Trumpa apžvalga
- Gydymas: Plyšusi dvigalvio žasto sausgyslė (bicepso sausgyslės plyšimas) gydoma konservatyviai (be operacijos) arba chirurginiu būdu, priklausomai nuo sužalojimo tipo ir sunkumo.
- Simptomai: pirmasis bicepso sausgyslės plyšimo požymis yra jėgos praradimas lenkiant ranką. Kiti simptomai yra skausmas, patinimas, mėlynės ir raumenų deformacija („Popeye ranka“).
- Aprašymas: Vienos ar kelių bicepso sausgyslių plyšimas
- Priežastys: sausgyslių plyšimus dažniausiai sukelia įtempimas, pavyzdžiui, sportuojant ar nelaimingų atsitikimų metu.
- Diagnozė: konsultacija su gydytoju, fizinė apžiūra (vizualinė diagnostika, palpacija, rentgenas, ultragarsas, MRT)
- Prognozė: Tam tikras rankos jėgos apribojimas dažnai išlieka, tačiau nukentėjusių asmenų kasdieniai judesiai nėra stipriai suvaržyti.
- Prevencija: prieš sportą apšildykite raumenis ir sąnarius, venkite trūkčiojančių judesių ir ilgalaikio rankų įtempimo, nerūkykite, leiskite užgyti bicepso sausgyslių traumoms.
Kaip gydyti bicepso sausgyslės plyšimą?
Gydymas be operacijos
Dvigalvio raumens sausgyslės plyšimo gydymą sprendžia gydytojas kartu su pacientu. Kokia terapija taikoma, priklauso nuo atitinkamų simptomų. Daugelis sergančiųjų kasdieniame gyvenime jaučiasi mažai sutrikę, nes rankos jėga paprastai būna tik šiek tiek apribota. Todėl daugeliu atvejų operacija nėra būtina, jei plyšta ilgoji ir trumpoji bicepso sausgyslė.
Vietoj to, gydytojas ją gydo konservatyviomis priemonėmis. Visų pirma, pažeistą ranką reikia keletui dienų imobilizuoti peties-rankos tvarsčiu, kol skausmas nurims. Daugeliu atvejų gydytojas taip pat paskirs kineziterapiją, kurios metu nukentėjęs asmuo mokosi įvairių judesių pratimų, skirtų rankai sustiprinti ir jos mobilumui palaikyti.
Skausmui malšinti gydytojas skiria skausmą malšinančių, dekongestantų ir priešuždegiminių vaistų, tokių kaip veikliosios medžiagos ibuprofenas ar diklofenakas. Jie vartojami tablečių ar kapsulių pavidalu arba tepalu ar geliu ant skausmingos vietos kelis kartus per dieną.
Retais atvejais gydytojas atliks ilgosios bicepso sausgyslės plyšimo operaciją, nes kai kuriems ligoniams likęs raumenų išsipūtimas (raumenų išsipūtimas ant dilbio, šnekamojoje kalboje dar vadinamas „Popeye ranka“) atrodo nemalonus.
Chirurgija
Įplyšusi distalinė bicepso sausgyslė dažniausiai gydoma chirurginiu būdu. Yra įvairių chirurginių procedūrų, skirtų plyšusiai sausgyslei vėl pritvirtinti prie kaulo (reinsercija). Tai apima susiuvimą, tvirtinimą ar inkaravimą prie kaulo arba kilpą aplink kaulą.
Siekiant išvengti nuolatinio rankos jėgos ir funkcijos praradimo, operaciją reikia atlikti kuo greičiau.
Ilgosios (ir trumposios) bicepso sausgyslės plyšimo operacija
Plyšus ilgajai (rečiau trumpajai) sausgyslei pečių srityje ir ypač jei yra kitų sužalojimų (pvz., įplyšęs rotatorius), gydytojas dažniausiai atlieka artroskopiją.
Tam jis į sąnario ertmę įkiša endoskopą (sudarytą iš lankstaus guminio vamzdelio arba metalinio vamzdelio su šviesos šaltiniu, lęšiais ir kamera) ir pirmiausia pašalina iš sąnario likusias sausgyslių likučius. Tada jis pritvirtina plyšusią sausgyslę žemiau peties sąnario prie žastikaulio (pavyzdžiui, naudodamas grąžtą ir titano inkaro sistemas) arba susiuva prie trumpo bicepso sausgyslės.
Jei plyšta distalinė (apatinė) bicepso sausgyslė, kuri guli arti alkūnės, dažniausiai prireikia operacijos. Chirurgas sausgyslę pritvirtina prie stipinkaulio (stipinkaulio), kuris kartu su alkūnkauliu jungia žastą su dilbiu, pavyzdžiui, susiudamas arba pritvirtindamas prie kaulo.
Jei bicepso sausgyslė labai pažeista ir jos nebeįmanoma susiūti, gydytojas gali ją pakeisti sausgysle iš kito raumens (sausgyslės transplantacija).
