Apsigimimas skauda
A apgamas paprastai sukelia ne skausmas, jei skausmas ar atsiranda niežėjimas, piktybinę degeneraciją reikia išaiškinti pagal ABCDE taisyklę (asimetrija, ribotumas, spalvos, skersmuo ir išsivystymas). Be to skausmas, niežėjimas, kraujavimas, pleiskanojimas ar dilgčiojimas taip pat gali būti simptominis, todėl juos turėtų ištirti dermatologas. Nors melanoma nebūtinai yra, apgamas turėtų būti atidžiai stebima ir dokumentuojama jo eiga.
Istorija
Paprastai apgamai yra gerybiniai ir prireikus juos galima visiškai pašalinti. Kai pašalinsite, a apgamas nepasikartoja. Tačiau iš jo gali išsivystyti piktybinis navikas, todėl jį reikia gerai stebėti.
Kadangi chirurginio apgamo pašalinimo rizika yra gana valdoma, bet kokia pastebima odos pokyčiai paprastai greitai pašalinami. Operacijos metu, atliktoje pagal vietinė nejautra, apgamas išpjautas iš odos. Šios procedūros metu reikia pasirūpinti pakankamu atstumu nuo aplinkinės odos.
Būtinas saugus atstumas priklauso nuo įtariamo apgamo storio ir skersmens. Vidutiniškai pašalinama apie 1-2 centimetrus sveikos odos. Be to, gydantis chirurgas turi užtikrinti, kad pažeistos odos srityje visi sluoksniai, išskyrus raumenų fasciją, būtų visiškai pašalinti. Jei siekiama pašalinti pastebimą apgamą veido srityje, chirurginę procedūrą galima atlikti su specialaus mikroskopo pagalba (mikroskopu valdoma operacija).
Tokiu būdu saugos atstumas neturi būti per ilgas, taip sumažinant neišvaizdžių randų atsiradimo riziką. Kadangi piktybinės melanomos linkusios metastazuoti į kraują ir (arba) limfinę sistemą, pašalinamas audinys biopsija paprastai nėra būtinas. Pašalinus apgamą, visas odos pakitimas siunčiamas į tinkamą laboratoriją ir tiriamas dėl piktybinių ląstelių padermių.
Jei piktybinis melanoma diagnozuojama pašalinus apgamą, pašalinus netoliese esančią limfa mazgai gali būti reikalingi. Pacientai taip pat gali pašalinti pastebimą apgamą naudodami specialų lazerį (žr. Kitą skyrių). Tipiškos komplikacijos, kurios gali atsirasti, kai pacientui pašalinamas pastebimas apgamas, yra alerginės reakcijos į vietinis anestetikas vartojamos medžiagos ir (arba) kitos naudojamos medžiagos (siūlai, dezinfekavimo priemonės, Ir tt).
Be to, chirurginio gydymo metu ar po jo yra gausus kraujavimas. Dėl šios priežasties reikia užtikrinti, kad kraujasvaistai (pvz., ASS ar Marcumar) nutraukiami prieš pašalinant apgamą. Kai kuriais atvejais infekcijos žaizdos srityje atsiranda pašalinus apgamą.
Paraudimas, patinimas ir šilumos išsivystymas yra pirmieji tokios žaizdos infekcijos požymiai. Tinkamo antibiotiko pagalba tokią infekciją galima greitai sustabdyti. Apskritai galima sakyti, kad apgamo pašalinimas labai retai sukelia komplikacijų.
Todėl baimė dėl šalutinių operacijos padarinių neturėtų trukdyti pacientui pašalinti galimai degeneracinį apgamą. Priklausomai nuo nagrinėjamo apgamo storio ir skersmens, prognozė po jo pašalinimo skiriasi. Paprastai mažos melanomos, kurios ilgai neišlieka odoje, turi daug galimybių išgydyti.
Šis faktas yra susijęs su tuo, kad piktybinio naviko metastazinis polinkis melanoma yra griežtai priklausomas nuo augimo laikotarpio. Kuo greičiau pašalinamas įtartinas apgamas, tuo mažesnė metastazių rizika ir didesnė tikimybė išgydyti. Metastazės piktybinės melanomos randama daugeliu atvejų.
Šis faktas leidžia suprasti, kodėl jau metastazavusio apgamo prognozė yra bloga, net ir pacientui jį pašalinus.
- Smegenys
- Plaučių
- Skeletas arba
- Ant kitų odos vietų
Gimimo ženklas yra gerybinis odos pigmentą gaminančių ląstelių dauginimasis. Jei jį reikia pašalinti dėl kosmetinių ar medicininių (įtariamų piktybinių navikų) priežasčių, be chirurginio pašalinimo tinkamas pasirinkimas yra lazerio pašalinimas.
Šiuo tikslu apgamas iš anksto atšaldomas arba, jei reikia, anestezuojamas a vietinis anestetikas. Priklausomai nuo apgamo spalvos, gylio ir dydžio, naudojami skirtingi bangos ilgiai. Didelės energijos lazerio spindulys užtikrina tikslinės ląstelės įkaitimą ir netgi sunaikinimą.
Lazerio pašalinimas nėra tobulas, todėl gali pasikartoti. Taip pat gali būti, kad apgamas tik blankėja, bet visiškai neišnyksta. Tačiau kadangi įtartinas audinys yra stipriai sudegintas lazerio šilumos, audinio ištirti dėl piktybinių navikų nebegalima.
