Kas yra cholecistektomija?
Cholecistektomijos metu tulžies pūslė pašalinama chirurginiu būdu. Operacija atliekama labai dažnai ir daugiausia per mažus pjūvius pilvo sienoje (minimaliai invazinė, laparoskopinė cholecistektomija). Tačiau kai kuriais atvejais vis tiek būtina atvira chirurginė procedūra (įprastinė cholecistektomija).
Tulžies pūslė
Tulžis išsiskiria į plonąją žarną virškinimo proceso metu ir yra būtina maistinių riebalų pasisavinimui ir perdirbimui. Tulžies pūslės uždegimą (cholecistitą) dažniausiai sukelia tulžies akmenys, kurie gali susidaryti, pavyzdžiui, padidėjus cholesterolio kiekiui.
Kada atliekama cholecistektomija?
- Tulžies pūslės perforacija (pvz., nelaimingo atsitikimo metu)
- jungiantys tulžies latakų ir virškinimo trakto latakus (vadinamosios biliodigestyvinės fistulės)
- dideli akmenys tulžies latakuose, dėl kurių susidaro atsarginis tulžies susidarymas (cholestazė) ir kurių negalima pašalinti jokiu kitu būdu.
- Tulžies pūslės ar tulžies latakų navikai (pašalinimas paprastai atliekamas kaip didesnės operacijos dalis).
Kas daroma cholecistektomijos metu?
Iš esmės tulžies pūslę galima pašalinti dviem procedūromis: įprastine cholecistektomija (atvira chirurgija) ir laparoskopine cholecistektomija (minimaliai invazine).
Tradicinė cholecistektomija
Prieš operaciją antibiotikų skyrimas sumažina infekcijos riziką. Tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti trombozės profilaktikos, tačiau ji nėra įprasta. Paprastai pacientai gali palikti ligoninę po trijų ar penkių dienų.
Laparoskopinė cholecistektomija
Pilvo ertmė plečiama pumpuojant anglies dvideginį, taip užtikrinant geresnį matomumą ir mobilumą operuojantiems gydytojams (vadinamasis pneumoperitoneum). Tada instrumentų pagalba vizualiai kontroliuojant galima pašalinti tulžies pūslę ir per vieną iš pjūvių išnešti į išorę.
Naujesnėse procedūrose naudojamas tik vienas prieigos kelias, per kurį visi instrumentai įvedami į pilvo ertmę („vienos vietos metodas“) arba natūralias angas, pavyzdžiui, virškinimo traktą arba makštį („PASTABOS“ = „natūralios angos transluminalinė endoskopinė chirurgija“). ). Šie chirurginiai metodai dažniausiai atliekami tik labai patyrusiuose chirurgijos centruose.
Laparoskopinis tulžies pūslės šalinimas neturėtų būti atliekamas šiais atvejais:
- esant sunkiai širdies ir kraujagyslių būklei, nes patekęs oras padidina spaudimą pilvo ertmėje ir taip apsunkina kraujo grįžimą į širdį.
- pacientams, turintiems kraujo krešėjimo sutrikimų, nes atliekant laparoskopinę cholecistektomiją efektyvi hemostazė yra daug sunkesnė nei taikant atvirą chirurginę techniką.
- pacientams, kuriems jau buvo atlikta pilvo operacija ir kuriems dėl to gresia sąaugų pilvo ertmėje rizika.
Chirurginės technikos pakeitimas (konversija)
Kokia yra cholecistektomijos rizika?
Cholecistektomija yra gana saugi procedūra, tačiau negalima visiškai atmesti komplikacijų. Tačiau tai yra kraujavimas, infekcija ar gretimų organų sužalojimas. Tyrimai parodė, kad pacientams, kuriems buvo atlikta įprastinė tulžies pūslės operacija, komplikacijų dažnis padidėja.
Ką turėčiau atsiminti po cholecistektomijos?
Dieta pašalinus tulžies pūslę
Iš karto po tulžies pūslės pašalinimo jau galima gerti skaidrius skysčius. Įprastą maistą (lengvą maistą) paprastai galima pradėti valgyti pirmą dieną po operacijos. Norint išvengti aukščiau aprašyto viduriavimo, būtina ilgainiui laikytis kelių dalykų:
- Padidinkite skaidulų kiekį: grūduose, tokiuose kaip kviečiai ir miežiai, yra daug maistinių skaidulų ir jos teigiamai veikia žarnyno motoriką. Tačiau ląstelienos kiekį pirmiausia reikėtų didinti lėtai per kelias savaites, nes priešingu atveju gali atsirasti nemalonus vidurių pūtimas ir mėšlungis.
- Valgykite mažesnes porcijas, paskirstydami per dieną: tai padeda virškinamajam traktui geriau panaudoti maistines medžiagas.
Cholecistektomijos atlikimas ir tolesnis stebėjimas dabar yra įprastinės medicinos praktikos dalis, todėl tai yra saugus gydymas.
