Nervų skausmas: priežastys, gydymas

Trumpa apžvalga

  • Aprašymas: Skausmas, kurį sukelia nervų pažeidimas ar disfunkcija.
  • Gydymas: gydymas grindžiamas priežastimi. Paprastai gydytojas skausmą malšina vaistais. Taip pat svarstoma fizioterapija, akupunktūra, psichoterapija, chirurgija.
  • Simptomai: tipiški simptomai yra šaudymas, elektrinėjimas, veriantis ar deginantis skausmas, dilgčiojimas, tirpimas, taip pat padidėjęs skausmas, kurį sukelia dirgikliai, kurie iš tikrųjų nesukelia skausmo, pvz., prisilietimas (alodinija).
  • Priežastys: Dažnos priežastys yra sužalojimas (pvz., po nelaimingo atsitikimo), mėlynės (pvz., disko išvarža), uždegimas (pvz., juostinė pūslelinė) arba ligos (pvz., cukrinis diabetas, išsėtinė sklerozė).
  • Diagnozė: Pokalbis su gydytoju, neurologiniai tyrimai (pvz., nervinių skaidulų tyrimas dėl karščio, šalčio, vibracijos, slėgio).
  • Prevencija: sveika gyvensena (pvz., reguliari mankšta, subalansuota mityba, vengti streso)

Kas yra nervų skausmas?

Nervų skausmas – dar vadinamas neuropatiniu skausmu – tai skausmas, atsirandantis, kai nervai ir jų struktūros (pvz., nervinės skaidulos, nervinės ląstelės) yra sudirginti arba pažeisti. Žala atsiranda, pavyzdžiui, dėl nervų uždegimo, taip pat dėl ​​traumų po nelaimingo atsitikimo arba dėl ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė ar cukrinis diabetas.

Terminas „neuropatija“ yra bendras nervų ligų terminas. Skiriamos centrinės neuropatijos, ty kilusios iš centrinės nervų sistemos (sutrumpintai CNS: galvos ir nugaros smegenys), ir periferinės neuropatijos. Čia skausmo priežastis yra nervai, esantys už CNS. Neuropatija pažeidžia pavienius nervus (mononeuropatija) arba kelis nervus (polineuropatija).

Kuo neuropatinis skausmas skiriasi nuo kito skausmo?

Neuropatinis skausmas skiriasi nuo kito skausmo, pvz., galvos ar nugaros skausmo. Čia nervai yra tik skausmo „perdavėjai“. Esant neuropatiniam skausmui, patys nervai yra skausmo sukėlėjai arba bent iš dalies jį sukelia.

Ką tai liečia?

Neuropatinis skausmas kartu su nugaros ir galvos skausmais yra viena dažniausių lėtinio skausmo priežasčių.

Ką daryti su neuropatiniu skausmu?

Gydytojas neuropatinį skausmą gydo įvairiais būdais, priklausomai nuo priežasties. Dažnai kyla klausimas dėl kelių priemonių derinio. Tai apima, pavyzdžiui, vaistus, akupunktūrą, fizioterapiją, psichoterapiją, atsipalaidavimo metodus ir paciento mokymą, taip pat transkutaninę elektrinę nervų stimuliaciją (TENS).

Sukeliančios priežasties gydymas

Jei skausmą sukelia bakterinė ar virusinė infekcija (pvz., juostinė pūslelinė), gydytojas skiria antibiotikų nuo bakterijų arba vaistų nuo virusų (antivirusinius vaistus). Kai kurios ligos, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromas ar tam tikros navikinės ligos, kartais spaudžia nervus, juos užspaudžia ar kitaip pažeidžia.

Tokiais atvejais reikalinga operacija, kad nervai būtų išlaisvinti nuo skausmo sukėlėjo, pavyzdžiui, kai jie suspaudžiami. Kartais gydytojas taip pat pašalins skausmą, sklerozuodamas paveiktus nervus vaistais.

Gydymas vaistais

Neuropatinį skausmą gydyti nelengva, nes daugelis „klasikinių“ skausmą malšinančių vaistų, kurių veikliosios medžiagos yra acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas, diklofenakas arba naproksenas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, trumpiau – NVNU), neveikia arba veikia nepakankamai.

