Kas yra Tikas?

Trumpa apžvalga

  • Kas yra tikas? Staigus judesys ar garsas, kuris neturi jokio tikslo ir kurio paveiktas asmuo negali kontroliuoti.
  • Kokie tiki ten? Yra motorinių (trūkčiojančių, mirksėjimo, grimasų, trypimo ir kt.) ir vokalinių (gerklės valymas, niurzgėjimas, spragsėjimas, žodžių kartojimas ir kt.) deriniai įvairiais deriniais. Sudėtingiausias variantas yra Tourette sindromas.
  • Priežastys: Pirminio tiko priežastis lieka nežinoma (įtariama: pasiuntinių medžiagų apykaitos sutrikimas smegenyse, genetinis polinkis, infekcijos). Antrinis tikas atsiranda dėl kitų ligų (pvz., smegenų uždegimo) arba vartojant vaistus ar vaistus.
  • Gydymas: antrinio tiko atveju pagrindinės ligos gydymas. Pirminio tiko atveju, pavyzdžiui, elgesio terapijos metodai (HRT, ERPT), atsipalaidavimo metodai, galbūt vaistai. Nukentėjusieji taip pat turėtų sumažinti stresą arba jo vengti (jis gali sustiprinti tiką).

Tic: apibrėžimas

Paprastai tikas kartojasi skirtingais intervalais.

Tikai gali pasireikšti įvairiomis formomis. Vienas iš pavyzdžių yra Tourette sindromas. Nukentėjusieji nuolat pradeda trūkčioti rankos, mirkčioti, niurzgėti ar šaukti keiksmažodžius be jokios aiškios priežasties (medicininė koprolalija).

Tikas dirgina aplinką ir sukelia didelį stresą nukentėjusiam asmeniui. Tikras tikas paprastai negali būti išgydomas. Tačiau tinkama terapija dažnai gali palengvinti simptomus.

Tikas: įvykis ir eiga ir

Tikai dažniausiai yra laikini ir vėl išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių. Net jei tiko sutrikimas trunka ilgiau nei metus, jis nebūtinai turi tapti lėtinis. Tačiau po pertraukos be simptomų tiki gali pasikartoti.

Tikai pirmą kartą dažniausiai pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje. Tiesą sakant, tikas nėra neįprastas vaikams. Specialistų teigimu, maždaug kas antram pradinio mokyklinio amžiaus vaikui išsivysto laikinas, dažniausiai motorinio pobūdžio, tikas. Berniukai serga dažniau nei mergaitės. To priežastis vis dar neaiški.

Derinys su kitomis ligomis

Tikai gali pasireikšti kartu su psichinėmis ar psichikos ligomis. Tai nebūtinai turi būti tiesiogiai susiję su tiko sutrikimu, tačiau gydytojai pastebėjo, kad tokiais atvejais (gretutinės ligos) jie yra dažnesni.

Pavyzdžiui, tikas dažniau pasireiškia vaikams, sergantiems hiperkinetiniais sutrikimais (ADHD), emociniais sutrikimais ir Aspergerio sindromu (autizmu). Depresija ir vystymosi sutrikimai taip pat kartais yra susiję su tiku.

Kokie tiki ten?

Tikai gali labai skirtis nuo žmogaus iki žmogaus. Tai taikoma ir intensyvumui, ir dažnumui, ir turiniui. Gydytojai išskiria motorinį ir vokalinį tiką, kuris gali pasireikšti paprastomis arba sudėtingomis formomis.

Variklis tik

Daugeliu atvejų paprasti motoriniai tikai pasireiškia veide. To pavyzdžiai yra

  • Mirksėjimas, susiraukimas ir (arba) antakių pakėlimas
  • akis rieda
  • Grimasos, galvos mėtymas/linksėjimas
  • Burnos atidarymas

Paprasti motoriniai tikai gali būti matomi žemyn nuo galvos, pavyzdžiui, pečių trūkčiojimas arba rankų svaidymas. Retai pažeidžiami liemens ir kojų raumenys, tačiau šiose vietose gali atsirasti ir tikų.

