Trumpa apžvalga
- Kas yra lūžis? Lūžis yra medicininis kaulų lūžio terminas.
- Lūžio formos: pvz. atviras lūžis (atidengti kaulo fragmentai), uždaras lūžis (nematomų kaulų fragmentų), liuksacinis lūžis (lūžis arti sąnario su sąnario išnirimu), spiralinis lūžis (spiralinio lūžio linija).
- Simptomai: skausmas, patinimas, ribotas mobilumas, galimas išsigimimas, matomos kaulo fragmentai atviro lūžio metu.
- Gydymas: konservatyvus (pvz., gipsu) arba chirurginis.
- Prognozė: priklauso, be kita ko, nuo lūžio vietos, tipo ir sunkumo, paciento amžiaus ir bendros sveikatos. Greitai pradėjus tinkamą gydymą, lūžis paprastai užgyja gerai ir be pasekmių.
Lūžis: Aprašymas
Kaulų sandara
Iš viso žmonės turi 206 skirtingus kaulus. Kai kuriose vietose kaulai turi „iš anksto nustatytas lūžio vietas“, pavyzdžiui, žastą, kuri yra ypač jautri lūžiams. Kiekvienas kaulas susideda iš mineralinių, elastinių ir jungiamojo audinio komponentų. Kraujagyslės taip pat eina per kaulą. Nervinės skaidulos taip pat eina perioste. Priklausomai nuo žmogaus amžiaus, jo kaulų sudėtis skiriasi:
Suaugusiųjų kauluose yra subalansuota mineralinių, elastinių ir jungiamojo audinio komponentų dalis.
Vyresnio amžiaus žmonių kaulai praranda elastingus ir jungiamojo audinio komponentus, todėl lengviau lūžta. Be to, kaulai senatvėje vis labiau nukalkinėja dėl hormonų pusiausvyros pokyčių, todėl jie tampa trapūs ir trapūs. Todėl 70-mečiui yra tris kartus didesnė tikimybė susilaužyti nei 20-mečiui.
Lūžių gydymas
Lūžių gijimo laikas skiriasi priklausomai nuo skeleto dalies. Pavyzdžiui, taikant konservatyvų gydymą raktikaulio lūžis užtrunka tik apie tris ar keturias savaites, o šlaunikaulio lūžis užgyja maždaug nuo dešimties iki keturiolikos savaičių.
Vaikams kaulų lūžiai gyja greičiau, nes jie vis dar auga, o ašies nesutapimus ir sutrumpėjimus vis tiek galima ištaisyti. Todėl vaikų kaulų lūžiai paprastai gali būti gydomi konservatyviai.
Netiesioginis lūžių gijimas
Dažniausiai kaulai gyja per netiesioginį lūžių gijimą. Tai reiškia, kad kaulas lūžių galuose suformuoja vadinamąjį nuospaudą – kaulo randinį audinį, kuris jungia tarpą tarp kaulo galų. Kaulų lūžių gijimas vyksta penkiais etapais:
Traumos fazė: čia įvyksta lūžis.
Tiesioginis lūžių gijimas
Sutrikęs lūžių gijimas
Aiškiai užsitęsęs lūžio gijimas rodo sutrikusį lūžio gijimą. Rentgeno nuotrauka rodo padidintą lūžio tarpą.
Jei po keturių–šešių mėnesių abiejuose lūžio galuose nesusidarė kaulinė jungtis, gydytojai kalba apie „klaidingą sąnarį“ (pseudartrozę).
Lūžis: simptomai
Nesaugių lūžių simboliai:
- Judėjimas gali būti atliekamas spontaniškai.
- Judesio skausmas
- Sąnario funkcijos praradimas
- patinimas
Aiškūs lūžio požymiai:
- netinkamas nusistatymas
- netinkamas mobilumas
- traškėjimas judėjimo metu
Atviras ir uždaras lūžis
Jei oda virš lūžio yra atvira, tai yra atviras lūžis. Iš pradžių jis turi būti steriliai uždengtas nelaimingo atsitikimo vietoje ir vėl atidengtas tik steriliomis sąlygomis operacijos metu. Tai neleidžia mikrobams patekti į žaizdą.
Lūžis: tyrimai ir diagnostika
Atsakingas specialistas dėl įtariamų lūžių yra ortopedijos ir traumachirurgijos gydytojas.
Medicinos istorija
Pirmiausia jis išsamiai jūsų paklaus apie nelaimingo atsitikimo eigą ir jūsų ligos istoriją (anamnezę). Galimi klausimai:
- Kaip įvyko nelaimė? Ar buvo tiesioginė ar netiesioginė trauma?
- Kur įtariate lūžį?
- Kaip apibūdintumėte skausmą?
- Ar buvo kokių nors ankstesnių sužalojimų ar žalos?
- Ar buvo skundų anksčiau?
