privalomas medicinos prietaisų diagnostika.
- Makšties sonografinis matavimas (makšties ultragarsas; ultragarsas gimdos kaklelio ilgio (kai ultragarsinis zondas įterpiamas į makštį)kaklelis ilgis).
Makšties apčiuopa norint įvertinti kaklelis yra subjektyvus, sunkiai atkuriamas tyrimas su daugeliu klaidų šaltinių. Iš dalies galima įvertinti išorės padėtį, konsistenciją, plotį kaklelis ir galbūt gimdos kaklelio kanalo, bet ne bendro ilgio ir vidinio gimdos kaklelio. Šiandien pirmenybė teikiama makšties sonografiniam gimdos kaklelio situacijos vertinimui, nes ir gimdos kaklelio ilgį, ir vidinį gimdos kaklelį (galbūt piltuvėlį) galima pakartoti.
Gimdos kaklelio atidarymas prasideda fiziologiškai, bet ir gimdos kaklelio nepakankamumas, vidinio gimdos kaklelio srityje su piltuvėlio formos anga, kuri lėtai progresuoja uodegoje, kartu su gimdos kaklelio sutrumpinimu.
Gimdos kaklelio ilgis rodo didelę individualią variaciją tiek normaliu laikotarpiu nėštumas ir kuriant gimdos kaklelio nepakankamumas besimptomėms moterims, nėščioms moterims, turinčioms ar neturinčių kankinančios anamnezės (pvz., būklė po priešlaikinio gimdymo arba gimdos kaklelio nepakankamumas) ir simptomais sergantiems pacientams (susitraukimaipriešlaikinis gimdymas). Dėl šios priežasties, nepaisant daugybės tyrimų, vis dar nėra nustatytų privalomų standartinių verčių ir gimdos kaklelio ilgio ribinės vertės (tolerancijos ribos), kuriomis turėtų būti laukiamas priešlaikinis gimdymas, arba kurių metu reikia imtis terapinių priemonių (pvz., Cerclage). . Todėl tik labai ribotai galima numatyti, kokia vertė sutrumpėjęs gimdos kaklelis su piltuvėlio formavimu ar be jo yra priešlaikinio gimdymo požymis.
Todėl, jei įtariamas nepakankamumas, naudingos stebėjimo vertės kas 2-3 savaites. Tai ypač pasakytina apie didelės rizikos gyventojus: būklė po gimdos kaklelio nepakankamumo, vėlyva abortas (persileidimas laikotarpiu nuo 13 iki 24 nėštumo savaitės (SSW)) arba priešlaikinio gimdymo. Įprastas sonografinis gimdos kaklelio vertinimas kaip dalis ultragarsas egzaminai 19–22 ir 29–32 savaitėmis nėštumas, kurios įtvirtintos motinystės gairėse, šiuo metu nėra aptarinėjamos Vokietijoje.
Šios vertės yra laikomos apytikslėmis rekomendacijomis dėl didelio skirtumų diapazono:
- Iki 20 SSW sonografinis matavimas nėra aiškus, nes tikrojo gimdos kaklelio negalima patikimai atskirti nuo apatinio gimdos segmento.
- Iki 30 SSW vidutinis gimdos kaklelio ilgis išlieka apie 35-40 mm.
- 40 SSW, vidutinis gimdos kaklelio ilgis lėtai sutrumpėja iki maždaug 30-35 mm
- ≥ 35 mm gimdos kaklelio ilgio reikšmės laikomos iš esmės problemiškomis
- Reikėtų stebėti ir tikrinti nuo 25 mm iki 35 mm vertes
- Kaip intervencijos rekomendacijos slenkstis (cerclage / gimdos kaklelio apvija arba chirurginis gimdos kaklelio uždarymas, pesaro įdėjimas, intravaginalinis („į makštį“) progesterono vartojimas) dažnai laikomas gimdos kaklelio ilgio sutrumpinimu iki:
- ≤ 25 mm nėščioms moterims, turinčioms stresinę anamnezę.
- ≤ 15 mm nėščioms moterims be stresinės anamnezės.
