Įvadas - kur mes laikomės terapijos?
Opinis kolitas yra - visai kaip Krono liga - a lėtinė uždegiminė žarnyno liga (CED), kurio didžiausias dažnis yra jauniems suaugusiesiems nuo 20 iki 35 metų. Priežastis opinis kolitas vis dar beveik nežinoma. Įtariama - panašiai kaip Krono liga - kad tai yra genetinis polinkis, galiausiai sukeliantis barjero disfunkciją žarnyne gleivinė, kad pripažinimas ir kontrolė bakterijos negali ten tęsti sklandžiai.
Opinis kolitas, kuriame uždegimas gleivinė yra tik dvitaškis ir tiesiojoje žarnoje, yra - priešingai nei Krono liga (pažeidžiamas visas virškinimo traktas) - iš esmės išgydomas chirurginiu būdu pašalinus storąją žarną (proktokolektomija). Tačiau ši procedūra paprastai atliekama tik kaip kraštutinė priemonė. Kadangi liga progresuoja recidyvais, buvo sukurta vaistų terapija, pritaikyta atitinkamų recidyvų sunkumui ir geriausiu atveju gali sukelti remisiją, ty intervalą be simptomų, bet neišgydyti.
Ką šiandien galime pasiekti taikydami terapiją?
Taikant vaistų terapiją, kuri turi būti individualiai pritaikyta atitinkamo recidyvo sunkumui, simptomai idealiu atveju gali išnykti ir netgi (laikinai) be simptomų, kad būtų pasiekta vadinamoji remisija. Nuo opaligės kolitas yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, ty jis yra nuolatinis, simptomai gali vėl paūmėti net po remisijos. Siekiant to išvengti, paprastai tęsiama vadinamoji remisiją palaikanti terapija, net kai ligos simptomai ir tuo pačiu aktyvioji fazė pasibaigia.
Taip siekiama užkirsti kelią kitam atkryčiui arba kuo ilgiau jį atidėti. Priklausomai nuo recidyvų sunkumo, vartojami skirtingi vaistai (atskirai arba kartu), kurių visi turi bendrą poveikį ir silpnina imuninė sistema lokaliai ar sistemiškai. Tačiau galutinai išgydyti ligą įmanoma tik tuo atveju, jei žarnos sekcijos, kurioms gali pasireikšti opinis kolitas yra chirurgiškai pašalinami.
Tačiau kadangi tai yra pagrindinė operacija, ši procedūra svarstoma tik labai sunkiai progresuojant ligai. Opinis kolitas yra gydomas vadinamuoju žingsnis po žingsnio terapija, o tai reiškia, kad vartojami vaistai yra pritaikyti simptomų sunkumui. Lengvų recidyvų atveju buvo įrodyta, kad pakanka vietinio vaisto mesalazino (5-ASA preparato) panaudojimo kaip žvakučių ar tiesiosios žarnos putų, tuo tarpu esant vidutinio sunkumo atkryčiams reikia papildomai gerti mesalaziną arba derinti vietinį mesalaziną ir kortizono administravimas.
Esant sunkiems recidyvams, sistemiškai vartojamas kortizono as šokas terapija yra perspektyvi, tačiau jei to nepakanka, galima pereiti prie kitos imuninę sistemą slopinančių vaistų z ciklosporinas A, infliksimabas or azatioprinas. Kovojant su recidyvu ir nustačius laikiną simptomų nebuvimą, remisija paprastai palaikoma vietiškai arba per burną vartojant mesalaziną (vartojant azatiopriną ir infliksimabas taip pat įmanoma). Remisijos priežiūra su kortizono neturėtų būti atliekamas dėl šalutinio poveikio.
Daugeliu atvejų, taikant šį terapinį metodą, liga progresuoja chroniškai su pertraukomis, ty atkryčiai ir pakaitinės fazės be simptomų. Rečiau, nepaisant terapijos, ty lėtinis nepertraukiamas kursas, ty kursas, kuriame nerodomi simptomų neturintys intervalai. Simptomų intensyvumas gali skirtis individualiai.
Šiuo metu esant opiniam kolitui vartojami vaistai neturi jokios įtakos gijimo procesui. Vartojami vaistai paprastai yra vadinamieji imunosupresantai, kurie moduliuoja, veikia ar slopina imuninė sistema, kuris opinio kolito atveju lokaliai neveikia dvitaškis, siekiant kuo labiau sumažinti simptomus ar net užkirsti jiems kelią. Tačiau galutinio gydymo dar negalima pasiekti. Vis dėlto įmanoma pasiekti remisiją, kai paveikti pacientai gali gyventi visiškai be simptomų, tačiau kito atkryčio trukmė kiekvienam žmogui skiriasi. arba Mesalazinas
Visi šios serijos straipsniai:
