Trumpa apžvalga
- Kas yra hemoptizė? Atkosėjimas krauju, t. y. kosulys su krauju skrepliais. Susilpnėjusi forma vadinama hemoptize.
- Galimos priežastys: bronchitas, įgimti ar įgyti bronchų išplitimai, piktybiniai navikai plaučiuose, pneumonija, plaučių embolija, plaučių abscesas, plaučių hipertenzija, kraujagyslių apsigimimai, autoimuninės ligos, padidėjęs polinkis kraujuoti (pvz., dėl tam tikrų vaistų), plaučių pažeidimai.
- Trumpa apžvalga
Kas yra hemoptizė? Atkosėjimas krauju, t. y. kosulys su krauju skrepliais. Susilpnėjusi forma vadinama hemoptize.
Galimos priežastys: bronchitas, įgimti ar įgyti bronchų išplitimai, piktybiniai navikai plaučiuose, pneumonija, plaučių embolija, plaučių abscesas, plaučių hipertenzija, kraujagyslių apsigimimai, autoimuninės ligos, padidėjęs polinkis kraujuoti (pvz., dėl tam tikrų vaistų), plaučių pažeidimai.
Hemoptizę reikia skirti nuo ligų, kai kraujas iš burnos gali išsiskirti kitais būdais – pavyzdžiui, kraujavimas iš nosies, burnos ir dantų traumos, kraujavimas iš stemplės ir skrandžio. Iš pirmo žvilgsnio tai dažnai nėra paprasta. Hemoptizės atveju išmestas kraujas dažnai gali atrodyti putotas dėl sumaišyto oro. Kita vertus, jei jis kilęs iš skrandžio, jis dažnai būna juodos spalvos dėl skrandžio rūgšties veikimo.
Hemoptizė: priežastys ir galimos ligos
Hemoptizė gali atsirasti įvairiose kvėpavimo sistemos vietose, o galimų priežasčių yra daug. Pavyzdžiui, pirmiausia pažvelgus į trachėją ir bronchus, galimi šie veiksniai:
- Bronchitas (ūmus arba lėtinis), kuris yra didesnių kvėpavimo takų uždegimas, dažniausiai sukeltas virusinių ar bakterinių infekcijų.
- Bronchų karcinoma (plaučių vėžys): Esant piktybiniam bronchų gleivinės augimui, kosulys krauju dažnai yra pirmasis simptomas – net prieš skausmą. Tačiau bronchų karcinomos sudaro mažiau nei dešimt procentų hemoptizės priežasčių.
- Metastazės plaučiuose: tai kitų vėžio metastazės, kurios patenka į plaučius. Jie dažnai atsiranda, pavyzdžiui, sergant storosios žarnos vėžiu, inkstų vėžiu ir krūties vėžiu.
Jei sekate kvėpavimo takus toliau, galiausiai pasieksite plaučių audinį. Čia taip pat įvairūs veiksniai gali sukelti hemoptizę:
- Pneumonija: retais atvejais ją taip pat gali lydėti hemoptizė.
- Plaučių abscesas: jei pūliai (abscesas) plaučiuose yra prijungti prie sužeistos plaučių kraujagyslės, gali pasireikšti hemoptizė.
Kitos galimos hemoptizės priežastys:
- Plaučių embolija: tai yra tada, kai plaučių arterija užsikemša užgriuvusio kraujo krešulio (embolijos). Šis krešulys atsiranda už plaučių ribų (dažnai kojų venose) ir per kraują gali patekti į plaučių kraujagyslę. Be atkosėjimo krauju, galimi simptomai yra dusulys ir krūtinės skausmas.
- Kraujagyslių apsigimimai: Tai apima, pavyzdžiui, „trumpojo jungimo jungtis“ (med. šuntus) tarp arterijų ir venų, taip pat patologinį kraujagyslių išsiplėtimą paveldimos Oslerio ligos kontekste.
- Autoimuninės ligos: Pavyzdžiui, Goodpasture sindromas ir Wegenerio granulomatozė gali sukelti hemoptizę. Sisteminė raudonoji vilkligė retais atvejais taip pat sukelia hemoptizę.
- Plaučių pažeidimai, pvz. dėl nelaimingo atsitikimo ar durtinės žaizdos
Hemoptizė: kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Atkosėjimas krauju ar kraujingi skrepliai yra skubus įspėjamasis signalas, kurį nedelsiant turi išsiaiškinti gydytojas. Ne visada už simptomo slypi rimta liga, tačiau tai gali išsiaiškinti tik gydytojas. Apskritai, kuo anksčiau nustatoma ir gydoma hemoptizės priežastis, tuo geriau.
Hemoptizė: ką daro gydytojas?
Diagnostika
Pirmiausia gydytojas išsamiai apklausia pacientą apie įvykusios hemoptizės aplinkybes (anamnezę):
- Kada pirmą kartą įvyko hemoptizė?
- Ar ilgai tai truko?
- Kiek kraujo atsikosėjote ir kaip tai atrodė?
- Ar turite ar turėjote kitų simptomų (karščiavimo ir pan.)?
- Ar turite kokių nors žinomų iš anksto esamų sąlygų?
Gydytojas išklausys paciento plaučius ir paims kraują, kad nustatytų svarbius laboratorinius rodiklius (kraujo kiekį, krešėjimo rodiklius, deguonies kiekį kraujyje ir kt.). Kraujavimo šaltiniui nustatyti gali būti naudojamos diagnostinės procedūros, tokios kaip krūtinės ląstos rentgenograma, bronchoskopija arba didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija (HRCT).
Terapija
Esant ūminiam kraujavimui, svarbu kuo greičiau sustabdyti kraujavimą, o tai dažnai galima padaryti atliekant bronchoskopiją.
Iš esmės hemoptizės gydymas priklauso nuo atitinkamo trigerio. Todėl naudojami vaistai, tokie kaip antibiotikai ar imunosupresantai. Kitais atvejais būtina chemoterapija, chirurginės intervencijos arba tikslinė kraujagyslių okliuzija (embolizacija).
avarinės priemonės
Pradinės ūminės hemoptizės priemonės gali apimti deguonies skyrimą ir tūrio pakeitimą (t. y. prarasto kraujo tūrio pakeitimą fiziologiniu tirpalu ar kitais preparatais), jei reikia. Dažnai pacientas yra padėtas taip, kad plaučių dalis būtų žemyn su kraujavimo šaltiniu. Taip siekiama išvengti, kad nepažeisto plaučio veikla nebūtų sutrikdyta.
