Cista ant kiaušidės: aprašymas
Kiaušidžių cista yra lizdinė plokštelė, kuri gali būti užpildyta audiniu ar skysčiu. Paprastai jis yra nuo kelių milimetrų iki centimetrų dydžio ir nesukelia jokio diskomforto. Todėl medikai juos dažnai atranda tik atsitiktinai profilaktinio ultragarsinio tyrimo metu.
Dažniausiai tokios cistos išsivysto brendimo ar menopauzės metu. Šiems gyvenimo etapams būdingi stiprūs hormonų svyravimai, kurie skatina cistos augimą.
Neįgimtos kiaušidžių cistos
Dauguma kiaušidžių cistų išsivysto tik lytiškai subrendus. Jie taip pat vadinami "funkcinėmis" cistomis.
Kadangi jie susidaro daugiausia veikiant hormonams, jie dažniausiai atsiranda kaip moterų menstruacinio ciklo dalis. Moterys ypač dažnai kenčia nuo brendimo ir menopauzės, nes per tą laiką keičiasi hormonų pusiausvyra.
Kai kuriais atvejais cistos taip pat susidaro kaip šalutinis hormonų terapijos poveikis arba dėl ligos sukelto hormoninio disbalanso.
Įgimtos cistos
Kiaušidžių lytinių liaukų ląstelės gamina lytinius hormonus, tokius kaip estrogenai ir progesteronas. Kai liaukos latakas yra užsikimšęs arba netinkamas, o liaukos skystis atsitraukia, susidaro cista. Šis procesas vyksta embriono vystymosi metu. Tada tokia cista laikoma „įgimta“.
Įgimtos cistos yra dermoidinės cistos ir parovarialinės cistos (papildomos kiaušidžių cistos). Jie yra daug retesni nei funkcinės cistos.
Kiaušidžių cista: simptomai
Po tam tikro dydžio, taip pat komplikacijų atveju, kiaušidžių cistos sukelia simptomus. Tai gali būti, pavyzdžiui, sutrikusios menstruacijos ir skausmas.
Daugiau apie ligos požymius skaitykite straipsnyje Kiaušidžių cista – simptomai.
Kiaušidžių cista: priežastys ir rizikos veiksniai
Įgimtos kiaušidžių cistos išsivysto dėl užsikimšusių lytinių liaukų išėjimo angų, o įgytos cistos atsiranda dėl hormonų įtakos. Žemiau galite perskaityti, kaip vystosi skirtingų tipų cistos.
Geltonkūnio cista
Jei kiaušinis apvaisinamas, geltonkūnis iš pradžių išlieka nėštumo metu. Jei kiaušinėlio apvaisinimas nepavyksta, geltonkūnis suyra – sustoja jo hormonų gamyba, sumažėja hormonų koncentracija kraujyje. Tai sukelia menstruacinį kraujavimą.
Tačiau kartais nutinka taip, kad geltonkūnis nebuvo tinkamai suardomas arba net auga toliau. Tada susidaro viena ar kelios cistos.
Tokios geltonkūnio cistos gali atsirasti ir dėl kraujavimo į geltonkūnį.
Geltonkūnio cistos gali užaugti iki aštuonių centimetrų dydžio. Daugeliu atvejų po kurio laiko jie regresuoja patys.
Kiaušidžių folikulinė cista
Pirmoje mėnesinių ciklo pusėje kiaušialąstė subręsta kiaušidės folikule. Folikuluose yra skysčio, kad apsaugotų kiaušinį. Kai įvyksta ovuliacija, folikulas plyšta ir kiaušinėlis patenka į kiaušintakį, kur gali būti apvaisintas.
Ypač vaisingo amžiaus moterims išsivysto folikulinės cistos.
Šokoladinės cistos
Sergant endometrioze, gimdos gleivinė (endometriumas) nusėda už gimdos ribų. Endometriozės audinys į ciklinius hormonų svyravimus reaguoja taip pat, kaip ir įprasta gimdos gleivinė:
Jis kaupiasi, nukraujuoja ir vėl kaupiasi. Tačiau jei kraujas negali tinkamai nutekėti iš kiaušidės, kartais susidaro krauju užpildytos cistos. Šios cistos vadinamos „šokolado cistomis“, nes sutirštėjęs, tamsaus kraujo turinys jas paverčia rusvai raudona spalva.