Tolesnis gydymas
Po operacijos ranka imobilizuojama naudojant įtvarą arba funkcinį įtvarą. Tačiau pacientai paprastai gali vėl pajudinti ranką po trumpo imobilizacijos laikotarpio.
Tolesniam gydymui taikoma kineziterapija ir judesių pratimai, kuriuos pacientas atlieka kasdien. Tai skatina gijimo procesą, išlaiko rankos ar peties sąnarį mobilų ir stiprina raumenis.
Apkrova palaipsniui didinama. Sunkesni kroviniai paprastai vėl galimi maždaug po dvylikos savaičių. Bicepso sausgyslei reikia šio laiko, kad jis tinkamai augtų ir vėl galėtų atlaikyti visą svorį.
Norint stebėti gijimo eigą, svarbu užsirašyti apžiūrai po operacijos.
Pratimai
Po rankos operacijos ir imobilizacijos rekomenduojama ištempti ir sustiprinti bicepsą bei kitus rankos raumenis. Šie pratimai padės palaikyti gijimo procesą:
Bicepso tempimas: norėdami ištiesti bicepsą, stovėdami ištieskite rankas už nugaros. Laikykite delnus vienas ant kito. Dabar judinkite rankas atgal ir aukštyn, kol pajusite tempimą. Laikykite poziciją dešimt sekundžių ir pakartokite pratimą maždaug tris kartus.
Sustiprinkite bicepsą: norėdami sustiprinti bicepso raumenis, pakelkite rankas ištiestas į šoną. Dabar pakelkite rankas ištiestas virš galvos ir vėl nuleiskite iki pečių aukščio. Pakartokite pratimą maždaug. 20 kartų. Norėdami padidinti krūvį, pratimą atlikite vėliau su svarmenimis rankose.
Lankstumo lavinimas: norėdami treniruoti sąnarių lankstumą, kiekvieną ranką pakaitomis apveskite dešimt kartų į priekį ir dešimt kartų atgal. Norėdami treniruoti apatinę bicepso sausgyslę, ištieskite rankas į šoną pečių aukštyje. Dabar pakaitomis sulenkite ir ištieskite dilbį, delnais į viršų. Pratimą kartokite 20 kartų.
Kaip atpažinti bicepso sausgyslės plyšimą?
Ilgojo (ir trumpojo) bicepso sausgyslės plyšimo simptomai
Skausmas nėra pagrindinis ilgosios (ir trumposios) bicepso sausgyslės plyšimo simptomas. Daugeliu atvejų yra tik nuobodus skausmingas skausmas. Tačiau pastebimas (paprastai tik nedidelis) jėgos praradimas lenkiant ranką. Galimas ir peties skausmas, kuris be gydymo dažnai išlieka kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais atsiranda mėlynė (hematoma) ir žasto patinimas.
Be to, bicepso raumuo dažnai pasislenka žemyn ir susidaro atpažįstamas rutulys, kai plyšta ilga sausgyslė. Atsiradęs dilbio raumenų išsipūtimas (taip pat žinomas kaip Popeye sindromas arba Popeye ranka) dažnai nėra skausmingas, bet dažnai yra kosmetiškai nemalonus nukentėjusiems.
Jei bicepso sausgyslė tik plyšta, kartais skauda sukant žastą ir tiesiant rankas virš galvos.
Distalinio bicepso sausgyslės plyšimo simptomai
Jei plyšta distalinė bicepso sausgyslė, atsiranda ūmus veriantis skausmas, kurį dažnai lydi plakimo garsas. Po to dažniausiai atsiranda skausmas atliekant tam tikrus dilbio judesius, pavyzdžiui, sriegiant ir keliant. Šis skausmas dažnai nesumažėja, net jei nukentėjęs asmuo padeda ranką.
Jei plyšta distalinė dvigalvio žasto sausgyslė, dvigalvis raumuo taip pat išsikiša į viršų, o ne į apačią, kaip plyšus ilgajai bicepso sausgyslei.
Kas yra bicepso sausgyslės plyšimas?
Bicepso sausgyslės plyšimas (taip pat bicepso sausgyslės plyšimas) yra vienos ar kelių dvigalvio žasto raumens sausgyslių plyšimas (mediciniškai: bicepsas brachii raumuo, šnekamojoje kalboje žinomas kaip „bicepsas“). Ypač sportuojant (pvz., svarmenų kilnojimui) dvigalvis raumuo dažniausiai patiria dideles apkrovas. Todėl perkrova gali plyšti sausgyslę. Ilgoji bicepso sausgyslė yra ypač jautri, o trumpoji arba distalinė (prie alkūnės) sausgyslė yra mažiau paplitusi.
Bicepso anatomija
Dvigalvis žasto raumuo (lot. „dviejų galvų lenkiamasis raumuo“) yra vienas iš žasto raumenų. Jis yra priekinėje žasto dalyje tarp peties sąnario ir spindulio. Kartu su brachialis raumeniu jis yra atsakingas už dilbio lenkimą alkūnės sąnaryje.