Todėl nuo nervų skausmo gydytojas dažniausiai naudoja šiuos skausmą malšinančius vaistus, kurie yra žymiai veiksmingesni:

Tricikliai antidepresantai (pvz., veikliosios medžiagos amitriptilinas, imipraminas arba doksepinas) tablečių, dražė, lašų ir injekcijų pavidalu; turi analgetinį poveikį, sustiprina skausmą malšinančių vaistų poveikį

Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (pvz., veikliosios medžiagos duloksetinas, venlafaksinas, milnacipranas) tablečių, kapsulių arba granulių pavidalu; turi analgetinį poveikį, slopina jautrumą skausmui

Opiatai (pvz., veikliosios medžiagos tramadolis, hidromorfonas, fentanilis) visomis įmanomomis dozavimo formomis: Tabletė, kapsulė, tirpalas, pleistras, injekcija, infuzija, nosies purškalas, šnypščioji tabletė, pastilė, žvakutė ar lašai; turi stiprų analgetinį poveikį, slopina skausmo dirgiklių perdavimą ir apdorojimą

Vietinis skausmo gydymas (pvz., veikliosios medžiagos lidokainas, kapsaicinas, botulino toksinas) kaip tepalai, pleistrai ar injekcijos; turi anestezinį ir analgetinį poveikį

Gydymas be vaistų

Be to, gydymas be vaistų taip pat turi palaikomąjį poveikį nuo nervų skausmo. Tai apima, pavyzdžiui:

Fizinė terapija: fizinė ir (arba) profesinė terapija daugeliu atvejų padeda sumažinti nervų skausmą. Tai apima pratimus, stiprinančius raumenis, masažus ir fizines procedūras (pvz., aplikacijas su karščiu, šalčiu, šviesa ar elektros dirgikliais).

Terapijos pagalba pacientai sužino, kad judėti galima net ir esant skausmui. Pagrindinis tikslas – dirbti su pacientu ir jo šeima, artimaisiais ir aplinka (pvz., darbo vieta), skatinant judėjimą ir dalyvavimą aktyviame gyvenime.

Akupunktūra: Akupunktūra taip pat padeda nuo nervų skausmo. Norėdami tai padaryti, akupunktūros specialistas įsmeigia smulkias vienkartines adatas į konkrečius kūno odos taškus. Tai sukelia labai mažai skausmo. Jie lieka ten apie 20–30 minučių ir išvysto skausmą malšinantį poveikį, kol pacientas atsipalaiduoja ant sofos.

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS): kartais teigiama, kad TENS padeda žmonėms, kenčiantiems nuo nervų skausmo. Jis naudoja odos elektrodus elektros impulsams perduoti į paveiktas kūno dalis. Srovė dirgina audiniuose esančius nervus, todėl smegenys išskiria chemines medžiagas, kurios prislopina skausmo suvokimą.

Šalčio terapija: Šalčio priemonės, tokios kaip vėsinantys purškalai, šalčio paketai ar šalti kompresai, taip pat žada palengvėjimą daugeliui žmonių, kenčiančių nuo nervų skausmo. Dažnai padeda ir buvimas šaltoje kameroje. Norėdami tai padaryti, iš pradžių pusę minutės stovėkite su maudymosi kostiumėliu ar bikiniu prieškambaryje, esant minus 60 laipsnių karščiui, po to apie dvi su puse minutės – kameroje, kurioje yra minus 110 laipsnių Celsijaus.

Į šaldymo kamerą turėtumėte eiti tik atlikę medicininę apžiūrą ir rekomendavus gydytojui. Svarbu, kad būtum sveikas ir gerai jaustumėtės.

Psichoterapija: lydima psichologinė pagalba (pvz., psichoterapija) taip pat turi palaikomąjį poveikį nuo nervų skausmo. Pacientai mokosi, kaip susidoroti su skausmu ir rasti būdų, kaip gyventi visavertį ir patenkintą gyvenimą, nepaisant skausmo (skausmo priėmimas). Dėl to daugelis skausmą patiriančių pacientų žymiai sumažina vaistų nuo skausmo suvartojimą.

Šios priemonės geriausiu atveju gali papildyti, bet ne pakeisti tradicinį gydymą. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip galėtumėte geriausiai palaikyti gydymą.

Patarimai ir namų gynimo priemonės

Kai kurie žmonės, kenčiantys nuo nervų skausmo, praneša, kad tam tikros namų gynimo priemonės suteikia jiems palengvėjimą. Pagal tai ypač karštis ir (arba) šaltis gali padėti nuo skausmo. Vėsinamieji kompresai tinka naudoti šaltai, o šiltos vonios ar kaitinimo pagalvėlės tinka karščiui. Kai kuriems žmonėms taip pat naudinga kaitalioti vonias šiltame ir šaltame vandenyje.

