:
- Valgykite reguliariai, kartu ir netrukdomi (pvz., ne prie televizoriaus)
- Padarykite maistą įvairų (daug augalinės ir vidutiniškai gyvulinės kilmės maisto produktų, taip pat daug riebalų ir cukraus turinčio maisto, daug skysčių)
- Stebėkite porcijų dydį (pvz., daržovių kiekis telpa į du delnus, vaisių, mėsos ir duonos kiekis – į vieną delną)
- Valgykite tik iki soties (neištuštinkite lėkštės, kai esate sotus)
- Nenaudokite maisto kaip atlygio
- Susitarkite dėl elgesio taisyklių
Fizinio aktyvumo programa
Reguliarus fizinis aktyvumas yra būtinas norint kovoti su vaikų nutukimu. Ypač tinka ištvermės sporto šakos, tokios kaip plaukimas, važiavimas dviračiu ir šokiai. Tačiau daugelis vaikų ir paauglių nėra pakankamai motyvuoti savarankiškai vykdyti savo sporto programą. Tokiu atveju rekomenduojamos sportinės grupės: Tie, kurie kartu su kitais antsvorio turinčiais žmonėmis mina pedalus ar pliuškenasi vandenyje, dažniausiai leidžia daug smagiau.
Antsvorio turintys vaikai taip pat turėtų daug mankštintis kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, lipti laiptais, o ne liftu, o į mokyklą patekti dviračiu ar savo kojomis, o ne sėsti į automobilį ar autobusą.
Terapinė pagalba
Kitos terapijos formos
Jei vaikų nutukimo (didelio antsvorio) nepavyksta sėkmingai gydyti įprastomis terapinėmis priemonėmis arba jei yra sunkių gretutinių ligų, reikia apsvarstyti kitas gydymo formas. Tai apima dietines formules ir vaistus, padedančius numesti svorio. Sprendimą turėtų priimti terapeutas, turintis patirties vaikų ir paauglių nutukimo srityje.
Kokiu metu vaikas turi antsvorio?
Kiek svorio yra per daug?
Tačiau vaikų antsvorį nustatyti ne taip paprasta, kaip suaugusiems.
Kaip ir suaugusiems, pediatras pirmiausia nustato kūno masės indeksą (KMI), ty santykį tarp kūno svorio (kilogramais) ir kūno ūgio kvadrato (kvadratiniais metrais). Tada jis palygina apskaičiuotą reikšmę su lyčiai ir amžiui būdingų augimo kreivių (procentilių kreivių) reikšmėmis. Gydytojai taip pat nurodo vertę kaip KMI procentilius. Tai leidžia įvertinti, ar vaiko KMI rodo antsvorį ar net nutukimą.
Atitinkamai, antsvoris yra vaikams ir paaugliams, jei apskaičiuotas KMI yra didesnis nei amžiui ir lyčiai būdingas 90 procentilių (90 procentilių reiškia, kad 90 procentų visų tos pačios lyties ir amžiaus vaikų KMI yra mažesnis).
Vaikų ir paauglių KMI lentelė atrodo taip:
Antsvoris: KMI procentiliai > 90–97
Nutukimas: KMI procentiliai > 97 – 99.5
Ypatingas nutukimas: KMI procentiliai > 99.5
Paprastai po to atliekama fizinė apžiūra. Tai apima, be kita ko, kraujospūdžio matavimą ir vaiko ūgio bei svorio matavimą. Paaugliams pediatras taip pat nustato klubų ir juosmens apimties santykį, kad nustatytų kūno riebalų pasiskirstymą. Remdamiesi šiuo pasiskirstymu, gydytojai išskiria du tipus:
- Android tipas: riebalų pagalvėlės daugiausia ant kūno kamieno
- Ginoidinis tipas: riebalų pagalvėlės daugiausia ant sėdmenų ir šlaunų
Tolesni tyrimai
Kai kuriais atvejais pagrindinės ligos, tokios kaip hipotirozė, taip pat sukelia vaikų antsvorį. Todėl įtariamais atvejais pediatras tokias priežastines ligas išaiškina papildomais metodais, pavyzdžiui, kraujo tyrimais.
