Kaip veikia veiklioji medžiaga laktulozė
Laktuliozė yra dirbtinis dvigubas cukrus (sintetinis disacheridas), gaminamas iš pieno cukraus (laktozės). Jis turi vidurius laisvinančių, amoniaką surišančių ir prebiotinių savybių.
Laktuliozė susideda iš dviejų cukrų galaktozės ir fruktozės. Skirtingai nei laktozė, laktulozė yra nevirškinama, todėl lieka žarnyne. Tai pritraukia vandenį į žarnyną, todėl žarnyno turinys suminkštėja.
Storojoje žarnoje (storojoje žarnoje) vidurius laisvinančius vaistus gali iš dalies suskaidyti ten esančios bakterijos. Susidarę skilimo produktai (pieno rūgštis, acto rūgštis ir kitos organinės rūgštys) skatina žarnyno motoriką ir taip palengvina tuštinimąsi.
Kitas, bet rečiau naudojamas šių rūgščių, susidarančių irstant laktuliozei, poveikis yra tas, kad jos sukuria rūgštesnę žarnyno aplinką. Tai naudinga sergant tam tikromis kepenų ligomis.
Jei kepenys nebegali atlikti savo detoksikacijos funkcijos, toksiški medžiagų apykaitos produktai, tokie kaip amoniakas, kaupiasi kraujyje didesnėmis koncentracijomis. Tai suriša rūgštinė aplinka gaubtinėje žarnoje ir taip veiksmingai pašalinama iš kraujo.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Paprastai vidurius laisvinantis poveikis, su kuriuo veiklioji medžiaga taip pat vėl palieka kūną, pasireiškia po dviejų – dešimties valandų. Tačiau, jei dozė yra nepakankama, gali praeiti 24–48 valandos iki pirmojo tuštinimosi.
Kada vartojama laktulozė?
Laktulozė vartojama esant vidurių užkietėjimui, kurio negalima pakankamai sumažinti laikantis daug skaidulų turinčių dietų ir kitų bendrųjų priemonių (pakankamas skysčių suvartojimas, subalansuota mityba ir kt.).
Veiklioji medžiaga taip pat skiriama situacijose, kai reikia lengvesnio tuštinimosi, pavyzdžiui, po operacijos tiesiosios žarnos srityje arba esant tiesiosios žarnos opaligei.
Be to, laktulozė naudojama vadinamosios „portokavalinės encefalopatijos“ – kepenų ligos, kurios metu padidėja amoniako koncentracija kraujyje, profilaktikai ir gydymui.
Jis gali būti naudojamas kaip vienkartinis, trumpalaikis arba ilgalaikis gydymas.
Kaip vartojama laktulozė
Veiklioji medžiaga parduodama kaip laktuliozės sirupas (arba laktuliozės sultys) arba milteliai. Abi dozavimo formas galima sumaišyti su skysčiu arba gerti neskiestas, tačiau su juo visada reikia gerti pakankamai skysčio (mažiausiai pusantro iki dviejų litrų per dieną).
Koks yra laktuliozės šalutinis poveikis?
Šalutinis poveikis, pvz., pilvo skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, pasireiškia daugiau nei vienam iš dešimties gydomų žmonių, ypač gydymo pradžioje. Šalutinio poveikio sunkumas priklauso nuo dozės lygio.
Ilgai vartojant, reikia tikėtis vandens ir elektrolitų balanso sutrikimų.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant laktulozę?
Kontraindikacijos
Laktuliozės negalima vartoti šiais atvejais:
- žarnyno obstrukcija (ileus)
- žarnyno perforacija
- įtariama žarnyno perforacija
Vaistų sąveika
Kai kurie vaistai sukelia kalio praradimą kaip šalutinį poveikį, pavyzdžiui, diuretikai, kortizono dariniai ir amfotericinas B (priešgrybelinis agentas). Vidurius laisvinantys vaistai gali sustiprinti šį šalutinį poveikį.
Kalio trūkumas, be kita ko, gali sustiprinti širdį veikiančių glikozidų (vaistų nuo širdies nepakankamumo) poveikį. Vartojant vaistus, kurių veikliosios medžiagos atpalaidavimas yra uždelstas (vadinamieji retard vaistai), poveikis gali sutrumpėti, nes laktulozė pagreitina žarnyno perėjimą.
Saugumo sumetimais vidurius laisvinančių vaistų negalima vartoti esant ūminėms uždegiminėms virškinimo trakto ligoms ar vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimams.
Amžiaus apribojimas
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos laktuliozės. Ankstesni stebėjimai pasisako prieš teratogeninį (sukeliantį apsigimimus) poveikį.
Laktuliozė yra vienas iš pasirenkamų vidurius laisvinančių vaistų nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Kaip įsigyti vaistų, kurių sudėtyje yra laktuliozės
Vaistų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos laktuliozės, galima įsigyti tik Vokietijos, Austrijos ir Šveicarijos vaistinėse, tačiau jie nereceptiniai. Tačiau jie gali būti išrašyti tam tikroms pagrindinėms ligoms, apmokant įstatymų numatytą sveikatos draudimą.
Kiek laiko buvo žinoma apie laktuliozę?
1930 metais pirmą kartą buvo aprašyta, kad laktulozė susidaro iš pieno cukraus (laktozės) kaitinant. 1956 m. gydytojas Friedrichas Petuely sugebėjo įrodyti, kad laktuliozės vartojimas padidina tam tikrų laktobacilų skaičių išmatose ir gali sumažinti šalutinį plataus spektro antibiotikų poveikį.
Taip pat jis atrado laktuliozės laisvinamąjį poveikį. 1960-aisiais vidurius laisvinantys vaistai pagaliau pasirodė Europos rinkoje.
