Kaip veikia hidrochlorotiazidas
Hidrochlorotiazidas tiesiogiai veikia inkstus. Ten visas kraujo tūris praleidžiamas maždaug tris šimtus kartų per dieną. Šio proceso metu vadinamasis pirminis šlapimas išspaudžiamas per filtrų sistemą (inkstų korpusus).
Šiame pirminiame šlapime vis dar yra tokia pati druskų ir mažų molekulių (tokių kaip cukrus ir aminorūgštys) koncentracija kaip ir kraujyje. Jis pernešamas per inkstų kanalėlius, kur koncentruojasi į antrinį arba galutinį šlapimą, į inkstų dubenį, šlapimtakius ir galiausiai į šlapimo pūslę.
Koncentracija pasiekiama inkstų kanalėliuose reabsorbuojant vandenį ir daug energijos turinčias medžiagas (druskas, cukrų, aminorūgštis), kurias organizmas dar gali panaudoti. Tokiu būdu iš 180 litrų pirminio šlapimo, kurį per dieną pagamina suaugęs žmogus, susidaro apie du litrus galutinio šlapimo.
Taip efektyviai sumažinamas kraujo tūris ir audiniuose susikaupusio vandens kiekis. Tai sumažina kraujospūdį, o tai reiškia, kad širdis turi dirbti ne taip intensyviai. Tai atpalaiduoja širdį ir kraujagysles šalia širdies.
Tiazidiniai diuretikai, įskaitant hidrochlorotiazidą, turi plokščią dozės ir atsako kreivę. Tai reiškia, kad, skirtingai nei kilpiniai diuretikai (pvz., furosemidas), didesnės dozės nėra susijusios su didesne diureze.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Prarijus, hidrochlorotiazidas didžiąja dalimi absorbuojamas iš žarnyno į kraują, kur po dviejų ar penkių valandų randama apie 75 proc. Jis veikia inkstų kanalėliuose, o tai pastebima praėjus maždaug vienai ar dviem valandoms po nurijimo.
Galiausiai veiklioji medžiaga išsiskiria per inkstus su šlapimu. Maždaug po šešių iki aštuonių valandų po nurijimo pusė veikliosios medžiagos pasišalina iš organizmo.
Kada vartojamas hidrochlorotiazidas?
- Aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija)
- Vandens susilaikymas audiniuose (edema)
- Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) simptominiam gydymui
Hidrochlorotiazidas dažnai vartojamas kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis, kurios turi tikslingesnį poveikį pagrindinei ligai (pvz., sergant širdies nepakankamumu kartu su AKF inhibitoriais). Tai sustiprina, pavyzdžiui, hidrochlorotiazido kraujospūdį mažinantį poveikį.
Lėtinių pagrindinių ligų atveju diuretikas gali būti vartojamas ilgą laiką.
Kaip vartoti hidrochlorotiazidą
Hidrochlorotiazidas paprastai vartojamas tablečių pavidalu, nekramtytas su maistu ir stikline vandens. Jis geriamas vieną kartą per dieną ryte.
Palaikomoji aukšto kraujospūdžio dozė paprastai yra nuo 12.5 iki 50 miligramų.
Koks yra hidrochlorotiazido šalutinis poveikis?
Dažnai (vienam iš dešimties iki šimto gydytų žmonių) šalutinis poveikis yra didelis šlapimo rūgšties kiekis (hiperurikemija, kuri gali sukelti podagros priepuolius podagra sergantiems pacientams), didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija), odos išbėrimas su niežuliu, apetito praradimas. , pykinimas, vėmimas, impotencijos sutrikimai ir kraujospūdžio sumažėjimas atsistojant iš sėdimos ar gulimos padėties (ortostatinė hipotenzija) – ypač gydymo hidrochlorotiazidu pradžioje.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant hidrochlorotiazidą?
Kontraindikacijos
Hidrochlorotiazido negalima vartoti šiais atvejais:
- ūminis glomerulonefritas (inkstų kraujo kūnelių uždegimas)
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas
- Elektrolitų sutrikimai
- @ podagra
- dehidratacija (dehidratacija arba dehidratacija)
Sąveika
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie dažnai vartojami kaip skausmą malšinantys vaistai (pvz., acetilsalicilo rūgštis = ASR, ibuprofenas, naproksenas, diklofenakas), gali susilpninti hidrochlorotiazido poveikį. Tas pats pasakytina apie koksibus (selektyvius COX-2 inhibitorius), kurie taip pat priklauso NVNU grupei.
Patartina būti atsargiems tuo pačiu metu naudojant siauro terapinio diapazono veikliąsias medžiagas, t. y. veikliąsias medžiagas, kurių dozavimas turi būti tiksliai laikomasi, nes perdozavimas arba perdozavimas įvyksta greitai. Tokios medžiagos yra širdies glikozidai, tokie kaip digitoksinas ir digoksinas, ir nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip litis. Vartojant kartu su hidrochlorotiazidu, rekomenduojama stebėti koncentraciją kraujyje.
Vartodami hidrochlorotiazidą, diabetikai turi reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.
Amžiaus apribojimas
Hidrochlorotiazidas nepatvirtintas vartoti vaikams ir paaugliams, nes duomenų apie veiksmingumą ir saugumą šios amžiaus grupės pacientams nepakanka.
Kadangi nėščioms moterims hidrochlorotiazidas gali susilpnėti placentos patekimas į vaiką, jo negalima vartoti nėštumo metu. Tačiau jei diuretikas būtinai būtinas, galima naudoti veikliąją medžiagą.
Žindymo laikotarpiu hidrochlorotiazidas yra priimtinas iki 50 mg per parą.
Kaip gauti vaistus su hidrochlorotiazidu
Vaistų, kurių sudėtyje yra hidrochlorotiazido, galima įsigyti pagal receptą ir vaistinėse Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje bet kokiomis dozėmis, pakuotės dydžiu ir deriniais.
Kiek laiko buvo žinomas hidrochlorotiazidas?
Hidrochlorotiazidą 1955 m. sukūrė chemikas George'as deStevensas ir jis buvo parduotas jau 1958 m. Tai buvo viena iš pirmųjų veikliųjų medžiagų, galinčių veiksmingai ir patikimai sumažinti kraujospūdį. Tuo tarpu yra daug kombinuotų preparatų ir generinių vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos hidrochlorotiazido.
