Kaip veikia digoksinas
Digoksinas priklauso rusmenės glikozidų (pvz., digitoksino) grupei. Visi šios grupės nariai turi tą patį veiksmų profilį ir skiriasi tik tuo, kaip greitai ir kiek laiko jie veikia organizme.
Digoksinas blokuoja širdies raumens ląstelių membranoje esantį fermentą, vadinamąją nuo magnio priklausomą Na/K-ATPazę. Šis fermentas išneša natrio jonus iš ląstelės, o mainais – kalio jonus į ląstelę.
Rezultatas – padidėjęs širdies raumenų susitraukimas (teigiamas inotropinis poveikis). Be to, digoksinas lėtina širdies plakimą (neigiamas chronotropinis poveikis), slopina laidumą (neigiamas dromotropinis poveikis) ir padidina širdies jaudrumą (teigiamas batmotropinis poveikis).
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Digoksinas gali būti vartojamas per burną (per burną) arba tiesiai į veną (į veną). Sušvirkštas į veną, vaistas pradeda veikti per 15–30 minučių, o didžiausias poveikis pasiekiamas po 1.5–5 valandų. Vartojant per burną, veikimo pradžia ir maksimalus poveikis pasiekiamas šiek tiek ilgiau.
Kada vartojamas digoksinas?
Digoksinas skiriamas esant širdies nepakankamumui ir tam tikroms aritmijos formoms (pvz., prieširdžių virpėjimui).
Kaip vartoti digoksiną
Vėliau skiriama mažesnė palaikomoji dozė – paprastai nuo 0.25 iki 0.375 miligramų kartą per parą. Tačiau dozė visada parenkama individualiai ir stebima reguliariai nustatant koncentraciją plazmoje.
Jei inkstų funkcija sutrikusi, dozė sumažinama ir (arba) pailginamas intervalas tarp dozių.
Koks yra digoksino šalutinis poveikis?
Vyrams retesniais atvejais pasireiškia pieno liaukų padidėjimas (ginekomastija) ir kepenų funkcijos sutrikimas. Kartais taip pat atsiranda kraujo skaičiaus pokyčių, pavyzdžiui, trombocitų trūkumas (trombocitopenija).
Į ką reikia atsižvelgti vartojant digoksiną?
Kontraindikacijos
Digoksino negalima vartoti šiais atvejais:
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar kitiems širdies glikozidams
- per didelis kalcio kiekis (hiperkalcemija)
- Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija (genetinė širdies liga su širdies raumens padidėjimu)
- tam tikros širdies aritmijos formos (pvz., II ir III laipsnio AV blokada ir WPW sindromas)
- kartu vartojant intravenines kalcio druskas
Sąveika
Kiti vaistai, pavyzdžiui, tam tikri antibiotikai (pvz., tetraciklinai, eritromicinas), gali padidinti širdies glikozidų biologinį prieinamumą organizme. Kai kurie vaistai mažina digoksino išsiskyrimą, pavyzdžiui, chinidinas, amjodaronas, verapamilis ir diltiazemas (vaistai nuo širdies aritmijų) ir spironolaktonas (diuretikas).
Galimos ir kitos sąveikos, į kurias gydantis gydytojas atsižvelgs skirdamas vaistą.
Amžiaus apribojimas
Jei reikia, digoksiną galima skirti nuo gimimo.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Širdį veikiantys glikozidai, tokie kaip digoksinas, gali būti vartojami nėštumo metu, kai yra širdies nepakankamumas ir motinos ar negimusio vaiko širdies aritmija.
Kaip gauti vaistų su digoksinu
Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje digoksinui reikalingas receptas, jį galima įsigyti tik vaistinėse su receptu.