Sveika mityba, kurioje yra daug B grupės vitaminų, taip pat padeda nuo nervų skausmo. Visų pirma, organizmui reikia vitaminų B6 ir B12 optimaliam nervų aprūpinimui. Jų daugiausia yra gyvūninės kilmės produktuose, tokiuose kaip mėsa, žuvis, kiaušiniai ir pienas, taip pat nesmulkintų grūdų produktuose ir ankštiniuose augaluose.

Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką, nepagerėja ar net pablogėja nepaisant gydymo, visada reikia kreiptis į gydytoją.

Žolelių ir homeopatiniai vaistai

Teigiama, kad kai kuriems žmonėms, kenčiantiems nuo nervų skausmo, vaistažolių preparatai, vaistiniai augalai ar homeopatiniai preparatai, tokie kaip rutuliukai, padeda. Teigiama, kad vartojami arba naudojami arbatų, ekstraktų, tinktūrų, tepalų, kapsulių ar kompresų pavidalu, jie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Teigiama, kad, pavyzdžiui, sidabrinio gluosnio, smilkalų, čili (sudėtyje yra kapsaicino), velnio nagų, paprastosios žolės ir arnikos žievė yra ypač veiksminga nuo nervų skausmo.

Homeopatijos samprata ir specifinis jos veiksmingumas yra prieštaringi moksle ir nėra aiškiai įrodyti tyrimais. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad vaistažolių preparatai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, alergines reakcijas. Naudokite juos tik pasitarę su gydytoju!

Iš esmės nervų skausmą ankstyvoje stadijoje turėtų išsiaiškinti ir gydyti gydytojas!

Chirurgija

Jei neuropatinis skausmas negali būti pakankamai numalšinamas, nepaisant įvairių gydymo metodų, chirurgija yra vienintelis būdas kovoti su nervų skausmu, priklausomai nuo priežasties.

Šiuo tikslu gydytojas, pavyzdžiui, atlieka neuromoduliaciją. Čia jis chirurginiu būdu įdeda elektrodus prie nugaros smegenų. Jie skleidžia specialius elektrinius impulsus, kurie žymiai sumažina neuropatinį skausmą. Dažnai nukentėjusieji gali sumažinti skausmą malšinančių vaistų suvartojimą iki 50 procentų.

Jei nervas suspaustas, gydytojas atskleidžia nervą per operaciją, kad pašalintų skausmą sukeliantį spaudimą.

Esant neuropatiniam skausmui, kyla pavojus, kad organizme išsivystys vadinamoji skausmo atmintis ir skausmas taps lėtinis. Norint to išvengti, gydytojui svarbu nervinį skausmą gydyti kuo anksčiau ir efektyviau

Kaip pasireiškia neuropatinis skausmas?

Simptomai žmonėms, kenčiantiems nuo neuropatinio skausmo, gali labai skirtis ir laikui bėgant gali būti stipresni, kartais mažiau intensyvūs.

Nukentėję žmonės dažnai apibūdina skausmingus simptomus taip:

  • deginimas
  • dilgčiojimas (pvz., formavimasis)
  • mušimas
  • šaudymas į vidų
  • įelektrinantis

Kiti simptomai yra:

  • Sumažėjęs vibracijų suvokimas
  • Sumažėjęs temperatūros pojūtis
  • Pažeistos srities dilgčiojimas arba tirpimas (hipestezija).
  • @ Silpnumas iki paralyžiaus

Kadangi, viena vertus, neuropatinį skausmą sunku gydyti, o, kita vertus, jis sukelia ypač didelį stresą nukentėjusiems, rizika, kad skausmas taps lėtinis, yra didelė.

Dėl savo intensyvumo nervų skausmas dažnai sukelia kitus sergančiųjų nusiskundimus, tokius kaip miego sutrikimai, koncentracijos sutrikimai, nerimas ir depresija.

Kur atsiranda skausmas?

Kaip vystosi nervų skausmas?

Nervų skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jie atsiranda, pavyzdžiui, dėl traumų, sumušimų, infekcijų, uždegimų ar ligų. Pažeisti ar neveikiantys nervai nuolat perduoda skausmo signalus į smegenis, todėl skausmo pojūtis sustiprėja.

Netgi ant odos esantys drabužiai ar įprastas prisilietimas nukentėjusiems gali patirti nepakeliamai skausmingus. Priklausomai nuo priežasties, išskiriamos dvi nervų skausmo klasės:

Periferinė neuropatija.

Tokiu atveju skausmas kyla iš periferinės nervų sistemos. Tai reiškia visus nervus, esančius už smegenų ir nugaros smegenų. Pavyzdžiui, jie sujungia galvą, veidą, akis, nosį, raumenis ir ausis su smegenimis.