Esant sudėtingam motoriniam tikui, paveikti asmenys kartais atlieka visas judesių sekas, pavyzdžiui:

  • šokinėja, šokinėja
  • ploja
  • štampavimas
  • paliesti
  • metimo judesiai
  • susimušęs ar net įkandęs

Kai kuriems ligoniams stebėtinai gerai pavyksta integruoti motorinį ticą į kasdienius judesius, kad pritrauktų kuo mažiau dėmesio. Su vokaliniu tiku tai padaryti daug sunkiau.

Vokalinis tikas

Su balso tikėjimu paveiktas asmuo nevalingai ir netyčia skleidžia triukšmą ar garsą. Naudojant paprastą vokalinį tiką, tai gali būti, pavyzdžiui:

  • gerklės valymas, lojimas ar uostymas
  • Šnypštimas, kosėjimas, švilpimas
  • Gurzgimas ar spragsėjimas
  • Kitų žmonių ar savo žodžių / frazių kartojimas (echolalia, palilalia)
  • Žodžių, kurie neturi prasmės, tarimas; kartais jie taip pat yra nepadorūs žodžiai (koprolalia)

Visų pirma, jei nukentėjusieji ištaria keiksmažodžius ir įžeidžiantį turinį, paprastai labai nukenčia ir paveikti asmenys, ir jų aplinka.

Tolesnė tikų klasifikacija

Tarptautinė statistinė ligų klasifikacija (TLK) išskiria skirtingas tiko sutrikimų grupes. Svarbiausi yra

  • Laikini tiko sutrikimai: jie trunka ne ilgiau kaip dvylika mėnesių ir dažnai pasireiškia mirksėjimu, grimasomis ar galvos purtymu.
  • Lėtinis motorinis arba balso tikėjimo sutrikimas: tai trunka ilgiau nei metus ir susideda iš motorinio arba balso tiko (bet niekada abiejų tuo pačiu metu). Kai kurie sergantieji rodo tik vieną (motorinį ar vokalinį) tiką. Tačiau tuo pačiu metu dažnai būna keletas tikų, kurie visi yra motorinio arba vokalinio pobūdžio.

Tikas: priežastys ir ligos

Dažnai negalima nustatyti tiko sutrikimo priežasties. Tai vadinama pirminiu arba idiopatiniu tiku. Kitais atvejais tikas atsiranda antriškai kaip kitų ligų ar sutrikimų dalis (antrinis tikas).

Kaip parodė tyrimai, psichosocialinis stresas ir vaistų vartojimas nėštumo metu gali būti siejami su vaiko tiko sutrikimu. Tas pats pasakytina apie rūkymą, alkoholio vartojimą ir kitų narkotikų vartojimą nėštumo metu.

Pirminis tik

Kaip vystosi pirminis tikas (idiopatinis tikas), vis dar neaišku. Tačiau neabejotina, kad tam įtakos turi genetinis polinkis, nes tiki sutrikimai dažnai būna šeimose.

Taip pat daugėja įrodymų, kad smegenyse pasiuntinių medžiagų apykaitos sutrikimas yra susijęs su tiko sutrikimų atsiradimu. Čia tyrinėjama perteklinės medžiagos (neurotransmiterio) dopamino perteklius.

Santrumpa PANDAS reiškia neuropsichiatrinius sutrikimus (tikriausiai autoimunines ligas), kurie atsiranda vaikystėje užsikrėtus tam tikrais streptokokais. Tai gali būti tiko sutrikimai.

Antrinis tik

Antrinis tikas išsivysto kartu su kitomis ligomis, pvz

  • Smegenų uždegimas (encefalitas)
  • Vilsono liga (vario laikymo liga)
  • Huntingtono liga (Huntingtono liga)

Labai retai tikį gali sukelti ir narkotikai (pvz., kokainas) ar tam tikri vaistai. Šie vaistai yra prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip karbamazepinas arba fenitoinas, kurie vartojami epilepsijai gydyti.

Tikas: Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Tiko sutrikimas retai kelia ūmų pavojų sveikatai. Nepaisant to, nukentėjusieji turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kai tik pirmą kartą pasirodo tik. Gydytojas gali nustatyti galimas ligas kaip priežastį ir pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje. Tada gali būti įmanoma užkirsti kelią simptomams pablogėti ir tikui tapti lėtiniu.

