Kas yra hemodializė?
Hemodializės metu kraujas per dirbtinę membraną siunčiamas už kūno ribų, kad pašalintų kenksmingas medžiagas. Ši membrana veikia kaip filtras, ty yra pralaidi tik daliai medžiagų.
Ir atvirkščiai, hemodializės metu paciento kraujas gali būti praturtintas atitinkamomis medžiagomis, naudojant specifinę dializato sudėtį. Taip iš kraujo pašalinamos kenksmingos medžiagos, o pageidaujamos medžiagos pridedamos atgal.
Dializės šuntas
Todėl dializuojamiems pacientams reikia saugios ir stabilios prieigos prie kraujagyslių: jiems suteikiamas vadinamasis dializės šuntas. Kraujagyslių chirurgai dažniausiai susiuva arteriją ir veną dilbyje (Cimino šuntas). Procedūra paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą (regioninė anestezija).
Kadangi arterijose kraujas teka didesniu slėgiu nei venose, kraujas į veną teka per dializės šuntą neįprastai aukštu slėgiu. Kad tai atitiktų, vena laikui bėgant plečiasi ir susidaro storesnė sienelė. Tada jį galima pakartotinai pradurti dializei. Kol venos sienelė pasiekia pakankamą storį, dializė atliekama per kateterį. Paprastai jis dedamas ant paciento kaklo arba krūtinės.
Kada atliekate hemodializę?
Hemodializė naudojama:
- keletą dienų esant ūminiam inkstų nepakankamumui arba apsinuodijus.
- kaip nuolatinis lėtinio inkstų nepakankamumo (lėtinio inkstų nepakankamumo) gydymas pažengusiais etapais.
Ką veikiate hemodializės metu?
Dializuojami pacientai į specialų gydymo centrą paprastai turi atvykti tris kartus per savaitę po keturias-aštuonias valandas. Todėl hemodializė užima daug laiko – su visais apribojimais, kuriuos tai kelia darbui ir įprastam kasdieniam gyvenimui.
Hemodializė kaip namų dializė
Hemodializė kaip namų dializė reikalauja didelės asmeninės paciento atsakomybės, tačiau suteikia jam daugiau laiko lankstumo nei hemodializė dializės centre. Be to, atliekant dializę namuose, gydymo komplikacijų (pvz., Dializės šunto problemos) pasitaiko daug rečiau.
Kokia yra hemodializės rizika?
Fosfatas gali kauptis organizme dėl inkstų silpnumo. Rezultatas gali būti hiperparatiroidizmas, vėliau kaulų pažeidimas ir aterosklerozė. Todėl dializuojami pacientai kiekvieno valgio metu vartoja tabletes, kurios suriša fosfatus. Jei kalcio kiekis kraujyje leidžia, sergantieji gauna ir vitamino D, kuris yra svarbus kalcio įsisavinimui į kaulus.
Į ką turėčiau atsižvelgti atliekant hemodializę?
Hemodializė apkrauna kūną ir riboja paciento laiką bei mitybą. Tačiau tai labai svarbu, jei sutrinka inkstai. Dializė dažnai gali padėti ilgai laukti naujo inksto (inkstų persodinimo).
Tačiau tokias komplikacijas galima žymiai sumažinti arba atitolinti optimalų hemodializės gydymą. Todėl gydytojai atkreipia dėmesį ir į kitas ligas, tokias kaip aukštas kraujospūdis, dislipidemija ir anemija (inkstų anemija), kurios gali išsivystyti dėl lėtinio inkstų nepakankamumo.