Eisenos sutrikimas: aprašymas
Kadangi vaikščiojimas paprastai yra intuityvus, dauguma žmonių negalvoja apie sudėtingus nervų sistemos ir raumenų procesus, kurie iš tikrųjų yra būtini normaliai eisenai. Netrukdomai eisenai ypač svarbūs yra pusiausvyros organas, savo (nesąmoningas) judesio suvokimas, informacija per akis ir tikslus raumenų valdymas. Bet kurios iš šių sričių sutrikimas gali sukelti eisenos sutrikimą.
Eisenos sutrikimų priežasčių yra daug. Tačiau iš esmės dauguma eisenos sutrikimų gali būti siejami su dviem pagrindinėmis priežastimis: pusiausvyros pojūčio arba raumenų ir kaulų sistemos sutrikimu.
Sutrikęs pusiausvyros jausmas
Kad žmogus galėtų stovėti tiesiai ir apskritai vaikščioti, jam reikia nepažeisto pusiausvyros jausmo. Jei to trūksta, atsiranda vaikščiojimo sutrikimų ir griuvimų.
Jei viena iš šių trijų sistemų sugenda, dvi likusios sistemos dažnai vis tiek gali kompensuoti, todėl pusiausvyros pojūtis yra tik šiek tiek sutrikęs. Tačiau jei pažeidžiamos dvi sistemos, neišvengiamai atsiranda pusiausvyros sutrikimų. Visiems šiems procesams bendra yra tai, kad jie dažniausiai vyksta nesąmoningai ir apie jų egzistavimą suvokiama tik tada, kai jie nebeveikia kaip įprasta.
- Vestibuliarinė sistema: Vestibulinis organas yra vidinėje ausyje. Jis registruoja apsisukimus, taip pat kūno pagreitį ir lėtėjimą. Kiekvienas žmogus turi pusiausvyros organą dešinėje ir kairėje vidinėje ausyje. Normaliam pusiausvyros pojūčiui svarbu, kad abiejų pusių pusiausvyros organai būtų nepažeisti. Jei vienas iš jų nepavyksta, atsiranda prieštaringa informacija. Tai gali labai sutrikdyti pusiausvyros jausmą ir sukelti galvos svaigimą.
Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimas
Kad žmogus vaikščiotų normaliai, jis priklauso ne tik nuo pusiausvyros pojūčio, bet ir nuo veikiančios raumenų ir kaulų sistemos. Tai reiškia, kad jo raumenų jėgos pakanka ir judrumo nevaržo normali sąnarių veikla. Jei raumenų jėga per maža, normalus judėjimas įmanomas tik ribotai.
Labai dažnai sąnarys pažeidžiamas dėl nusidėvėjimo ar lėtinio uždegimo, dėl kurio jo nebegalima normaliai pajudinti. Esant eisenos sutrikimams, ypač svarbios pėdos, kojų ir klubų raumenų ir sąnarių problemos.
