Krūtinės angina: simptomai, tipai

Trumpa apžvalga

  • Simptomai: skausmas už krūtinkaulio, galimas spinduliavimas kitose srityse, spaudimas ir (arba) dusulys, dažnai kartu su mirties baime, nestabili forma: pavojinga gyvybei, moterims/vyresniems žmonėms/diabetui netipiniai simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, pykinimas.
  • Priežastys ir rizikos veiksniai: deguonies trūkumas širdyje, dažniausiai dėl vainikinių arterijų ligos, rizikos veiksniai: rūkymas, aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas, vyresnis amžius.
  • Gydymas: Vaistai: Nitro preparatai, taip pat kiti vaistai nuo pagrindinės ligos, galimos (chirurginės) intervencijos, tokios kaip baliono išsiplėtimas ar šuntavimo operacija, gyvenimo būdo pokyčiai: susilaikyti nuo rūkymo, sveika mityba, fizinis aktyvumas.
  • Eiga ir prognozė: Greita pagalba yra labai svarbi eigai ir prognozei, nes, priklausomai nuo pagrindinės ligos sunkumo ir gyvenimo būdo, galimas gyvybei pavojingas širdies priepuolis.
  • Prevencija: mesti rūkyti, mankštintis ir sveika mityba

Krūtinės angina (spaudimas krūtinėje, širdies spaudimas, stenokardija) yra terminas, kurį gydytojai vartoja apibūdindami į priepuolį panašų skausmą už krūtinkaulio. Paprastai tai yra pagrindinis vainikinių arterijų aterosklerozės (koronarinės širdies ligos = CHD) simptomas. Todėl krūtinės angina iš tikrųjų yra simptomas, o ne liga.

  1. Skausmas už krūtinkaulio
  2. Trigeris yra fizinis ar emocinis stresas
  3. Nusiskundimų sumažėja fiziškai pailsėjus ir (arba) naudojant nitro purškiklį/kapsulę

Sergant netipine krūtinės angina, tenkinami tik du iš trijų kriterijų. Taip pat gali būti, kad širdies srityje neskauda arba tenkina tik vienas kriterijus.

Kokie simptomai?

Sergantys žmonės dažnai apibūdina rankos, peties, alkūnės ar rankos sunkumo ir tirpimo jausmą. Paprastai tai paveikia kairę kūno pusę. Be to, atsiranda tokių simptomų, kaip staigus dusulys, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas ir (arba) slegiantis, užspringęs pojūtis gerklėje. Dažnai šie požymiai lydi nerimo jausmą, kuris siekia mirties baimę ir uždusimą.

Ypatingi bruožai moterims

Ypatingi bruožai vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonėms (ypač vyresniems nei 75 metų) krūtinės anginos simptomai dažnai pasireiškia kaip ir moterims. Priepuolio metu jie dažnai skundžiasi tik dusuliu ir darbingumo sumažėjimu.

Ypatingos diabeto savybės

Kokios yra skirtingos formos?

Priklausomai nuo ligos eigos, gydytojai išskiria įvairias krūtinės anginos formas: stabiliąją ir nestabiliąją.

Stabili krūtinės angina: simptomai

Ramybės metu simptomai paprastai išnyksta per 15–20 minučių. Kai nitro purškalas naudojamas kovojant su krūtinės anginos požymiais, jie paprastai išnyksta maždaug po penkių minučių.

Pasak Kanados širdies ir kraujagyslių draugijos, gydytojai stabilią krūtinės anginą suskirsto į penkis etapus:

Etapas

Skundai

0

Nėra Simptomų

I

Jokių nusiskundimų dėl kasdieninio streso, pvz., vaikščiojimo ar lipimo laiptais, bet dėl ​​staigaus ar ilgalaikio streso

II

III

Diskomfortas lengvo fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, įprasto vaikščiojimo ar apsirengimo metu

IV

Poilsio skundai ir diskomfortas esant menkiausiam fiziniam krūviui

Nestabili krūtinės angina: simptomai

Ypatinga nestabilios krūtinės anginos forma yra reta Prinzmetal krūtinės angina. Tokiu atveju širdies kraujagyslės įsitempia (vainikinių kraujagyslių spazmas). Tai atsiranda ramybėje, pavyzdžiui, miego metu.

Nestabili krūtinės angina išsivysto dėl stabilaus spaudimo krūtinėje arba atsiranda iš niekur.

Gydytojai suskirsto nestabilią krūtinės anginą į tris sunkumo laipsnius:

Klasė

Sunkumas

I

Nauja sunkios ar sunkėjančios krūtinės anginos pradžia

II

III

Krūtinės angina ramybės būsenoje per paskutines 48 valandas

Sergant nestabilia krūtinės angina, yra didelė širdies priepuolio rizika (20 proc.). Todėl ištikus priepuoliui būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą! Gydytojai kalba apie ūminį koronarinį sindromą, kai nestabili krūtinės angina virsta širdies priepuoliu.

