Kaip veikia gentamicinas
Gentamicinas yra antibiotikas, naudojamas tik tada, kai įprasti antibiotikai nebeveikia. Gydytojas skiria gentamiciną visų pirma sunkioms bakterinėms infekcijoms (pvz., šlapimo takų infekcijoms). Veiklioji medžiaga slopina membraninių baltymų susidarymą bakterijose ir taip jas naikina.
Medžiaga ypač gerai nusėda ant bakterijų rūšių, turinčių ypatingą sienelės struktūrą. Veiklioji medžiaga patenka į bakterijos vidų per ląstelės sienelės kanalus, vadinamus porinais. Ten jis prisijungia prie RNR subvieneto - genetinės sekos, kurioje yra baltymų gamybos informacija.
Dėl to atsiranda klaidų nuskaitant šią informaciją ir vėliau susidaro defektiniai baltymai. Dabar jie yra įtraukti į bakterijos ląstelių membraną, palengvindami tolesnio gentamicino įsiskverbimą. Šis procesas negrįžtamai veda prie patogeno mirties.
Aminoglikozidiniai antibiotikai, tokie kaip gentamicinas, taip pat suteikia poantibiotinį poveikį, ty jie toliau slopina bakterijų augimą net tada, kai koncentracija jau nukrito žemiau minimalios slopinančios koncentracijos (MIC; mažiausia antibiotiko koncentracija, kuriai esant bakterijų augimas vis dar slopinamas).
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Kadangi gentamicinas negali būti absorbuojamas per žarnyną, daugeliu atvejų jis patenka tiesiai į kraują infuzijos būdu. Iš ten jis patenka į audinius.
Gentamicinas organizme neskaidomas, o nepakitęs išsiskiria per inkstus. Vidutiniškai po dviejų ar trijų valandų po vartojimo pusė veikliosios medžiagos pasišalina iš organizmo.
Kada vartojamas gentamicinas?
Gentamicinas vartojamas šiais atvejais:
- bakterinės šlapimo takų, pilvo, akių, odos ir minkštųjų audinių infekcijos
- @ po chirurginių intervencijų
Vietiškai, pavyzdžiui, akių lašų ar tepalų pavidalu, gentamicinas naudojamas šioms indikacijoms:
- Priekinio akies segmento uždegimai su gentamicinui jautriais patogenais
- ulcus cruris (blauzdos opa) ir decubitus (pragulos)
Kaip vartojamas gentamicinas
Gentamicinas dažnai skiriamas pacientams kaip injekcinis tirpalas. Paprastai tai reiškia, kad vaistas praskiedžiamas nedideliu kiekiu infuzinio tirpalo, kad jis geriau pasiskirstytų kraujyje. Jei inkstų funkcija normali, kartą per parą skiriama 3–6 miligramų vienam kūno svorio kilogramui (mg/kg kūno svorio) dozė. Didžiausios 6 mg/kg paros dozės gali prireikti sunkioms infekcijoms gydyti arba kai patogenas yra tik sumažėjęs jautrumas sukėlėjui.
Vienos dozės į veną poveikis trunka ilgai, todėl gentamicino reikia leisti tik kartą per parą.
Jei tuo pačiu metu yra uždegimas, antibiotiką taip pat galima derinti su gliukokortikoidu („kortizonu“). Šiuo tikslu yra paruoštų kombinuotų preparatų.
Gydymo gentamicino akių lašais ar gentamicino akių tepalu metu kontaktinių lęšių nešioti negalima.
Koks yra gentamicino šalutinis poveikis?
Dažnas gydymo gentamicinu šalutinis poveikis yra akių liga, kuriai būdingas deginimas ir akies paraudimas. Be to, gali būti pažeista klausa (vidinė ausis), ne tik pažeidžianti klausą, bet ir dažnai sukelianti pusiausvyros praradimą.
Vartojant gentamicino, galimas ir inkstų pažeidimas. Tačiau nedelsiant nutraukus vaisto vartojimą, inkstų funkcijos sutrikimas paprastai gali būti panaikintas.
Kartais odos bėrimai, raumenų skausmas ir kūno temperatūros padidėjimas taip pat gali būti gydymo gentamicinu pasekmė.
Kada gentamicino vartoti negalima?
Kontraindikacijos
Gentamicino negalima vartoti šiais atvejais:
- žinomas padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar kitiems aminoglikozidų grupės antibiotikams
- Myasthenia gravis (patologinis raumenų silpnumas)
Sąveika
Kadangi gentamicinas gali trikdyti impulsų perdavimą iš motorinių nervų į raumenis, pacientams, sergantiems nervų ir raumenų ligomis, veikliąją medžiagą rekomenduojama vartoti tik prižiūrint gydytojui. Priežastis: šį trikdantį poveikį raumenis atpalaiduojantys vaistai (raumenis atpalaiduojantys vaistai) gali sustiprinti tiek, kad gali pasunkėti kvėpavimas ar net kvėpavimo paralyžius.
Kartu vartojant vaistus, kurie taip pat gali sukelti vidinės ausies ir inkstų pažeidimą kaip šalutinį poveikį (pvz., kiti aminogikozidai, amfotericinas B, ciklosporinas, cisplatina), šis šalutinis poveikis sustiprėja.
Amžiaus apribojimas
Kai reikia, gentamicinas gali būti skiriamas jau kūdikystėje.
Nėštumo metu gentamiciną į veną galima vartoti tik esant gyvybei pavojingoms infekcijoms. Tokiu atveju patartina ankstyvoje stadijoje patikrinti vaiko klausą. Vietinis naudojimas (pvz., Gentamicino oftalmologinis tepalas) yra priimtinas nėštumo metu, nes veiklioji medžiaga nėra absorbuojama reikšmingai.
Suleidus į veną gentamicino patenka į motinos pieną. Daugumai krūtimi maitinamų kūdikių dėl to simptomai nepasireiškia. Atskirais atvejais gali pasireikšti plonos išmatos, retai viduriavimas. Todėl, jei žindymo laikotarpiu nurodomas į veną leidžiamas gentamicinas, žindymas gali būti tęsiamas. Vietinis tepalo ar akių lašų naudojimas nesukelia problemų.
Kaip įsigyti vaistų, kurių sudėtyje yra gentamicino
Gentamicinas Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje parduodamas visomis dozavimo formomis tik su receptu vaistinėje.
