Kas yra ligos istorija?
Ligos istorijos apibrėžimas yra „ankstesnė ligos istorija“. Atvirų ir konkrečių klausimų pagalba gydytojas ar sveikatos priežiūros specialistas gauna informaciją ne tik apie esamus paciento nusiskundimus, bet ir apie ligos istoriją bei gyvenimo aplinkybes. Pradinė anamnezė yra ypač išsami, kad gydytojas galėtų susidaryti išsamų paciento vaizdą.
Jei anamnezės apklausa vyksta su pačiu pacientu, tai vadinama asmenine anamneze. Jei apklausiami kiti žmonės, pavyzdžiui, artimi giminaičiai, tai vadinama išorine ligos istorija. Be to, medicinos istorijos gali būti suskirstytos į skirtingus pogrupius, jei jos pagrįstos konkrečia tema ar tema.
|
medicinos istorija |
Turinys |
Tikslas |
|
Priežiūros istorija |
||
|
Šeimos istorija |
||
|
Socialinė istorija |
||
|
Vegetatyvinė anamnezė |
||
|
Skausmo istorija |
||
|
Biografinė anamnezė (psichosomatika ir psichiatrija) |
||
|
Mitybos istorija |
||
|
Vaistų istorija |
Kada renkate ligos istoriją?
Ką veikiate anamnezės metu?
Pirmiausia gydytojas paklaus, kodėl kreipiatės į jį. Jis taip pat užduos išsamesnių klausimų apie dabartinius jūsų skundus, kad galėtų susidaryti geresnį vaizdą. Tipiški anamnezės klausimai gali būti:
- Kas tave atveda pas mane?
- Kur ir nuo kada turite skundų?
- Ar simptomai pasikeitė laikui bėgant?
- Ar jau kas nors padaryta?
Kad gydytojas geriau pažintų jus ir jūsų ligos istoriją, jis taip pat aptars visas ankstesnes ligas, jau atliktas operacijas, rizikos veiksnius ir alergijas, pavyzdžiui:
- Ar kada nors buvote paguldytas į ligoninę?
- Ar jus kankina aukštas kraujospūdis?
- Ar turite alergiją?
Dabartinė sveikatos būklė taip pat suteikia svarbios informacijos apie vegetatyvinę anamnezę:
- Ar pasikeitė jūsų apetitas ar troškulys?
- Ar dažnai prakaituojate naktimis?
- Ar pasikeitė jūsų tuštinimasis ar miego įpročiai?
- Moterims: kada buvo paskutinės mėnesinės?
Išsamus ligos istorijos pokalbis taip pat apima vaistus, šeimos ir socialinę istoriją. Galimi klausimai:
- Ar vartojate vaistus?
- Ar jūsų tėvai turėjo kokių nors sveikatos problemų?
- Kas tave prižiūri, kai tau blogai?
Nors ligos istorijos pokalbis gali turėti tam tikrą struktūrą ir aiškią procedūrą, jis bus pritaikytas jūsų simptomams ir prireikus išplėstas. Po to atliekama fizinė apžiūra ir kiti diagnostikos veiksmai, tokie kaip rentgeno nuotrauka arba kraujo tyrimas.
Jei pageidaujate, į (pradinę) ligos istoriją galite atsinešti giminaitį ar artimą draugą.
Kokia yra ligos istorijos rizika?
Paprastai ligos istorijos rinkimas nekelia jokios rizikos, be to, padeda sukurti pasitikėjimo ryšį tarp gydytojo ir paciento. Informacija, kurią pateikiate gydytojui ar sveikatos priežiūros specialistui, yra konfidenciali.
Retais atvejais gali kilti nesusipratimų, kurių galite išvengti pateikdami tikslią informaciją arba gydytojui užduodami tikslius klausimus.
Ką turėčiau turėti omenyje rinkdamas ligos istoriją?
Diagnozei nustatyti naudojama ligos istorija, todėl ji turi būti kuo išsamesnė. Pasakykite gydytojui apie dalykus, kurie iš pradžių jums gali neatrodyti svarbūs dėl jūsų nusiskundimų ar ligos. Nėra ko gėdytis ir su gydytoju galima atvirai bendrauti.
Jei per ligos istoriją kas nors jums neaišku arba jaučiatės nepatogiai, nedelsdami pasakykite tai. Esant kalbos barjerui vertėjas gali bet kada išversti ligos istorijos pokalbį.