Kaip vystosi krūtinės angina?

Sergant arterioskleroze – pagrindine krūtinės anginos priežastimi – kraujagysles siaurina nusėdę riebalai, trombocitai, jungiamasis audinys ir kalcis. Jei pažeidžiamos vainikinės kraujagyslės, širdis gauna per mažai deguonies ir maistinių medžiagų. Tada gydytojai kalba apie koronarinę širdies ligą (CHD), kuri yra pagrindinis krūtinės anginos simptomas.

Rizikos veiksniai skatina kraujo riebalų nusėdimą ant arterijų sienelių. Šie rizikos veiksniai yra:

  • rūkymas
  • Padidėjęs kraujospūdis
  • Didelis amžius

Uždegiminiai procesai transformuoja kraujagyslės sienelę – susidaro vadinamoji arteriosklerozinė plokštelė. Tai šnekamojoje kalboje vadinama ateroskleroze. Per daugelį metų indai sukietėja ir jų skersmuo mažėja. Jei tokia apnaša plyšta, toje vietoje susidaro kraujo krešulys. Kartais tai visiškai užblokuoja arteriją.

Šie veiksniai padidina vainikinių arterijų aterosklerozės riziką:

  • Nesveika mityba ir nutukimas: riebios ir kaloringos dietos ilgainiui lemia nutukimą ir aukštą cholesterolio kiekį.
  • Mankštos trūkumas: kartais pakyla kraujospūdis ir pablogėja cholesterolio apykaita
  • Genetinis polinkis: Širdies ir kraujagyslių ligos yra susikaupusios kai kuriose šeimose, todėl atrodo, kad genai vaidina svarbų vaidmenį. Rizika padidėja, jei pirmos eilės giminaičiams ŠKL išsivystė iki 55 metų (moterims) arba 65 metų (vyrams).
  • Rūkymas: Tabako dūmuose esančios medžiagos, be kita ko, skatina nestabilių apnašų susidarymą kraujagyslėse.
  • Aukštas kraujospūdis: Padidėjęs kraujospūdžio lygis tiesiogiai pažeidžia vidines kraujagyslių sieneles.
  • Cukrinis diabetas: sergant blogai kontroliuojamu diabetu, cukraus kiekis kraujyje nuolat per didelis, o tai pažeidžia kraujagysles.
  • Padidėjęs uždegimo lygis: Pavyzdžiui, jei baltymo CRP kiekis kraujyje yra padidėjęs, plokštelės tampa nestabilios.
  • Didesnis amžius: su amžiumi didėja vainikinių kraujagyslių aterosklerozės rizika.

Kaip diagnozuojama krūtinės angina?

Pokalbis ir fizinė apžiūra

Pirmiausia gydytojas pasikalba su pacientu ir surenka jo ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis klausia, kiek laiko egzistavo širdies sustojimo simptomai, kaip jie tiksliai pasireiškia ir kas juos sukelia arba kokioje situacijoje atsiranda. Gydytojas taip pat klausia, ar jau naudojate nitro purškiklį ir ar juo galima palengvinti simptomus.

Kitas žingsnis yra fizinė apžiūra. Be kita ko, gydytojas klauso širdies ir plaučių bei baksnoja į krūtinę. Kraujospūdžio ir pulso matavimas taip pat yra šio tyrimo dalis. Tokiu būdu gydytojas patikrina, ar pacientas neserga aukštu kraujospūdžiu (hipertenzija). Kraujo tyrimas suteikia informacijos, ypač nestabilios krūtinės anginos atveju, ar galėjo būti širdies priepuolis.

Vaizdo procedūros

Širdies ultragarsas: širdies ultragarso (echokardiografijos) metu gydytojas tiria, ar širdies raumuo nėra pakitęs. Tai leidžia jam įvertinti širdies kameras ir širdies vožtuvus bei jų funkciją. Gydytojas paprastai atlieka šį ultragarsą per stemplę. Pacientas dažniausiai nežino apie tyrimą, nes jam atliekama anestezija.

Streso EKG: gydytojai atlieka streso EKG klinikoje arba praktikuoja vadinamąją veloergometriją. Šiame procese pacientas važiuoja nejudančiu dviračiu, palaipsniui didėjant apkrovai. Jei dėl įtempimo širdies raumenyje nepakanka kraujo pritekėjimo, prijungti prietaisai tai užfiksuoja. Jei atsiranda krūtinės angina ir pakinta EKG, tai svarbu diagnozei nustatyti.