Yra daug įvairių lazerių tipų. Iš gydymo metodo pavadinimo paprastai galima išsiaiškinti, kuri terpė naudojama spinduliams generuoti, pavyzdžiui, CO2 lazeris, diodinis lazeris, rubino lazeris. Po procedūros oda keletą dienų parausta, o giliuose ir dideliuose gydymo plotuose gali likti šiek tiek rausvos, šviesios dėmės.
Savaitėmis prieš ir po gydymo deginimasis, apsilankymas soliariumuose ir cigaretės rūkymas reikėtų vengti. Kurmiai arba kepenys dėmės kai kuriuos žmones erzina odos simptomus. Dėl šios priežasties daugelis pacientų pateikia absurdiškiausių idėjų, kaip atsikratyti mažų dėmelių.
Tuo tarpu siūlomi net specialūs kremai, kuriais apgamas tariamai gali būti pašalintas savaime. Tačiau negalima įrodyti jokio realaus šių produktų medicininio veiksmingumo. Be to, sklando informacija apie neva veiksmingas buitines priemones, kuriomis apgamai gali būti pašalinti patys. Citrinų rūgštis turi būti naudojama tamsios spalvos pašviesinimui odos pokyčiai veiksmingai ir taip užtikrinti, kad jie pasirodytų mažiau pastebimi.
Be to, obuolių actas tepamas atitinkamose odos vietose, kad būtų galima pašalinti apgamą. Be to, kai kurie pacientai taip pat naudoja kur kas drastiškesnes priemones. Daugelis nukentėjusių asmenų bando pašalinti apgamą jį iškirpdami arba pasmaugdami.
Medicininiu požiūriu iš esmės galima sakyti, kad pacientas niekada neturėtų bandyti pats pašalinti trikdantį ar pastebimą apgamą. Įtartinas odos pokyčiai turi apžiūrėti dermatologas. Tik dermatologas gali nuspręsti, ar yra piktybinių ląstelių ir ar reikia chirurginio pašalinimo.
Nepaisant kai kurių užuominų (pvz., ABCDE taisyklė), pasaulietis negali sąžiningai atmesti piktybinės melanomos buvimo. Be to, tokį odos pakitimą gali pašalinti tik specialistas ir jaunesnis asmuo vietinė nejautra. Naudojamas anestetikas taip pat sukelia mažiausio susiaurėjimą kraujas laivai ir taip slopina kraujotaką chirurginėje srityje.
Be tinkamos anestezijos, apgamo iškirpimas gali būti itin skausmingas ir kartu su dideliu kraujavimu. Be to, pacientas, kuris pats pašalina apgamą, gali išprovokuoti sunkias, o kartais ir gyvybei pavojingas infekcijas. Sepsio vystymasis (kraujas apsinuodijimas) taip pat nėra retas toks savarankiškas bandymas.
Pacientai, norintys atsikratyti erzinančio apgamo, taip pat turėtų žinoti, kad netinkamai pašalinus piktybinį odos pakitimą degeneruotos ląstelės gali persikelti į kraują ir (arba) limfinę sistemą. Šiuo atveju organo raida metastazių Yra tikėtina. Tai, kad įtartinas apgamas turi būti skubiai pašalintas iki raumenų fascijos, taip pat prieštarauja prielaidai, kad pacientas gali būti visiškai pašalintas.
Be to, nepatrauklių randų atsiradimo tikimybė yra daug didesnė, jei pacientas nusprendžia pats pašalinti apgamą. Paskutinis argumentas prieš nepriklausomą odos pokyčių pašalinimą yra tai, kad dažnai pastebimas naujas apgamo formavimas. Gimimo ženklas paprastai susideda iš melonocitų, ty ląstelių, kuriose yra melanino.
Tačiau apgamas taip pat dažnai kyla iš kraujagyslė ląstelės jungiamasis audinys ląstelių ar daugybės kitų langelių. Todėl apgamas gali išsivystyti ir akyje, kur yra visi trys minėti ląstelių tipai. A diagnozė apgamas akyje paprastai nustebina pacientą, nes akies fono iš išorės nematyti.
Kurmis gyslainė, kuris supa akies obuolį iš užpakalio, gali aptikti tik an oftalmologas. Gimimo žymė taip pat gali likti nepastebėta daugelį metų (nes ji yra besimptomė) ir gali būti nustatyta tik atliekant įprastą apžiūrą. Jei oftalmologas pastebi pasikeitimą, pvz., staigų augimą ar deformaciją, apgamas turėtų būti pašalintas.
Tai atliekama atliekant nedidelę chirurginę akies operaciją, pašalinant lazeriu arba radioterapija. Vėliau rekomenduojama atlikti stebėjimą bent kas šešis mėnesius. Be to, dažnai pasireiškia akyje gyslainė, akių vokai, rainelė ir junginė. Gydytojas taip pat dokumentuoja išvadas ir pažymi padėtį, dydį, formą, spalvą ir skersmenį, kad galėtų įvertinti apgamą jo eigoje. Ultragarsas arba fluoresceinas angiografija (kraujo vaizdavimas laivai) kartais naudojamas vaizdų tobulinimui.