Tikas: Ką daro gydytojas?

Visų pirma, gydytojas turi nustatyti, ar yra tikras tiko sutrikimas ir, jei taip, ar yra atpažįstama jo priežastis. Tada gydytojas atitinkamai paskirs tinkamą gydymą.

Tikas: tyrimai ir diagnostika

Be fizinės apžiūros, svarbus diagnostikos kriterijus yra ligos istorija (anamnezė). Gydytojas klausia paciento (arba tėvų, jei vaikas), pavyzdžiui, kada pirmą kartą atsirado tikas, kaip dažnai jis pastebimas ir kas jį galėjo sukelti. Jis taip pat klausia apie bet kokias ankstesnes ligas.

Taip pat yra anketų, kurias giminaičiai ar tėvai užpildo per kelias savaites. Tada gydytojas naudoja šią informaciją, kad įvertintų, koks sunkus yra tiko sutrikimas. Pavyzdžiui, tarptautiniu mastu šiam tikslui naudojama „Yale Global Tic Severity Scale“ (YGTSS). Nustačius teisingą diagnozę, galima pradėti gydymą.

Tikas: gydymas

Esant antriniam tikui, būtina gydyti ją sukėlusią ligą.

Esant pirminiam tikui, labai svarbu visapusiškas nukentėjusio asmens ir jo artimųjų konsultavimas. Pacientas ir jo slaugytojai turėtų suprasti būklę ir žinoti galimus pabloginančius veiksnius. Pavyzdžiui, tėvams svarbu suprasti, kad jų vaikas negali kontroliuoti tikų. Prašymai nustoti kartoti mirksėjimą, niurzgėjimą ar trypimą vaikui sukelia tik papildomą stresą – dėl to tikas gali net sunkėti.

Taip pat gali būti naudinga informuoti mokytojus ir instruktorius apie sutrikimą, jei vaikai ar paaugliai yra paveikti, kad būtų užtikrintas platus supratimas. Žinoma, tai turėtų būti daroma tik gavus nukentėjusiųjų sutikimą.

Galimos terapijos koncepcijos apima

  • Atsipalaidavimo metodai ir savikontrolė, kai pacientai mokosi sąmoningai atsipalaiduoti ir taip tikslingai mažinti tiko simptomus (pvz., progresuojantis raumenų atpalaidavimas).
  • Įpročių keitimo mokymas (HRT) apibūdina terapijos modelį, kuris, be kita ko, lavina sąmoningą tikų suvokimą ir padeda ugdyti motorinę atsaką (pvz., ištiesti rankas prieš pečių trūkčiojimą).
  • Kita vertus, poveikio ir atsako prevencijos mokymu (ERPT) siekiama nutraukti mintį ar automatizmą, kad tiko priepuolis visada turi sekti nuojautą.

Vaistai nuo tikų?

Taip pat yra ir vaistų terapijos, nors jos ne visada taikomos tik sutrikimams gydyti. Gydytojai pasveria laukiamą vaisto naudą ir galimą riziką bei šalutinį poveikį kiekvienam pacientui.

Didžiausią gydymo poveikį galima pasiekti naudojant psichotropinius vaistus, kurie blokuoja dopamino (dopamino receptorių) prijungimo vietas smegenyse. Tai, pavyzdžiui, tiapridas, pimozidas ir haloperidolis. Jei yra gretutinių sutrikimų, gydytojas gali skirti ir kitų vaistų.

Nuolatinio tiko sutrikimo negalima išgydyti visam laikui. Tačiau tik gali būti bent jau sumažintas taikant tinkamus gydymo metodus.

Tikas: Ką galite padaryti patys

Jei stresas kyla iš vidaus (pvz., dėl ryškaus perfekcionizmo), nepalankią vidinę nuostatą galima patikrinti ir prireikus pakeisti psichoterapinių procedūrų (kognityvinės elgesio terapijos) pagalba.

Taip pat gali būti naudinga išmokti atsipalaidavimo technikos, pavyzdžiui, autogeninės treniruotės ar meditacijos, ir reguliariai tai praktikuoti.