Įprastų eisenos sutrikimų priežasčių apžvalga
Neurologinės eisenos sutrikimo priežastys
Ši kategorija visų pirma apima smegenų ir nervų sistemos ligas, kurių metu gali sutrikti eisena:
|
Parkinsonizmas |
Parkinsono ligai būdinga mažo žingsnelio, į priekį palinkusi eisena. |
|
Išsėtinė sklerozė |
Sergant išsėtine skleroze, dažniausiai sutrinka pusiausvyra, dėl to netvirta eisena. |
|
Vidinės ausies pažeidimas |
Vieno iš dviejų vidinės ausies pusiausvyros organų pažeidimas, pavyzdžiui, dėl vaistų vartojimo, uždegimo ar ligų, tokių kaip Menjero liga, sukelia pusiausvyros sutrikimus ir galvos svaigimą. |
|
Vitamino trūkumas |
Pavyzdžiui, vitamino B12 trūkumas gali sukelti funikulinę mielozę, kai be jutimo sutrikimų rankose ir kojose atsiranda eisenos sutrikimų. |
|
Narkotikų šalutinis poveikis |
Ypač smegenis veikiantys vaistai, tokie kaip neuroleptikai, vaistai nuo epilepsijos ir benzodiazepinai, gali sukelti eisenos sutrikimą. |
|
Smegenų auglys/ |
Priklausomai nuo naviko vietos, sutrinka jutimo ir/ar motorinės funkcijos. |
|
Uždegiminės ligos |
Pavyzdžiui, sergant Laimo liga centrinėje nervų sistemoje (neuroborelioze), galimi judesių sutrikimai, pavyzdžiui, eisenos sutrikimai. |
|
Smegenų skilvelių išsiplėtimas dėl padidėjusio smegenų skysčio slėgio |
|
|
Lėtinis alkoholio vartojimas sukelia smegenų pažeidimą (Wernicke-Korsakow sindromas). |
Ortopedinės eisenos sutrikimo priežastys
Šiai kategorijai pirmiausia priklauso raumenų ir kaulų sistemos ligos, dėl kurių gali sutrikti eisena:
|
Sąnarių susidėvėjimas (artrozė) |
Osteoartritas gali labai apriboti sąnario judrumą ir sukelti eisenos sutrikimų, ypač kai pažeidžiami keliai, klubai ar kulkšnys. |
|
Reumatinės ligos |
Dėl vadinamojo reumatinio tipo ligų įprasta eisena gali tapti neįmanoma dėl sąnarių destrukcijos ir lėtinio skausmo. |
|
raumenų silpnumas |
Ypač už eisenos sutrikimus atsakingos paveldimos ligos su raumenų silpnumu (raumenų distrofija, miotoninė raumenų distrofija ir kt.). |
|
Disko išvarža (disko prolapsas) dažnai reiškia stiprų skausmą nukentėjusiam asmeniui, dėl kurio taip pat gali sutrikti eisena. |
|
|
Ne ortopedinė liga siaurąja prasme: kraujotakos sutrikimai sukelia kojų skausmą, o tai reiškia, kad sergantieji gali nueiti tik trumpus atstumus. |
|
|
Raumenų spazmiškumas |
Raumenų įtampa (raumenų tonusas) gali padidėti dėl smegenų pažeidimo ir apsunkinti normalų vaikščiojimą. |
|
Traumos |
Pavyzdžiui, šlaunikaulio kaklo lūžis yra labai dažna vyresnio amžiaus eisenos sutrikimo priežastis. |
Be iki šiol minėtų fizinių eisenos sutrikimo priežasčių, sutrikusią eiseną gali lemti ir psichinės problemos. Pagrindiniai psichikos sutrikimai yra labai įvairūs. Psichogeninis eisenos sutrikimas tapo žinomas tyrinėjant po Pirmojo pasaulinio karo sugrįžusius į karą.
Tačiau psichogeninis eisenos sutrikimas pasireiškia ne tik PTSD kontekste. Psichologinės priežastys gali būti labai įvairios. Tačiau juos visus sieja tai, kad juos pirmiausia sukelia ne nervų sistemos ar raumenų ir kaulų sistemos veiklos sutrikimai, o iš tikrųjų pirmiausia yra psichologinio pobūdžio.
Eisenos sutrikimai: kada reikia kreiptis į gydytoją?
Eisenos sutrikimai: ką daro gydytojas?
Eisenos sutrikimo atveju priklauso nuo įtariamos priežasties, į kurį gydytoją reikia kreiptis. Jei eisenos sutrikimas dažniau yra neurologinis dėl nervų sistemos (nervų takų, galvos, nugaros smegenų) pažeidimo, jums gali padėti neurologijos specialistas.
Ligos istorija (anamnezė)
Vizito pas gydytoją pradžioje vyksta išsami paciento ir gydytojo diskusija, kurios metu galima gauti svarbios informacijos apie eisenos sutrikimo priežastį. Jūsų gydytojas užduos jums įvairių klausimų. Pavyzdžiui:
- Kiek laiko turėjote eisenos sutrikimą?
- Ar eisenos sutrikimas atsirado staiga, ar pamažu?
