Kas yra lumboischialgia?
Medicinos specialistai lumboischialgią vadina skausmu, kuris prasideda apatinėje nugaros dalyje ir spinduliuoja į apatines galūnes. Paprastai skausmas paveikia tik vieną pusę, pusę sėdmenų ir vieną koją. Be skausmo, galimi ir kiti simptomai, pavyzdžiui, jutimo sutrikimai.
Lumboischialgija turi būti atskirta nuo išialgijos („išialgija“): pastaroji atsiranda dėl izoliuoto sėdmeninio nervo sudirginimo. Priešingai, lumboischialgia papildomai veikia kitus nervus. Tai nervai, paliekantys nugaros smegenis juosmeninės stuburo dalies lygyje.
Šie vadinamieji juosmens nervai su savo motorinėmis dalimis, be kita ko, užtikrina klubų lenkimą ir kelių tiesimą, taip pat sėdmenų raumenų funkciją. Jutiminės šių nervų dalys perduoda lytėjimo, temperatūros ir skausmo dirgiklius iš apatinės nugaros dalies ir priekinės kojų dalies į centrinę nervų sistemą.
Jei nervinė šaknis yra sudirgusi ar pažeista, skausmas atsiranda tose srityse, kurias aprūpina nervo šaknis. Taigi, kiekvienai nervinei šaknelei galima priskirti tam tikras odos sritis, kurias ji aprūpina. Gydytojai šiuos dermatomus vadina:
- Pirmoji juosmens nervo šaknis, L1: apatinės nugaros dalies skausmas, spinduliuojantis į kirkšnį.
- L2: apatinės nugaros dalies skausmas, plintantis į priekinę šlaunies dalį ir einantis žemiau kirkšnies
- L3: apatinės nugaros dalies skausmas, plintantis į priekinę šlaunies dalį ir besitęsiantis iš viršaus į vidų virš kelio
- L4: apatinės nugaros dalies skausmas, plintantis į priekinę šlaunies dalį ir besitęsiantis iš viršaus išorėje įstrižai per kelį iki blauzdos vidinės pusės
- L5: skausmas apatinėje nugaros dalyje, einantis išilgai šlaunies išorės ir spinduliuojantis blauzdos priekyje iki pėdos
Be to, lumboischialgija kartais pažeidžia raumenis (miastenija). Pavyzdžiui, pacientams sunku lipti laiptais arba stovėti ant pažeistos kojos. Jie dažnai negali atsistoti ant kojų pirštų ar kulnų.
Be to, gydytojas dažnai pastebi susilpnėjusius ar užgesusius refleksus. Tai paveikia girnelės sausgyslės refleksą, Achilo sausgyslės refleksą arba pritraukiamąjį refleksą.
Lumboischialgia: kaip ją gydyti?
Jei sergant lumboischialgija neatsiranda nei paralyžiaus simptomų, nei šlapimo nelaikymo, gydytojas dažniausiai pataria konservatyvų gydymą. Šiuo tikslu jis daugiausia skiria skausmo terapiją ir fizioterapiją. Efektyvi skausmo terapija yra labai svarbi, kad simptomai nevirstų lėtiniais.
Jei lumboischialgijos priežastis yra infekcija, gydytojas skiria antibiotikų (nuo bakterijų) arba antivirusinių (nuo virusų).
Ūminė lumboischialgija su šlapimo ir išmatų susilaikymo sutrikimu yra skubios operacijos priežastis!
Tyrimai ir diagnozė
Konsultuodamasis su pacientu gydytojas pirmiausia surenka paciento ligos istoriją. Be kita ko, jis prašo išsamiai apibūdinti simptomus, kiek laiko jie egzistuoja ir ar laikui bėgant pasikeitė.
Po to atliekama fizinė apžiūra. Pavyzdžiui, gydytojas patikrina pažeistos kojos sąnarių judrumą, raumenų jėgą ir refleksus.
Esant ilgalaikiams nusiskundimams ar ūmiems sunkiems simptomams, tokiems kaip paralyžius arba šlapimo ir išmatų susilaikymo sutrikimai, būtina atlikti vaizdinius tyrimus. Dažniausiai naudojama kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie metodai gali būti naudojami, pavyzdžiui, norint įsivaizduoti disko išvaržą arba stuburo lūžį kaip lumboischialgijos priežastį.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Slankstelių kūno lūžiai (dėl nelaimingo atsitikimo ar osteoporozės) arba su nusidėvėjimu susiję (degeneraciniai) stuburo sąnarių pokyčiai yra kitos galimos lumboischialgijos priežastys.
Kiti galimi aktyvikliai:
- Uždegimai, tokie kaip spondilodiscitas (tarpslankstelinio disko ir gretimų slankstelių kūnų uždegimas), Laimo liga arba abscesai
- Inkstų akmenys
- Erdviniai pažeidimai, spaudžiantys nervus, pvz., kiaušidžių cistos arba pilvo aortos aneurizma