Periferinių neuropatijų pavyzdžiai:

  • Neuralgija po juostinės pūslelinės: stiprus nervų skausmas, kuris išlieka po juostinės pūslelinės.
  • Fantominis galūnių skausmas: sergantysis jaučia skausmą kūno dalyje, kurios nebėra, dažniausiai dėl amputacijos.
  • Trišakio nervo neuralgija: staigus stiprus veido skausmas
  • Diabetinė neuropatija (polineuropatija): cukriniu diabetu sergančių žmonių didelis cukraus kiekis kraujyje pažeidžia įvairių kūno dalių nervus ir sukelia deginantį skausmą, dažnai ir pėdose.
  • Bannwarth sindromas: skausmas (pvz., galvos, veido ar pilvo skausmas), atsirandantis po Laimo ligos infekcijos.
  • Susidūrimo sindromas: skausmas, kai nervai suspausti arba suspausti. Dažnai atsiranda pečių srityje.
  • Riešo kanalo sindromas: riešo sausgyslės skyriaus susiaurėjimas šiuo atveju suspaudžia vidurinį rankos nervą.

Centrinė neuropatija

Skausmas kyla iš centrinės nervų sistemos (stuburo ir galvos smegenų).

  • Insultas (smegenų infarktas)
  • Neurologinės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė (IS)
  • Uždegimai ir abscesai
  • Nugaros smegenų ir slankstelių pažeidimas (pvz., disko išvarža)
  • Navikai
  • Nervų sužalojimai (pvz., nervų skausmas dėl nelaimingų atsitikimų arba po operacijų)

Be to, įtampa, psichologinis stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu, vaistais (pvz., chemoterapija arba su amžiumi susijęs nusidėvėjimas) yra galimos nervų skausmo priežastys.

Kuris gydytojas nustato diagnozę? Ir kaip?

Dėl nervų skausmo pirmiausia reikia susisiekti su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Prireikus arba tolesniems tyrimams jis nukreips pacientą pas specialistą. Nervų skausmo diagnozę nustato neurologas.

Svarbiausios priemonės patikimai diagnozei nustatyti – aptarimas su gydytoju (ligos istorija) ir neurologinis tyrimas. Visų pirma, norint kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą, svarbu rasti skausmo priežastį.

Pokalbis su gydytoju

Neurologinis tyrimas

Neurologinis tyrimas naudojamas tipiniams neuropatiniams simptomams, tokiems kaip tirpimas, paralyžiaus požymiai ar alodinija (skausmas švelniai prisilietus), aptikti, apie kuriuos pacientas dažnai net nežino. Naudodamas kiekybinį jutimo testą (QST), gydytojas naudoja terminius (pvz., karštį, šaltį) ir mechaninius (pvz., slėgį, vibraciją) dirgiklius, kad ištirtų odą ir apatines sritis dėl skausmo skaidulų funkcijos.

Tada gydytojas išmatuoja nervų laidumo greitį (neurografija) ir, jei reikia, paima nedidelį mėginį iš pažeisto nervo (biopsija), kad ištirtų nervinio audinio pakitimus (neurohistologinis tyrimas).

Be to, jis dažnai taiko vaizdo gavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Dėl jų nervų pažeidimas yra tiesiogiai matomas. Be to, gydytojas tiria nukentėjusio asmens kraują.

Ar galima išgydyti nervų skausmą?

Kuo anksčiau gydytojas gydys nervų skausmą, tuo didesnės galimybės pasveikti. Ir atvirkščiai, kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo didesnė rizika, kad skausmas taps lėtinis. Tačiau jei skausmą sukelia pagrindinė liga, ją dažnai įmanoma išgydyti, o kartu ir skausmą.

Esant lėtiniam skausmui, svarbu, kad gydytojas prieš gydymą su pacientu aptartų realius gydymo tikslus. Pavyzdžiui, realus tikslas gali būti sumažinti skausmą daugiau nei 30–50 procentų, pagerinti miego ir gyvenimo kokybę bei išlaikyti sergančiųjų darbingumą.

Kiek laiko trunka nervų skausmas?

Kaip galima išvengti nervų skausmo?

Iš esmės nervų pažeidimo visiškai išvengti nepavyks, nes yra daug galimų priežasčių. Tačiau nervų skausmo riziką galima sumažinti laikantis sveiko ir sąmoningo gyvenimo būdo. Norėdami tai padaryti, svarbu, pavyzdžiui, valgyti subalansuotą maistą, reguliariai mankštintis, išvengti streso ir nelaimingų atsitikimų rizikos.