Širdies scintigrafija: Širdies arba miokardo scintigrafija vaizduoja širdies raumens kraujotaką ramybės ir streso metu. Norėdami tai padaryti, gydytojas pirmiausia suleidžia pacientui silpnai radioaktyvią medžiagą, kuri sugeria širdies raumeninį audinį. Vadinamoji gama kamera vaizduoja radioaktyvius spindulius ir parodo, kurios širdies sritys yra prastai aprūpintos.

Kaip gydoma krūtinės angina?

Pirmasis krūtinės anginos gydymo tikslas yra užkirsti kelią sunkiems priepuoliams ir širdies priepuoliui. Širdies priepuolio pavojus visų pirma yra nestabilios krūtinės anginos atveju. Tai galima atpažinti, pavyzdžiui, iš staigaus skausmo ir spaudimo jausmo krūtinėje, kai pacientas ilsisi, arba iš neįprasto įprastų krūtinės anginos simptomų sunkumo.

Nukentėjusiajam būtinai reikia pirmosios pagalbos, kol atvyks greitosios pagalbos medikas. Tokioje situacijoje padės šios paprastos priemonės:

  • Atlaisvinkite auką sutraukiančius drabužius, pavyzdžiui, apykakles ar diržus.
  • Laikykite jo viršutinę kūno dalį pakeltą.
  • Stenkitės likti su pacientu ir jį nuraminti.
  • Pasirūpinkite grynu oru: jei priepuolis įvyksta kambaryje, tai padeda atidaryti langą. Daugeliui sergančiųjų tai ramina.

Krūtinės angina: vaistai

Niekada negalima vartoti nitro preparatų kartu su potenciją skatinančiais vaistais (fosfodiesterazės-5 inhibitoriais)! Tai pavojinga gyvybei, nes abu vaistai mažina kraujospūdį. Dėl to kraujospūdis gali nukristi taip žemai, kad kyla pavojus gyvybei.

Kiti vaistai, kuriuos gydytojai skiria kaip krūtinės anginos gydymo dalį, net ir ilgalaikį, yra:

  • Kraujo skiedikliai, tokie kaip trombocitų agregacijos inhibitoriai, acetilsalicilo rūgštis arba klopidogrelis
  • Kraujagysles plečiantys vaistai įvairiais nitratais
  • Statinai, skirti padidėjusiam cholesterolio kiekiui

Krūtinės angina: intervencijos į širdį

Gydytojai išplečia susiaurėjusią kraujagyslės dalį, sukeliančią krūtinės anginą, naudodami balioninį išsiplėtimą. Tai veikia taip: per ploną plastikinį vamzdelį (kateterį) į susiaurėjusią kraujagyslės dalį įkišamas mažas balionas. Jie pripučia šį balioną vietoje, kad jis išplėstų susiaurėjimą.

Krūtinės angina: sveika gyvensena

Norint sėkmingai gydyti krūtinės anginą, būtinas paciento bendradarbiavimas. Sergantiesiems patartina laikytis sveiko gyvenimo būdo, kuris išvengtų ar bent sumažintų krūtinės spaudimo rizikos veiksnius. Tai galite pasiekti, pavyzdžiui:

  • Sveika mityba
  • Reguliari mankšta
  • Susilaikymas nuo nikotino
  • Numesti svorio, jei turite antsvorio

Kokia yra krūtinės anginos eiga?

Krūtinės anginos prognozė ir gyvenimo trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos. Krūtinės angina iš tikrųjų yra simptomas, o ne savarankiška liga, tačiau ji visada turėtų būti laikoma įspėjamuoju signalu.

Dėl krūtinės anginos priepuolių sumažėja fizinis pajėgumas ir, apskritai, pablogėja daugelio sergančiųjų gyvenimo kokybė.

Ar galima išvengti krūtinės anginos?

Jei norite apsisaugoti nuo krūtinės anginos, iš esmės galioja tie patys patarimai, kaip ir tiems, kurie jau kenčia nuo spaudimo krūtinėje: vadovaukitės sveika gyvensena, kad jūsų širdis ir kraujagyslės būtų sveikos. Tai įtraukia:

  • Valgyti sveiką mitybą
  • @ Užtikrinkite reguliarų fizinį aktyvumą
  • Perteklinio svorio mažinimas
  • Mesti rūkyti
  • Kad išvengtumėte streso ir rastumėte poilsį

Taip pat svarbu reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus. Tik tokiu būdu gydytojas gali laiku nustatyti ir gydyti tokias ligas kaip diabetas, padidėjęs kraujospūdis ar padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, pažeidžiančias kraujagysles. Jeigu gydytojas Jums paskyrė tinkamus vaistus, būtina juos vartoti reguliariai – net jei šiuo metu jaučiatės gerai.