- Ar eisenos sutrikimas visada yra, ar simptomai keičiasi?
- Kokiais atvejais atsiranda eisenos sutrikimas?
- Ar vartojate kokius nors vaistus? Jei taip, kokius?
- Ar anksčiau sirgote ligomis (pvz., infarktu, insultu, ortopedinėmis ligomis)?
- Ar, be eisenos sutrikimų, turite kokių nors kitų nusiskundimų, tokių kaip galvos svaigimas ar jutimo sutrikimai rankose ar kojose?
Medicininė apžiūra
Be to, taip pat naudojamas „laikas ir eik testas“ (laikas atsistoti ir vaikščioti). Šiame teste jūsų prašoma atsistoti nuo kėdės, nueiti tris metrus ir atsisėsti ant kėdės. Gydytojas nustato laiką, kurio jiems reikia tai padaryti. Paprastai šis pratimas trunka ne ilgiau kaip 20 sekundžių. Jei tai trunka ilgiau nei 30 sekundžių, tai laikoma nenormalu, todėl tikėtinas eisenos sutrikimas.
Jei užmerkus akis atsiranda pusiausvyros ir siūbavimo problemų, tai rodo informacijos laidumo nugaros smegenyse sutrikimą, dėl kurio atsiranda pusiausvyros sutrikimas („stuburo ataksija“). Jei jie jau turi problemų atliekant šį pratimą atmerktomis akimis ir užmerkus akis jūsų laikysenos stabilumui įtakos neturi, tai labiau rodo smegenėlių pažeidimą.
Po pratimo nustatoma, kiek jis pasuko savo padėtį, spaudžiant pedalus viena kryptimi. Didesnis nei 45 laipsnių pasukimas pradinės padėties atžvilgiu yra akivaizdus ir rodo smegenėlių ar pusiausvyros organo pažeidimą. Be eisenos ir pusiausvyros įvertinimo, gydytojas atlieka ir bendrą neurologinį tyrimą. Tai darydamas jis įvertina refleksus, raumenų jėgą ir jautrumą.
Tolesni tyrimai
- Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Nervų laidumo greičio matavimas naudojant elektroneurografiją (ENG)
- Kraujo ir (arba) smegenų skysčio (CSF) tyrimas
- Smegenų bangų matavimas (elektroencefalografija, EEG)
- Nervų ir raumenų laidumo matavimas (elektromiografija, EMG)
- Akių tyrimas, klausos patikrinimas
Terapijos
Ypač esant ortopedinėms priežastims, kartais prireikia chirurginės intervencijos. Daugeliu atvejų, esant eisenos sutrikimams, naudingos palaikomosios terapijos priemonės, tokios kaip fizioterapija (fizioterapija) ir fizinio gydymo metodai (pvz., mankštos vonios, masažai, šilumos aplikacijos ir kt.), siekiant sustiprinti raumenų jėgą ir pagerinti judesių koordinaciją.
Eisenos sutrikimai: ką galite padaryti patys
Gydant eisenos sutrikimą, išmokstama kai kurių eisenos pratimų fizioterapijos metu. Tai turėtų būti atliekama reguliariai namuose. Net jei pažanga tiesiogine prasme lėta ir „žingsnis po žingsnio“. Stiprinant ir mobilizuojant dar esamas atsargas, dažnai galima kompensuoti nervų sistemos defektus.
Esant eisenos sutrikimui, jei reikia, reikėtų visiškai vengti alkoholio, nes alkoholis pažeidžia smegenis ir nervų takus. Cukrinio diabeto (diabeto) sukelta polineuropatija yra viena dažniausių eisenos sutrikimo priežasčių. Jei diabetą nustato ir laiku pradeda gydyti gydytojas, dažnai galima išvengti sunkių pasekmių, tokių kaip eisenos sutrikimas.
Svarbu dėl eisenos sutrikimų: kritimo prevencija
Jei žmogus, turintis eisenos sutrikimų, jau nukrito arba gali bet kada nukristi, bet kuriuo atveju reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų sumažinta griuvimo rizika ir galimos kritimo pasekmės.