Kaip atsiranda bicepso sausgyslės plyšimas?
Ilgojo ir trumpojo bicepso sausgyslės plyšimo priežastys
Ilgojo bicepso sausgyslės plyšimai dažniausiai atsiranda dėl nedidelių sausgyslių sužalojimų (nedidelės traumos), kurie atsiranda dėl ilgalaikio įtempimo sportuojant ar fizinio darbo metu. Ilgojo bicepso sausgyslės plyšimas dažniausiai įvyksta tada, kai sausgyslė jau yra pažeista. Tokiu atveju net kasdieniai judesiai gali sukelti ašarą.
Didelis mechaninis įtempimas yra veikiamas dvigalvio žasto raumens, ypač sportuojant. Todėl ilgosios bicepso sausgyslės plyšimas dažnai įvyksta ne atskirai, o kartu su kitų minkštųjų peties audinių (pavyzdžiui, rotatoriaus manžetės) sužalojimu.
Distalinio bicepso sausgyslės plyšimo priežastys
Distalinės (apatinės) bicepso sausgyslės plyšimas dažnai atsiranda dėl trūkčiojančių judesių be didelės jėgos. Paprastai jis smarkiai plyšta po tiesioginės žalos. Taip yra, pavyzdžiui, kai nukentėjęs asmuo pakelia ar sugriebia sunkų daiktą (pvz., kilnojant svorį ar žaidžiant rankinį).
Bicepso sausgyslės perkrovimas ar pertempimas sportuojant, pavyzdžiui, riedulys (lipimas šuolio aukštyje), kai kuriais atvejais taip pat sukelia dvigalvio žasto sausgyslės plyšimą. Kritimas ar tiesioginis smūgis (pavyzdžiui, nelaimingas atsitikimas) taip pat dažnai sukelia distalinio bicepso sausgyslės plyšimą.
Kas yra ypač paveiktas?
Bicepso sausgyslių plyšimus taip pat skatina dopingas (anabolinių steroidų vartojimas) arba kortizono injekcijos į raumenis. Rūkantiems taip pat padidėja bicepso sausgyslių plyšimų rizika.
Kaip gydytojas nustato diagnozę?
Įtarus bicepso sausgyslės plyšimą, šeimos gydytojas dažniausiai siunčia pacientą pas ortopedą.
Pirmiausia gydytojas atlieka išsamią konsultaciją (ligos istoriją) apie simptomus ir galimą traumos priežastį. Tai suteikia gydytojui pradinį požymį, ar yra bicepso sausgyslės plyšimas.
Po to atliekama fizinė apžiūra. Jis apžiūrės paveiktą vietą ir palpuoja. Daugeliu atvejų ortopedas greitai atpažins, kad sausgyslę plyšo tipiška dvigalvio žasto raumens deformacija (pvz., vadinamoji „popiežiaus ranka“) (vizualinė diagnostika).
Siekdamas atmesti distalinės bicepso sausgyslės plyšimą, gydytojas atlieka vadinamąjį kabliuko testą. Norėdami tai padaryti, pacientas sulenktu dilbiu prispaudžia gydytojo ranką. Tada gydytojas rodomuoju pirštu sulenktoje rankoje pajunta, ar apčiuopiama įtempta sausgyslė prie alkūnės.
Jei po traumos jaučiate nuolatinį žasto ar alkūnės skausmą ir skausmą, kuris sklinda į petį, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.
Kokia yra prognozė?
Operuojant ar be operacijos: po dvigalvio žasto sausgyslės plyšimo gali sumažėti jėga lenkiant ir pasukus dilbį į išorę. Todėl ankstyvas medicininis gydymas yra labai svarbus. Tačiau daugeliu atvejų po sėkmingo gydymo nukentėjusiems žmonėms nereikia tikėtis didelių judėjimo apribojimų kasdieniame gyvenime.
Net ir taikant moderniausias chirurgines procedūras, sergantiesiems ne visada pavyksta atgauti visas jėgas sportuojant ar dirbant. Tačiau daugeliu atvejų bicepso sausgyslės ir raumuo gali atlaikyti kasdienio gyvenimo reikalavimus.
Taip pat retos komplikacijos po operacijos – kraujavimas, infekcijos, žaizdų gijimo sutrikimai, trombozė, kraujagyslių ar nervų pažeidimai.
Kaip galima išvengti bicepso sausgyslės plyšimo?
Norint nepažeisti bicepso sausgyslių, patartina atkreipti dėmesį į keletą dalykų:
- Prieš sportuodami ir fizinį darbą sušildykite raumenis ir sąnarius tinkamais pratimais.
- Nejudinkite rankų trūkčiojančiai ir ilgai neįtempkite rankų raumenų ir sąnarių.
- Leiskite užgyti bicepso sausgyslės uždegimui ir sužalojimams. Paklauskite savo gydytojo, kada vėl galėsite priaugti svorio ant rankos, ir paprašykite kineziterapeuto parodyti jums tinkamus pratimus.
- Susilaikykite nuo rūkymo.
