Kas yra hemikolektomija?
Hemikolektomijos metu dalis gaubtinės žarnos pašalinama chirurginiu būdu. Tačiau likusi dalis ir toliau prisideda prie virškinimo. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo kolektomijos, ty visos storosios žarnos pašalinimo nuo plonosios žarnos. Priklausomai nuo to, kuri dalis pašalinama, gydytojai tai vadina „dešiniąja hemikolektomija“ arba „kairiąja hemikolektomija“.
Storosios žarnos struktūra
Storosios žarnos užduotis yra pašalinti vandenį iš plonosios žarnos (ileumo) esančios žarnos. Pakeliui į tiesiąją žarną jis taip pat prideda gleivių į išmatas, kad jos galėtų geriau slysti. Tuo pačiu metu storojoje žarnoje gyvena daugybė bakterijų, kurios padeda virškinti skaidulą ir lavina imuninę sistemą. Kad atliktų šias funkcijas, žmogaus dvitaškis susideda iš šių skyrių:
- Storoji žarna (storoji žarna):
- Apendiksas (coecum): yra plonosios ir storosios žarnos sąsajoje
- kylanti dalis (kylanti dvitaškis): veda iš dešinės apatinės pilvo dalies į viršutinę pilvo dalį
- Skersinė dvitaškis: eina nuo dešinės viršutinės pilvo dalies į kairę viršutinę pilvo dalį
- Nusileidžianti dalis (mažėjanti dvitaškis): veda iš kairės viršutinės pilvo dalies į dešinę apatinę pilvo dalį
- Sigmoidinė dvitaškis (sigmoidinė dvitaškis): ši S formos dalis jungia storąją žarną su tiesiąja žarna
Kada atliekama hemikolektomija?
Gydytojai paprastai stengiasi pašalinti kuo mažiau žarnyno. Tačiau jei tai neįmanoma dėl ligos masto, reikalinga hemikolektomija ar net visa kolektomija.
Dažna operacijos priežastis yra gaubtinės žarnos vėžys, pavyzdžiui, gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinoma. Čia galioja taisyklė: pašalinkite tiek, kiek reikia, kiek įmanoma mažiau. Tačiau norint visiškai pašalinti vėžinį židinį, svarbu išlaikyti didelę saugumo ribą. Tai dažnai galima pasiekti tik atliekant hemikolektomiją.
Be gaubtinės žarnos vėžio, hemikolektomija taip pat gali būti reikalinga dėl kitų vėžio formų. Būtent, jei gaubtinėje žarnoje susidarė metastazės. Taip atsitinka, pavyzdžiui, sergant kiaušidžių vėžiu arba navikais inkstų srityje.
Kita hemikolektomijos priežastis yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip Krono liga arba opinis kolitas. Tokiais atvejais storosios žarnos dalys yra chroniškai uždegtos, o tai gali sukelti tokius simptomus kaip kraujavimas, viduriavimas ir net išmatų nelaikymas. Jei vaistų terapija baigėsi, kartais reikia pašalinti pažeistas žarnyno dalis.
Kas daroma hemikolektomijos metu?
Hemikolektomijos metu pacientas operuojamas taikant bendrąją nejautrą. Tai reiškia, kad pacientas nežino apie operaciją ir nejaučia skausmo. Prieš chirurgui pradėdamas faktinę procedūrą, pacientui į veną suleidžiamas antibiotikas. Taip siekiama užkirsti kelią uždegimui, kuris gali atsirasti dėl didelio bakterijų tankio žarnyne žarnyno operacijos metu. Visiškai išdezinfekavus odą, chirurgas atidaro pilvo ertmę dideliu pjūviu pilvo viduryje. Tada pašalinamas žarnyno audinys, įskaitant kraujo ir limfos tiekimą į atitinkamą žarnyno dalį. Yra du pagrindiniai hemikolektomijos tipai:
- Dešinės pusės hemikolektomija: pašalinama sritis tarp plonosios žarnos galo ir skersinės gaubtinės žarnos.
- Kairioji hemikolektomija: pašalinama žarnyno dalis tarp skersinės ir sigmoidinės gaubtinės žarnos.
Tada chirurgas patikrina, ar siūlas įtemptas ir ar nėra didelio antrinio kraujavimo. Tai galima nustatyti, pavyzdžiui, kolonoskopija, kuri atliekama operacijos metu. Prieš uždarant pilvą, gydytojas dažniausiai įveda vadinamuosius drenus. Tai vamzdeliai, kuriuose surenkamas ir išleidžiamas žaizdos skystis. Tai padeda greitai išgydyti žaizdą po hemikolektomijos.
Kokia yra hemikolektomijos rizika?
Kaip ir bet kuri operacija, hemikolektomija taip pat yra susijusi su rizika. Nepaisant didelio kruopštumo atliekant dezinfekciją, siūlų srityje gali atsirasti infekcijų, jei į žaizdą patenka natūralios žarnyno bakterijos. Blogiausiu atveju tai gali sukelti pilvaplėvės uždegimą ir apsinuodijimą krauju. Tačiau daugeliu atvejų tai užkerta kelią profilaktiškai skiriant antibiotikus.
Žaizdos sritis taip pat gali stipriai kraujuoti hemikolektomijos metu arba po jos. Pirmuoju atveju operacijos metu panaudojamos kraujo atsargos, tačiau pooperacinio kraujavimo atveju reikia greitai atlikti kitą operaciją, kad kraujavimas būtų sustabdytas.
Kadangi hemikolektomija yra pagrindinė procedūra, operacijos metu gali būti sužaloti ir kiti organai, pvz., plonoji žarna ar nervai.
Į ką reikia atsižvelgti po hemikolektomijos?
Net jei po tokios didelės operacijos vis dar esate labai silpnas, turėtumėte kuo trumpiau pagulėti lovoje, kad galėtumėte greičiau mobilizuoti kūną. Tačiau kelias savaites po operacijos geriau susilaikyti nuo didelių krovinių kėlimo, kad nepažeistumėte pilvo odos siūlės.
Jūsų buvimo ligoninėje metu slaugos personalas padės atlikti sudėtingas veiklas, tokias kaip asmeninė higiena ar apsirengimas. Taip pat labai svarbu atkreipti dėmesį į įspėjamuosius požymius, tokius kaip skausmas, karščiavimas, silpnumas ar kieta pilvo siena, nes šie simptomai gali rodyti artėjančias komplikacijas. Tokiu atveju nedelsdami praneškite gydytojui, geriausia – savo chirurgui, kuris atliko procedūrą.
Mitybos struktūra ir virškinimas
Jei hemikolektomijos metu nebuvo komplikacijų, galite vėl pradėti valgyti praėjus kelioms valandoms po operacijos, prižiūrint gydytojui. Iš pradžių jūsų racioną sudarys tik skysčiai, tokie kaip arbata ir sultinys, tačiau kitą rytą dažnai pusryčiausite. Tai turi pranašumą, nes jūsų virškinimo traktas greitai vėl tampa aktyvus ir gali lengviau prisitaikyti.
