Kas yra hepatitas E?
Hepatitas E yra kepenų uždegimas, kurį sukelia hepatito E virusas (HEV). Jis dažnai praeina be simptomų (besimptomis), o vėliau dažnai lieka nepastebėtas. Jei atsiranda simptomų, jie dažniausiai būna lengvi ir praeina savaime. Rečiau pasireiškia sunkūs kursai su ūminio ir mirtino kepenų nepakankamumo rizika (pvz., nėščioms moterims). Apskritai, hepatitas E yra panašus į A tipo kepenų uždegimą (hepatitą A), kurį taip pat sukelia virusas.
Hepatitas E dažniausiai pasireiškia ūmiai. Lėtinė infekcija dažniausiai pasireiškia susilpnėjusios imuninės sistemos atveju, pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms arba vėžiu chemoterapijos metu.
Dažnis
2020 metais Vokietijoje užregistruoti beveik 3,246 hepatito E atvejai. Dauguma simptominių infekcijų pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams.
Apie hepatitą E galima pranešti Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje.
Kokie yra hepatito E simptomai?
- Diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje
- Apetito stoka
- Pykinimas ir vėmimas
- Karščiavimas
- Nuovargis
- Gelta (gelta): odos ir baltos akių junginės (skleros) pageltimas.
- Pakitusi išmatų spalva
- Tamsus šlapimas
Gelta neišsivysto esant kiekvienai simptominei hepatito E infekcijai!
Kai kuriems paveiktiems asmenims pasireiškia netipiniai simptomai, ypač neurologiniai požymiai, tokie kaip Guillain-Barré sindromas arba smegenų uždegimas (encefalitas).
Kaip užsikrėsti hepatitu E?
Regionuose, kuriuose laikomasi prastų higienos standartų, kur yra plačiai paplitę 1 ir 2 tipų HEV virusai, hepatito E virusas dažniausiai perduodamas fekaliniu-oraliniu būdu per tepinėlių infekciją. Tai reiškia, kad ligos sukėlėjai, kuriuos sergantys asmenys išskiria su išmatomis, įvairiais keliais patenka į sveikų žmonių burną ir juos užkrečia.
Kartais hepatitu E užsikrečiama ir parenteriniu būdu, ty apeinant virškinamąjį traktą. Tai atsitinka, pavyzdžiui, perpilant užterštą kraują.
Užkrečiamumo trukmė
Inkubacinis periodas
Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų hepatito E simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) svyruoja nuo 15 iki 64 dienų. Vidutiniškai tai yra 40 dienų.
Tyrimai ir diagnozė
Kraujo mėginys taip pat analizuojamas atsižvelgiant į kitas laboratorines vertes. Pavyzdžiui, padidėjusios kepenų vertės (pvz., transaminazių AST ir ALT) dažnai rodo kepenų ligą.
Nėščiųjų, sergančių hepatitu E, gydytojas paklaus apie buvimą Afrikoje ar Azijoje (ypač Bangladeše ir Šiaurės Indijoje). Jei moteris ten buvo, yra tikimybė, kad hepatitą E sukėlė 1 genotipas. Tada padidėja sunkios (žaibinės) ligos eigos rizika.
Terapija
Žmonėms, kurių kepenys anksčiau buvo pažeistos (pavyzdžiui, dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar hepatito B ar C), yra rizika, kad hepatitas E pasireikš žaibiškai. Tai reiškia, kad jis atsiranda labai staiga, greitai ir sunkiai progresuoja ir gali būti net mirtinas. Sunkūs kursai galimi ir žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Nukentėjusieji gydomi ligoninėje. Paprastai naudojami antivirusiniai vaistai, tokie kaip ribavirinas.
Lėtinio hepatito E gydymas
Sergant lėtiniu hepatitu E, gydant siekiama pašalinti patogenus iš organizmo. Tik tada užkrėstas asmuo nebebus užkrečiamas ir jo kepenys nepatirs daugiau žalos.
Hepatito E terapija: ką galite padaryti patys
Sergantieji bet kokia hepatito forma turėtų visiškai vengti alkoholio. Jo detoksikacija sukeltų papildomą įtampą sergančioms kepenims.
Kiekvienas, kuris dėl kitos ligos vartoja kepenis žalojančius vaistus, susirgus hepatitu neturėtų nutraukti jų vartojimo savo iniciatyva. Vietoj to patartina pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju.
Speciali dieta sergant hepatitu E nebūtina. Tačiau gydytojai rekomenduoja lengvą, kuo daugiau angliavandenių ir mažiau riebalų turinčią dietą. Tai atpalaiduoja kepenis.
Kursas ir prognozė
Žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi (pavyzdžiui, dėl ŽIV infekcijos ar chemoterapijos), hepatitas E kartais įgauna lėtinę eigą. Taip pat šiuo atveju sergantieji dažniausiai neturi ryškių simptomų, tačiau kepenų cirozė dažniau pasireiškia kaip vėlyva pasekmė. Tokiu atveju kepenys randasi ir vis labiau praranda savo funkciją. Jei kepenų nepakankamumas pažengusioje kepenų cirozės stadijoje, kepenų transplantacija yra neišvengiama.
Prevencija
Siekiant apsisaugoti nuo hepatito E virusų gyvuliniame maiste, mėsos produktus ir subproduktus reikia valgyti tik gerai termiškai apdorotus. Tai reiškia, kad jie turi būti kaitinami bent iki 71 laipsnio Celsijaus bent 20 minučių. Tai inaktyvuoja visus hepatito E virusus.
Keliaujantys į vietoves, kuriose hepatitas E yra labiau paplitęs, turėtų pasirūpinti, kad apsisaugotų nuo galimų infekcijos šaltinių (kontakto profilaktika):
- Šiose vietose nevartokite neluptų vaisių ir daržovių, žalio ar nepakankamai pašildyto maisto. Laikykitės principo „Išvirk, nulupk arba pamiršk! (Išvirkite, nulupkite arba pamirškite!).
Europoje nėra skiepų nuo hepatito E. Kinijoje yra vakcina, tačiau ji nėra licencijuota Europoje.