Policistinės kiaušidės
Sergant policistinėmis kiaušidėmis (PCO, dažniausiai besimptomis) ir policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS, su simptomais), kiaušidėse randama daug mažų cistų. Tačiau „cistos“ šiuo atveju reiškia ne skysčiu užpildytas ertmes, o kiaušinėlių folikulus. Sergančių moterų kiaušidėse jų yra per daug.
Didelis folikulų skaičius dažnai atsiranda dėl hormoninio disbalanso. Be kita ko, ekspertai kaip priežastį aptaria vyriškų lytinių hormonų perteklių ir vadinamąjį atsparumą insulinui.
Galiausiai nukentėjusioms moterims užkertamas kelias normaliam folikulų brendimui ir skatinamas daugybės cistų susidarymas kiaušidėse.
Be nevaisingumo ir persileidimų, policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) taip pat gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas, diabetą ir psichines ligas. Be to, tai vis dažniau siejama su Hashimoto tiroiditu – autoimunine skydliaukės liga.
Daugiau apie šią ligą galite sužinoti mūsų straipsnyje PCO sindromas.
Dermoidinės cistos
Taip vadinamos dermoidinės cistos yra tarp įgimtų cistų. Jie susidaro iš embrioninių lytinių liaukų audinio ir gali turėti plaukų, riebalų, dantų, kremzlių ir (arba) kaulinio audinio.
Dermoidinės cistos auga labai lėtai ir gali siekti iki 25 centimetrų dydį. Labai retai – maždaug nuo vieno iki dviejų procentų atvejų – jie išsigimsta ir išsivysto į piktybinį naviką.
Parovarialinės cistos
Antrinės kiaušidžių cistos (parovarialinės cistos) išsivysto šalia tikrųjų kiaušidžių. Jie yra embriono vystymosi laikotarpio likutinis audinys.
Parovarialinės cistos yra įvairaus dydžio ir gali augti ant kotelio.
Kiaušidžių cistos dažniausiai išsivysto, kai kiaušidės vis dar aktyvios ir moteriai prasideda mėnesinės. Po paskutinės mėnesinės (vadinamos menopauze) tokių cistų rizika sumažėja, nes organizmas beveik nebegamina hormonų estrogenų ir progesterono.
Tačiau kiaušidžių cistos nėra visiškai pašalintos po menopauzės. Daugeliu atvejų tai yra dermoidinės cistos arba vadinamosios cistadenomos. Tai gerybiniai navikai, kurie išauga į cistas ir gali užpildyti visą apatinę pilvo dalį.
Moterys po menopauzės taip pat turi didesnę riziką susirgti vėžinėmis kiaušidžių cistomis, nors apskritai jos yra retos. Tačiau atsargumo dėlei kiaušidžių cistos, aptiktos ultragarsu moterims menopauzės ar po menopauzės, visada turi būti toliau tiriamos.
Kiaušidžių cista: tyrimas ir diagnozė
Jei įtariate kiaušidžių cistą, gydytojas pirmiausia paklaus jūsų apie simptomus ir bet kokias ankstesnes sveikatos būklę. Galimi klausimai:
- Kiek tau metų? Kokio amžiaus jums buvo pirmosios mėnesinės?
- Kada buvo paskutinės mėnesinės?
- Ar turite reguliarų ciklą?
- Ar vartojote ar vartojate hormoninius papildus?
- Kiek nėštumų ir gimdymų turėjote?
- Ar žinoma, kad sergate endometrioze?
- Ar jūsų šeimoje yra buvę kiaušidžių ligų?
- Ar jūs norite turėti vaikų?
Tada gydytojas jus apžiūrės fiziškai. Tai dažnai leidžia pajusti bet kokį (skausmingą) kiaušidžių padidėjimą.
Ultragarsinis tyrimas
Ultragarsinis tyrimas (sonografija) leidžia monitoriuje vizualizuoti kiaušides ir aplinkines struktūras. Gydytojas atlieka tyrimą per pilvo sieną ir (arba) makštį (makšties sonografija).