Jei vaikams yra nutukimas (ty didelis antsvoris), gydytojai rekomenduoja atlikti papildomą psichologinę, psichosocialinę ir elgesio diagnostiką. Gali būti, kad nukentėjęs asmuo kenčia nuo sunkios pagrindinės psichikos ligos (pvz., depresija, valgymo sutrikimo). Kartais šeimoje būna ir didelių psichosocialinių įtampų, tokių kaip elgesio ir raidos sutrikimai ar ekstremalios stresinės situacijos. Renkantis terapijos formą svarbu išsiaiškinti ir atsižvelgti į šiuos veiksnius.
Kokios yra nutukimo priežastys?
Vaikų antsvoris turi įvairių priežasčių, kurios dažniausiai pasireiškia kartu. Pavyzdžiui, biologinės ar fizinės sąlygos, taip pat aplinkos ir psichosocialiniai veiksniai įtakoja valgymo elgesį, taigi ir nutukimo riziką.
Paveldimumas
Didelės porcijos nėštumo metu
Jeigu nėščiosios reguliariai valgo „už dvi“, mažai sportuoja ir daug priauga svorio ar net suserga gestaciniu diabetu, vėliau padidėja rizika, kad vaikas nutuks.
rūkymas
Specialistai dažniau pastebi, kad dažnai nutukę vaikai, kurių tėvai (ypač mamos) nėštumo metu rūkė. Be to, aktyvus ir pasyvus rūkymas nėštumo metu kelia kitų pavojų palikuonių sveikatai, pavyzdžiui, persileidimą ir staigios kūdikių mirties sindromą.
Nepalanki dieta
Dieta turi didelę įtaką vaikų nutukimo vystymuisi nuo pat gimimo. Pavyzdžiui, tyrimai rodo, kad krūtimi maitinami vaikai neturi tiek antsvorio, kiek vaikai, gavę pakaitinį pieną su buteliuku.
Vaikai savo mitybos įpročių daugiausia išmoksta šeimoje: jei tėvai ar vyresni broliai ir seserys valgo nesveikai, atžalos dažnai perima.
Pratimų trūkumas
Valandų sėdėjimas prie televizoriaus ar kompiuterio labai prisideda prie vaikų nutukimo vystymosi. Tai juo labiau tiesa, jei prie šono jie vartoja saldumynus, bulvių traškučius ir panašiai. Čia taip pat suveikia pavyzdinė tėvų funkcija: jei jie dažnai leidžia laisvalaikį ant sofos ir valgo nesveiką maistą, jų atžalos netrukus mėgdžioja juos.
Psichosocialiniai veiksniai, tokie kaip stresas
Miego trūkumas
Ekspertai jau keletą metų pastebi, kad miego sutrikimų daugėja ir tarp vaikų bei paauglių. Jie nustatė, kad vaikai, kurie linkę mažiau miegoti, linkę priaugti svorio. Todėl jie įtaria, kad šie vaikai turi didesnę nutukimo riziką.
Komercinės įtakos
Reklama yra visur. Daugelis maisto produktų, ypač tų, kurie linkę laikyti nesveiku, yra smarkiai reklamuojami įvairiose žiniasklaidos priemonėse. Pavyzdžiui, vaikai, praleidžiantys daugiau nei vidutinį laiką prie televizoriaus, atitinkamai dažnai mato daugybę televizijos reklamų. Tačiau reklama pasirodo ir kitose žiniasklaidos priemonėse, pavyzdžiui, socialinės žiniasklaidos kanaluose, kuriuos vaikai ir suaugusieji suvokia atsainiai ar net sąmoningai. Tai atvirai ir nesąmoningai įtakoja vartotojų elgesį, todėl perkama ir valgoma daugiau nesveiko maisto.
Kitos ligos
Kaip vaikų nutukimas pasireiškia?
