Kaip veikia levonorgestrelis
Kaip progestogenas, levonorgestrelis veikia organizmo menstruacinio ciklo reguliavimą. Tai galima apytiksliai suskirstyti į dvi fazes, kurių kiekviena trunka apie dvi savaites: folikulų fazę ir liuteinę fazę.
Ovuliacija skelbia antrąją ciklo pusę, liuteinę fazę. Kiaušidė arba joje subrendęs kiaušidės folikulas išskiria kiaušinėlį, kurį vėliau pasiima kiaušintakis. Jis gali apvaisinti maždaug 12–24 valandas. Dabar tuščias folikulas kiaušidėje virsta geltonkūniu ir pradeda gaminti savo organizmo geltonkūnio hormoną progesteroną.
Kita vertus, jei apvaisinimas neįvyksta, geltonkūnis susitraukia, vadinasi, nebegamina progesterono. Kitomis mėnesinėmis sustorėjęs endometriumas išsiskiria ir išsiskiria kartu su neapvaisintu kiaušinėliu.
Levonorgestrelis kaip kontraceptinė tabletė
Panašiai dėl levonorgestrelio gimdos kaklelio sekretas tampa klampesnis, todėl spermatozoidai sunkiau patenka į gimdą. Natūralaus progesterono šiems tikslams naudoti negalima, nes nurijus jis greitai suirtų kepenyse.
Kontracepcijai levonorgestrelis vartojamas vienas arba kartu su kitais hormonais (pvz., etinilestradioliu) etapais arba visam laikui kaip „tabletė“, kad atitiktų ciklą.
Be to, didesnės levonorgestrelio dozės taip pat patvirtintos kaip „ryto tabletė“. Tai gali drastiškai sumažinti nėštumo tikimybę iki trijų dienų (72 valandų) po neapsaugoto lytinio akto.
Levonorgestrelis kaip hormono IUD
Hormoninė spiralė tolygiai išskiria levonorgestrelį į gimdos ertmę, kur pirmiausia sutirština gimdos kaklelio gleives (gimdos kaklelio gleives). Tai sukuria natūralų barjerą spermai pakeliui į kiaušinėlį.
Be to, levonorgestrelis lėtina gimdos gleivinės kaupimąsi, taip užkertant kelią kiaušialąstės implantavimui. Tokiu būdu moters mėnesinės dažnai sutrumpėja arba sumažėja.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Išgertas levonorgestrelis visiškai absorbuojamas žarnyne ir didžiausias kiekis kraujyje pasiekia po trijų valandų. Jei veiklioji medžiaga vartojama tik vieną kartą (kaip vartojant „ryto piliulę“), pusė veikliosios medžiagos vėl pasišalina maždaug po dviejų dienų.
Pakartotinai vartojant (kaip kontraceptines tabletes), veiklioji medžiaga kaupiasi organizme, o pasišalinimas sulėtėja.
Levonorgestrelis skaidomas kepenyse, maždaug pusė išsiskiria su šlapimu, o pusė – su išmatomis.
Kada vartojamas levonorgestrelis?
Levonorgestrelis yra patvirtintas kaip kontracepcija kaip hormoninė spiralė, kaip vienas vaistas (žinomas kaip „mini piliulė“) arba kartu su estrogenu (paprastai etinilestradioliu).
Kaip vartojamas levonorgestrelis
Paprastai kontracepcijai naudojamos kombinuotos tabletės, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio ir estrogeno. Jis vartojamas pirmąją 21 ciklo dieną (pradedant nuo 1-osios menstruacijų dienos), geriausia kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.
Minitabletės, kuriose yra tik levonorgestrelio, vartojamos nuolat. Moterys turi būti dar atsargesnės, reguliariai vartodamos tabletes. Jei moteris pamiršo išgerti tabletę daugiau nei tris valandas, kontraceptinė apsauga nebegarantuojama mažiausiai septynias dienas.
Atsargiai: tai taikoma tik mini piliulei kaip išimtis – kartu su kitomis kontraceptinėmis tabletėmis niekada nevartokite dviejų tablečių vienu metu!
Intrauterinis prietaisas (hormoninė spiralė) su levonorgestreliu gali likti gimdoje iki penkerių metų. Todėl pageidautina, kad jis būtų tinkamas ilgalaikei kontracepcijai.
Levonorgestrelio hormono IUD naudojimas
Gydytojai hormoninę spiralę paprastai įdeda per septynias dienas nuo menstruacijų pradžios. Tada levonorgestrelis pradeda veikti nedelsiant. Hormoninė spiralė taip pat gali būti įdedama iškart po persileidimų ar abortų pirmąjį trimestrą.
Gydytojas nustatytais intervalais tikrina levonorgestrelio spiralės padėtį. Pirmasis patikrinimas paprastai yra nuo keturių iki dvylikos savaičių po IUD įdėjimo. Hormoninė spiralė gali būti pašalinta bet kada, tačiau, priklausomai nuo preparato, ji turėtų būti pašalinta ne vėliau kaip po trejų ar penkerių metų. Iš karto po to galima įdėti naują IUD.
Norint užtikrinti nuolatinę kontracepciją, iš karto po pašalinimo reikia naujos spiralės. Arba galite naudoti kitą kontracepcijos metodą (pvz., prezervatyvą) likus bent septynioms dienoms iki pašalinimo.
Kaip vartoti levonorgestrelį kaip „rytą po tabletę“?