Po anamnezės apklausos gydytojas apžiūri pacientą. Jis apžiūri pažeistą vietą, ieškodamas netinkamos padėties ir patinimų. Jis taip pat jaučia spaudimo skausmą arba ypač įtemptus raumenis. Be to, jis patikrina, ar judesys gali būti atliktas teisingai ir ar sklinda girgždėjimas ar šlifavimas.
vaizdo
Vėlesnis rentgeno tyrimas dviejose plokštumose gali patvirtinti įtarimą dėl kaulo lūžio. Jei pažeidžiamas dubens ar stuburas, dažniausiai atliekama kompiuterinė tomografija (KT), siekiant išsamesnio išaiškinimo. Taip galima aptikti ir vadinamąjį okultinį lūžį – kaulų lūžį, kurio rentgeno nuotraukoje nematyti.
Lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai
Išgirdę terminą lūžis, dauguma žmonių galvoja apie trauminį kaulo lūžį: pakankamai didelė jėga sulaužė tai, kas iš tikrųjų yra stiprus ir elastingas kaulas. Tačiau lūžis gali atsirasti ir dėl ligos. Iš esmės yra trys kaulų lūžių atsiradimo mechanizmai:
- Tiesioginis lūžis įvyksta tada, kai sveikam kaului iš išorės taikoma jėga.
- Nuovargio lūžis (lūžis dėl streso) atsiranda dėl nuolatinio mechaninio įtempimo, pavyzdžiui, ilgų žygių ar maratono bėgimo metu.
Lūžio formos
Priklausomai nuo įeinančios jėgos ir kaulo formos, atsiranda įvairių lūžių formų:
- Sukamasis arba sukamasis lūžis: jį sukelia netiesioginė jėga, kai dėl sukimosi kaulas atsiranda tempimo įtempių. Šis lūžis gali įvykti, pavyzdžiui, krintant slidinėjimo batams su užsikimšusiu apsauginiu segtuku.
- Spiralinis lūžis: turi spiralinį lūžio tarpą ir atsiranda dėl sukimo apkrovų. Dažnai tam įtakos turi ir ašinė apkrova arba gravitacija. Dažniausiai susidaro spiralės formos sukimosi pleištas.
- Suspaudimo lūžis: dažniausiai atsiranda išilginėje kūno ašyje dėl netiesioginės jėgos. Paprastai tai paveikia laisvą korinį akytojo kaulo struktūrą, kuri negrįžtamai suspaudžiama. Tipiški pavyzdžiai yra stuburo kūno lūžis ir kulkšnies kaulo lūžis.
- Luksacinis lūžis: tai lūžis arti sąnario, kurio metu sąnarys taip pat išniriamas. Yra du kilmės mechanizmai: arba išnirimas yra lūžio priežastis, arba lūžis ir išnirimas įvyko vienu metu. Išnirimo lūžiai gali atsirasti, pavyzdžiui, čiurnos sąnaryje, blauzdikaulio plokščiakalnyje ar klubo sąnaryje.
Lūžis: AO klasifikacija
Įvairius lūžius klasifikuoja AO, Osteosintezės tyrimų asociacija. AO klasifikacija naudojama tiksliai apibūdinti lūžius keturių skaitmenų kodu, taip įgalinant standartizuotą gydymą visame pasaulyje. Svarbūs veiksniai klasifikuojant yra:
- Kurioje kūno vietoje yra lūžis?
- @ Kurioje šio kūno regiono vietoje?
- Ar buvo išlaikytas kaulo stabilumas?
- Ar yra papildomų kremzlių pažeidimų?
- Ar buvo pažeistas kapsulės-raiščių aparatas?
AO klasifikacija dažniausiai naudojama ilgų vamzdinių kaulų, tokių kaip žastikaulis, dilbis, šlaunikaulis ir blauzdikaulis, lūžiams. Tačiau jis taip pat gali būti naudojamas klasifikuojant rankų ir pėdų traumas, žandikaulio lūžius, dubens ir stuburo lūžius.
Lūžis: gydymas
Kaip teisingai suteikti pirmąją pagalbą lūžus kaului ir kokios gydymo galimybės yra gydytojui, sužinosite straipsnyje Lūžis: gydymas.
Lūžis: ligos eiga ir prognozė
Lūžio prognozė priklauso ir nuo sužalojimo tipo, ir nuo tinkamo gydymo. Įtakos turi ir paciento amžius bei bendra sveikatos būklė.
Ilgai trunkančios komplikacijos
Kartais lūžio galai nesuauga atgal kaulingai, bet lieka judamai sujungti. Tada išsivystė „netikras sąnarys“ – pseudartrozė. Tai pasireiškia patinimu, perkaitimu ir skausmu judėjimo ir streso metu. Yra šios pseudartrozės priežastys:
- Judėjimas lūžio plyšyje perkrauna kaulą, todėl jungiamasis audinys traukia plyšimą ir lūžta kaulo dumplės.
- Jei minkštieji audiniai yra per stipriai pažeisti, jie gali išplisti į lūžio tarpą ir uždelsti gijimą.
- Rūkymas arba nebendradarbiaujantis paciento elgesys
Kitos ilgalaikės komplikacijos, kurios gali atsirasti po lūžio, yra pažeisto sąnario srities nestabilumas, sąnarių susidėvėjimas (osteoartritas, osteoartritas) ir deformacija.