Antsvorio turintys vaikai kenčia nuo įvairių nusiskundimų – priklausomai nuo perteklinių riebalų sankaupų masto. Jie dažnai yra mažiau fiziškai atsparūs ir greičiau pavargsta mankštindamiesi ir sportuodami nei normalaus svorio bendraamžiai. Kai kuriems vaikams fizinio krūvio metu trūksta oro, o miego metu jie jaučia dusulį ar net trumpas nakties kvėpavimo pauzes (miego apnėja). Sunkiausi šie nusiskundimai būna esant dideliam nutukimui.
Per daug sveriantys vaikai taip pat dažnai patiria padidėjusį prakaitavimą ir ortopedines problemas, tokias kaip nugaros ar kelių skausmai. Pastarasis yra dėl to, kad didelis kūno svoris ilgainiui labai apkrauna sąnarius (ypač stuburo, klubo, kelių ir čiurnos sąnarius) ir pagreitina jų susidėvėjimą.
Vaikų nutukimas kartais turi psichologinį poveikį. Kitų vaikų patyčios ir nuolatiniai tėvų raginimai mažiau valgyti paprastai užkrauna didelę naštą nukentėjusiems asmenims, todėl nukentėjusieji dažnai atsiriboja nuo socialinio ir izoliuojasi.
Nutukimas turi pasekmių
Gydant vaikų nutukimą, reikia siekti realių tikslų ir nesitikėti greitos sėkmės, nes jos dažniausiai netrunka. Didesnės galimybės sulaukti ilgalaikės sėkmės atsiranda mažais žingsneliais siekiant tikslo (svorio pastovumo arba svorio metimo).
Antsvoris vaikams dažniausiai sutrikdo jų fizinį ir protinį vystymąsi. Tai ypač aktualu esant dideliam antsvoriui (nutukimui). Galimos pasekmės yra šios:
- pagreitėjęs ilgio augimas ir ankstesnis skeleto brandumas (dėl padidėjusio augimo faktoriaus (IGF), kuris vis dažniau gaminamas riebaliniame audinyje ir kepenyse, kiekio)
- Atsparumas insulinui (sumažėjęs organizmo ląstelių atsakas į cukraus kiekį kraujyje mažinantį hormoną insuliną) ir vėlesnis cukrinis diabetas.
- Padidėjęs testosterono kiekis merginoms, turinčioms vyriškumo (virilizacijos) požymių, pvz., vyriškų plaukų; sumažėjęs testosterono kiekis berniukams
- Padidėjęs abiejų lyčių estrogenų kiekis (berniukams dėl to padidėja krūtys, techninis terminas: ginekomastija)
- Ankstesnė brendimo pradžia (anksčiau prasidėjusios pirmosios mėnesinės, anksčiau prasidėjęs balso pasikeitimas ir kt.)
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
- Padidėjęs riebalų kiekis kraujyje
- Per didelis sausgyslių, sąnarių ir raumenų išnaudojimas, kurio pasekmės yra nugaros skausmai, plokščios ir suskilusios pėdos, trenkti keliai ar sulenktos kojos ir kt.
Galimos psichologinės (sunkaus) antsvorio pasekmės vaikams ir paaugliams yra padidėjęs stresas, nerimas ir depresija.
Kaip išvengti vaikų nutukimo?
Sportas ir reguliari mankšta kasdieniame gyvenime yra lemiami veiksniai siekiant išvengti antsvorio. Sveika ir subalansuota mityba yra vienodai svarbi. Kadangi stresas taip pat prisideda prie vaikų antsvorio atsiradimo, reikėtų stengtis sumažinti esamą stresą arba užkirsti kelią jo atsiradimui. Pavyzdžiui, pomėgiai yra geras būdas prasiblaškyti ar pasikrauti energijos.
Sveika šeimos aplinka yra tvirti ramsčiai vienodai sveikai vaiko raidai. Tėvai ir vyresni broliai ir seserys bei seneliai turėtų rodyti pavyzdį ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą.
