Kaip veikia lidokainas
Lidokainas yra Ib antiaritminės klasės veiklioji medžiaga, ty slopina natrio jonų antplūdį jų kanalais širdyje. Taikant lokaliai lidokainas taip pat blokuoja natrio kanalus ir tokiu būdu slopina skausmo pojūtį bei perdavimą (vietinis anestetikas).
Antiaritminis poveikis
Norint suaktyvinti vieną širdies plakimą, širdies raumenyse ir susijusiuose nervų keliuose reikia atlikti daug atskirų žingsnių. Jame daugiausia dalyvauja vadinamieji natrio kanalai ląstelių membranose, kurie sužadinami tampa pralaidūs mažoms, įkrautoms natrio dalelėms (natrio jonams). Tokiu būdu sužadinimas perduodamas nervų takais. Šio perdavimo pabaigoje yra širdies raumenų įtempimas (susitraukimas).
Tada gali prireikti aritmijas gydyti vaistais. Naudojami vadinamieji antiaritminiai vaistai, tokie kaip lidokainas. Jis blokuoja natrio kanalus, kurie gali normalizuoti širdies plakimą.
Vietinis anestezijos poveikis
Natrio kanalai taip pat reikalingi skausmui perduoti. Jie leidžia perduoti dirgiklį nervų takais į nugaros smegenis ir smegenis, kad būtų galima reaguoti į dirgiklį (pavyzdžiui, greitai atitraukiant ranką nuo karštos viryklės).
Tikslinė natrio kanalų blokada lidokainu, pvz., laidumo ar infiltracinės anestezijos metu, slopina skausmingų dirgiklių perdavimą – gydoma vieta anestezuojama trumpam.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Kai naudojamas kaip anestetikas, lidokainas tepamas išoriškai ant atitinkamos odos vietos (pvz., tepalo pavidalu) arba įšvirkščiamas į tiekiančio nervo kaimynystę. Priklausomai nuo pasirinkto vartojimo, poveikis pasireiškia maždaug po 20 minučių (tepalas) arba iškart (injekcija).
Veiklioji medžiaga skaidoma kepenyse veikiant tam tikriems fermentams. Skilimo produktai išsiskiria per inkstus.
Kada vartojamas lidokainas?
Lidokaino vartojimo indikacijos (indikacijos) yra šios:
- tam tikros širdies aritmijos formos
- Gleivinės anestezija esant skausmui ir nestipriam uždegimui (pvz., burnos ir gerklės uždegimas, hemorojus)
- Infiltracija, laidumas ir epidurinė anestezija nervų blokadai
- nervų terapija (šiam tikslui patvirtinti tik tam tikri lidokaino preparatai)
- priešlaikinė ejakuliacija (lidokaino tepalas arba lidokaino purškalas)
Kaip vartojamas lidokainas
Veiklioji medžiaga turi būti naudojama skirtingai, atsižvelgiant į gydymo tikslą.
Odai anestezuoti naudojamas lidokaino tepalas.
Gleivinės skausmą malšina lidokaino gelis, lidokaino žvakutės arba lidokaino purškalas. Dozavimas priklauso nuo anestezuojamos srities. Vaikams ir senyviems pacientams skiriama mažesnė dozė.
Širdies aritmijos atveju veiklioji medžiaga turi būti švirkščiama tiesiai į kraują tirpalo pavidalu.
Esant neuropatiniam skausmui, lidokaino pleistras klijuojamas ant pažeistos vietos ne ilgiau kaip 12 valandų.
Koks yra lidokaino šalutinis poveikis?
Vietinis tepimas ant odos ir gleivinių
Dažnai (ty nuo vieno iki dešimties procentų gydytų asmenų) vietinis lidokaino vartojimas sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, laikiną odos sudirginimą ar paraudimą. Retai (mažiau nei 0.1 proc. gydytų asmenų) pasireiškia alerginės reakcijos.
Vartojimas į veną
Į ką reikia atsižvelgti vartojant lidokainą?
Kontraindikacijos
Vaistų, kurių sudėtyje yra lidokaino, negalima švirkšti į:
- sunkus širdies funkcijos sutrikimas (impulsų laidumo blokada, silpna širdies veikla)
- širdies priepuolis per pastaruosius tris mėnesius
- tūrio trūkumas arba šokas
- sunki hipotenzija (žemas kraujospūdis <90/50 mmgHg)
- tam tikros neurologinės ligos (pvz., išsėtinė sklerozė)
Apribojimai
Atsargiai lidokainą reikia vartoti esant lengvam širdies veiklos sutrikimui, pernelyg lėtam širdies plakimui (bradikardijai), kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, žemam kraujospūdžiui ir mažam druskos (kalio) kiekiui kraujyje.
Ilgai vartojant veikliąją medžiagą, būtina reguliariai tikrinti kraujo rodiklius.
Pleistrus, kuriuose yra veikliosios medžiagos, galima tepti tik ant nepažeistų odos vietų, nedirginant odos.
Vaistų sąveika
Sąveika su kitais vaistais dažniausiai pasireiškia vartojant į veną.
Priešingai, šie vaistai gali sustiprinti lidokaino poveikį ir šalutinį poveikį:
- cimetidinas (vartojamas rėmeniui ir skrandžio opoms gydyti)
- Norepinefrinas (nuo širdies veiklos sutrikimo)
Amžiaus apribojimas
Patvirtinimas priklauso nuo paruošimo. Paprastai lidokaino turintys injekciniai tirpalai, geliai, tepalai ir žvakutės yra skirti vartoti nuo pirmųjų gyvenimo metų. Lidokaino turinčios pastilės ir purškalai leidžiami naudoti nuo šešerių metų.
Vaikams ir paaugliams iki 18 metų negalima vartoti kombinuotų preparatų (pvz., žvakučių su kitomis veikliosiomis medžiagomis) ir pleistrų, kurių sudėtyje yra lidokaino.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Vaistus, kurių sudėtyje yra lidokaino, nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima vartoti tik esant būtinybei.
Nėštumo metu galima naudoti kaip vietinį anestetiką. Lidokainas, kaip antiaritminis vaistas, nėščioms moterims skiriamas tik esant sunkioms širdies aritmijai.
Mašinų judėjimas ir eksploatavimas
Lidokaino vartojimas gali pabloginti gebėjimą reaguoti. Todėl gydantis gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju sprendžia, ar pacientas vis dėlto gali aktyviai dalyvauti kelių eisme ar valdyti sunkiąją techniką.
Kaip gauti vaistų, kurių sudėtyje yra lidokaino
Vaistų, skirtų tepti ant odos ir gleivinių, galima įsigyti be recepto Vokietijos, Austrijos ir Šveicarijos vaistinėse. Lidokaino tirpalai, skirti vartoti į veną, parduodami vaistinėse tik su gydytojo receptu.
Kiek laiko buvo žinomas lidokainas?
Veiklioji medžiaga buvo žinoma ilgą laiką. Pirmiausia buvo atrastas jo anestezinis poveikis. Netrukus po to buvo atrastas ir antiaritminis lidokaino poveikis.
