Kaip veikia deksmedetomidinas?
Deksmedetomidinas slopina nervinio pasiuntinio noradrenalino išsiskyrimą tam tikroje smegenų srityje: locus caeruleus. Šioje smegenų struktūroje ypač gausu nervinių ląstelių, kurios bendrauja per norepinefriną ir dalyvauja kontroliuojant orientaciją bei dėmesį.
Mažiau norepinefrino dėl deksmedetomidino vėliau reiškia mažiau pasiuntinių medžiagų šioms nervinėms ląstelėms suaktyvinti. Dėl šios priežasties deksmedetomidinas pirmiausia turi raminamąjį poveikį. Be to, jis tarpininkauja analgeziniam ir raumenis atpalaiduojančiam poveikiui.
Kaip greitai veikia deksmedetomidinas?
Gydytojai skiria veikliąją medžiagą infuzijos būdu. Poveikis pasireiškia beveik akimirksniu ir gali būti labai gerai kontroliuojamas.
Kam patvirtintas deksmedetomidinas?
Antra, gydytojai gali skirti deksmedetomidino suaugusiems, neintubuotiems pacientams sedacijai prieš diagnostikos ar chirurgines procedūras ir (arba) jų metu.
Nors deksmedetomidinas priklauso raminamųjų (trankviliantų) grupei, jis nenaudojamas miego ar nerimo sutrikimams gydyti.
Kaip vartojamas deksmedetomidinas
Deksmedetomidinas vartojamas vandenyje tirpaus deksmedetomidino hidrochlorido infuzijos pavidalu. Dozavimas priklauso nuo kūno svorio. Paprastai jis yra nuo 0.2 iki 1.4 mikrogramo kilogramui kūno svorio per valandą (= 1.4 mikrogramo kg/h). Didžiausia dozė yra 1.4 mikrogramai kg/val.
Deksmedetomidino vartojimo metu medicinos personalas, be kita ko, stebi asmens širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį.
Dažniausias deksmedetomidino šalutinis poveikis gali būti siejamas su norepinefrino išsiskyrimo slopinimu. Tai yra kraujospūdžio sumažėjimas, kraujospūdžio padidėjimas ir retas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija).
Daug rečiau pasitaiko neramumas ir cukraus kiekio kraujyje svyravimai.
Jeigu įtariate arba pasireiškė šalutinis poveikis, kreipkitės į gydytoją arba sveikatos priežiūros specialistą.
Kada negalima vartoti deksmedetomidino?
Paprastai deksmedetomidino negalima skirti šiais atvejais:
- jeigu yra padidėjęs jautrumas arba alergija veikliajai medžiagai arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai
- pažengusia širdies blokada (2 ar 3 laipsnio) pacientams, neturintiems širdies stimuliatoriaus (širdies blokada = sužadinimo laidumo sutrikimas širdyje)
- esant nekontroliuojamam aukštam kraujospūdžiui
- nėštumo metu
- vaikams ir paaugliams iki 18 metų
Ši vaistų sąveika gali pasireikšti vartojant deksmedetomidiną.
Deksmedetomidinas sustiprina kitų vaistų, turinčių raminamąjį ir (arba) miegą sukeliantį poveikį, slopinančias savybes. Tai apima, bet tuo neapsiribojant:
- Anestetikai (pvz., izofluranas, propofolis, midazolamas).
- migdomieji vaistai (pvz., benzodiazepinai, Z grupės vaistai)
- stiprūs skausmą malšinantys vaistai iš opioidų grupės (pvz., morfinas ir alfentanilis)
Deksmedetomidinas blokuoja fermentą citochromą P450 2B6 (CYP2B6). Taigi iš esmės galima įsivaizduoti sąveiką su vaistais, kuriuos skaido CYP2B6. Ar tai kliniškai reikšminga, nežinoma.
Deksmedetomidinas gali sustiprinti kitų vaistų (pvz., beta blokatorių) kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį mažinantį poveikį.
Deksmedetomidinas žindymo laikotarpiu.
Deksmedetomidinas patenka į motinos pieną. Tačiau jo lygis yra mažesnis už aptikimo ribą praėjus 24 valandoms po gydymo pabaigos.
Medicinos specialistai bendradarbiauja su motina, kad nuspręstų, ar nutraukti žindymą ir, jei taip, kiek laiko.
Kaip gauti vaistų su deksmedetomidinu
Deksmedetomidinas parduodamas pagal receptą Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje. Vaistus skiria tik tam apmokytas personalas.