Levonorgestrelis turi būti vartojamas kaip skubios kontracepcijos priemonė („ryto tabletė“) kuo greičiau po nesaugių lytinių santykių, bet ne vėliau kaip per 72 val.
Koks yra levonorgestrelio šalutinis poveikis?
Šalutinis levonorgestrelio poveikis priklauso nuo dozės. Todėl jie dažniau pasireiškia vartojant didesnes dozes, o sunkiausia vartojant „ryto piliulę“.
Daugiau nei dešimt procentų gydytų moterų jaučia galvos skausmą, pykinimą, apatinės pilvo dalies skausmą, kraujavimą iš makšties ir nuovargį.
Šalutinis poveikis vartojant tabletes kaip kontraceptiką paprastai būna retesnis ir ne toks stiprus.
„Rytinės piliulės“ toleranciją galima pagerinti tuo pačiu metu valgant nedidelį patiekalą (pvz., sumuštinį).
Uždegiminių lytinių organų simptomai yra įvairūs. Jei pastebėjote simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei negydoma, padidėja sunkių uždegiminių reakcijų, apsinuodijimo krauju ar vaisingumo sutrikimo rizika.
Neretai pacientėms suserga ir kiaušidžių cistos, kurios dažniausiai nesukelia jokių simptomų ir išnyksta savaime. Nepaisant to, juos visada turi apžiūrėti gydytojas, nes kai kuriais atvejais gydymas yra būtinas.
Skausmas ar padidėjęs kraujavimas gali rodyti, kad IUD nebetinka tinkamai. Tačiau jis taip pat gali paslysti arba būti išstumtas pacientui nepastebėjus. Todėl verta reguliariai apčiuopti prie spiralės pritvirtintus ištraukimo siūlus. Tokiu būdu galima patikrinti, ar jis vis dar yra vietoje. Tačiau tai nieko nesako apie tai, ar jis tinkamai išdėstytas gimdoje.
Ką turėčiau turėti omenyje vartojant levonorgestrelį?
Kontraindikacijos
- Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai.
Levonorgestrelio, kaip kontraceptinės tabletės, papildomai vartoti negalima šiais atvejais:
- žinomas ar įtariamas nėštumas
- esamos tromboembolinės ligos (tokios kaip giliųjų venų trombozė, plaučių embolija)
- buvusios arba esamos arterijų ir širdies ir kraujagyslių ligos (pvz., širdies priepuolis, insultas)
- diabetas su kraujagyslių pokyčiais
- sunkus kepenų funkcijos sutrikimas arba kepenų navikai
- nepaaiškinamas kraujavimas iš makšties
Levonorgestrelio kaip intrauterinio vaisto išleidimo sistemos negalima naudoti:
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar kitiems vaisto komponentams
- ūminis arba pasikartojantis vidinių lytinių organų uždegimas, pvz., makšties uždegimas (kolpitas) arba gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas)
- nėštumas
- Gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) arba gimdos (gimdos) patologiniai ląstelių pokyčiai arba piktybinės ligos.
- vėžys, paveiktas lytinių hormonų (pvz., krūties vėžys)
- gimdos kaklelio ar gimdos apsigimimai, trukdantys įvesti ar pašalinti hormoninę spiralę
- nepaaiškinamas kraujavimas iš makšties
- sunki kepenų liga arba kepenų navikai
Sąveika
Tokių medžiagų pavyzdžiai yra vaistai nuo epilepsijos ir traukulių (pvz., fenobarbitalis, fenitoinas, karbamazepinas, topiramatas), vaistai nuo infekcijų (pvz., rifampicinas, efavirenzas, ritonaviras, grizeofulvinas) ir vaistažolių antidepresantas, jonažolė.
Levonorgestrelio vartojimas gali padidinti širdies priepuolių ir insulto riziką pacientams, kuriems yra krešėjimo sutrikimų, ir rūkantiems.
Amžiaus apribojimas
Nėštumas ir maitinimas krūtimi
Nėščios moterys neturėtų vartoti hormoninių preparatų, tokių kaip kontraceptinės tabletės (vien levonorgestrelis arba kartu su estrogenu) arba „ryto kontraceptinės tabletės“. Atsitiktinai pavartojus kontraceptines tabletes arba „rytas po piliulės“ nėštumo metu papildomų diagnostinių tyrimų atlikti nereikia.
Intrauterinių levonorgestrelio preparatų (hormoninių IUD) vartoti nėštumo metu negalima.
Jei pastojote vartodama levonorgestrelio IUD, nėštumo rizika yra didesnė už gimdos ribų (pvz., negimdinis nėštumas). Ši rizika padidėja moterims, kurioms jau buvo toks negimdinis nėštumas, kiaušintakių operacija ar dubens uždegiminė liga.
Jei įtariate, kad pastojote vartodama levonorgestrelio IUD, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jis su jumis aptars tolesnę procedūrą.
Kaip gauti vaistų su levonorgestreliu
„Rytinės tabletės“ su levonorgestreliu Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje, taip pat daugelyje kitų Europos šalių parduodamos be recepto, o jas galima įsigyti be recepto, išsamiai pasikonsultavus vaistinėje.
Kita vertus, kontraceptinėms tabletėms su levonorgestreliu reikia recepto. Hormoninei spiralei taip pat reikalingas receptas, ją įdeda gydytojas.
Nuo kada žinomas levonorgestrelis?
Kontraceptikas nėra apsaugotas patentu, todėl daugelis farmacijos įmonių prekiauja preparatais, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos levonorgestrelio.