Daugeliu atvejų ultragarsinis tyrimas taip pat gali būti naudojamas cistos tipui nustatyti.
Pilvo ultragarsas
Daugeliui cistų formų pakanka patikrinti eigą ultragarsu. Tačiau, jei sonografija atskleidžia įtarimą dėl dermoidinės cistos arba endometriozės cistos, dažniausiai po to atliekama laparoskopija taikant bendrąją nejautrą:
Ypač moterims, vyresnėms nei 40 metų, visada reikia detaliai išsiaiškinti cistą ant kiaušidės – tai gali būti piktybinis audinių pakitimas.
Kiaušidžių cista: gydymas
Kiaušidžių cistos gydymas, be kita ko, priklauso nuo jos tipo ir dydžio. Bet kokie simptomai taip pat turi įtakos gydymo planui.
Jei kiaušidės cista nesukelia diskomforto ir nėra per didelė, kol kas galima palaukti ir stebėti jos augimą. Tam naudingi reguliarūs ultragarso ir palpacijos tyrimai.
Daugiau nei 90 procentų atvejų kiaušidžių cista atsitraukia pati. Kartais hormonų terapija vaistais užtikrina, kad cistos regresuoja. Retais atvejais juos reikia pašalinti chirurginiu būdu.
Vaistai nuo kiaušidžių cistų
Kiaušidžių funkciją gali slopinti hormoniniai vaistai, tokie kaip kontraceptinės tabletės. Kai kuriais atvejais hormonai taip pat gali slopinti cistų augimą arba netgi sukelti jų regresą.
Endometriozės cistoms gydyti naudojamas agentas, panašus į vyrišką lytinį hormoną.
Chirurginis kiaušidžių cistų pašalinimas
Gydytojai gali pasirinkti įvairius chirurginės intervencijos metodus. Kuris metodas naudojamas konkrečiu atveju, priklauso nuo kiaušidžių cistos dydžio ir priežasties.
Daugeliu atvejų gydytojai atlieka laparoskopiją. Šios procedūros metu jie gali ištirti cistą ir galbūt nedelsiant ją pašalinti. Tik esant didelėms cistoms, pilvą tenka atverti per pjūvį.
Policistinių kiaušidžių gydymas
Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas visų pirma priklauso nuo to, ar serganti moteris nori turėti vaiką, ar ne.
Pagrindiniai prioritetai paprastai yra pakankamas fizinis aktyvumas ir subalansuota mityba – ypač antsvorio turinčioms moterims.
Jei yra noras turėti vaikų, reikia papildomų vaistų, skatinančių ovuliaciją. Kita vertus, moterims, kurios nenori turėti vaikų, skiriami ovuliaciją slopinantys vaistai (ovuliacijos inhibitoriai).
Daugiau apie šią temą galite perskaityti skyriuje „PCO sindromas: gydymas“.
Cista ant kiaušidės: ligos eiga ir prognozė
Labai retai cista plyšta (plyšta) arba kotelio kotelis sukasi ant savęs (pedicle rotation). Abu gali sukelti komplikacijų. Taip pat retai kiaušidžių cistos išsivysto į piktybines ligas, tokias kaip kiaušidžių vėžys.
Apibendrinant, tai reiškia, kad daugeliu atvejų kiaušidžių cistos nekelia pavojaus sveikatai.
Kiaušidės cistos plyšimas
Kiaušidės cista gali plyšti, pavyzdžiui, atliekant palpacijos tyrimą. Tačiau dažniausiai plyšimas įvyksta be konkretaus trigerio.
Moterys dažnai pajunta staigų, galbūt veriantį skausmą, kai plyšta kiaušidės cista. Tačiau procesas paprastai yra nekenksmingas.
Tačiau jei plyšta ir gretimos kraujagyslės, gali kraujuoti į pilvą. Toks kraujavimas paprastai turi būti sustabdytas operacijos metu.
Kiaušidžių cistos stiebo sukimasis
Didelės kiaušidžių cistos, pvz., endometriozės cistos, kartais yra sujungtos su kiaušidėmis judančiu kraujagysliniu koteliu. Dėl staigių kūno judesių pedikulas gali pasisukti, nutrūkdamas kraujo tiekimas į cistą ar aplinkinius audinius.
