Trumpa apžvalga
- Simptomai: rėmuo, spaudimo pojūtis už krūtinkaulio, rijimo pasunkėjimas, nemalonus burnos kvapas raugstant, pažeistas dantų emalis, dirglus kosulys ir kvėpavimo takų uždegimas.
- Priežastys: sfinkterio raumuo apatinėje stemplės dalyje nepilnai uždaro skrandį, tam tikras maistas skatina skrandžio rūgšties gamybą, diafragmos išvarža, anatominės priežastys, nėštumas, organinės ligos
- Diagnozė: gastroskopija, ilgalaikis pH matavimas per 24 val.
- Prognozė: Negydomas ir esant nuolatiniam rūgšties poveikiui stemplės uždegimui, galimos komplikacijos yra trachėjos uždegimas, pneumonija, kraujavimas į stemplę arba stemplės vėžys.
- Prevencija: neaišku, ar ir kokie elgesio pokyčiai padeda visam laikui ar net užkirsti kelią, individualus įvairių terapinių priemonių (pvz., mitybos pokyčių) bandymas, siekiant nustatyti galimą įtaką
Kokius simptomus sukelia refliuksas?
Rėmuo
Spaudimo jausmas krūtinėje
Sunku nuryti
Stemplės gleivinė daug lengviau uždegama dėl padidėjusio rūgšties kontakto sergant refliukso liga. Sudirgusi gleivinė yra gera terpė daugintis bakterijoms, prie jos lengviau prilimpa maisto likučiai. Gleivinės sudirginimas dažnai sukelia rijimo sutrikimus (disfagiją). Maisto sąlytis su gleivine papildomai apkrauna uždegiminį audinį ir sukelia skausmą.
Blogas burnos kvapas ir raugėjimas
Dėl nuolatinio stemplės gleivinės sudirginimo bakterijos ir maisto likučiai lengviau nusėda ant uždegusios gleivinės. Uždegęs audinys yra gera terpė daugintis bakterijoms. Mikrobai gamina medžiagas, kurios iškvepiamos kartu su kvėpavimu ir sukelia blogą kvapą (halitozę).
Emalio pažeidimas
Klasikiniai refliukso simptomai taip pat apima rūgšties poveikį dantims ir su tuo susijusią emalio pažeidimą. Dantų emalis paprastai yra kiečiausia ir patvariausia medžiaga organizme ir apsaugo dantis nuo išorinių poveikių. Jei raugimo metu rūgštinės skrandžio sultys net patenka į burną, jos atakuoja danties emalį. Paprastai tai pirmiausia pastebima ant dantų kaklelio.
Kosulys ir pažeisti kvėpavimo takai
Simptomai kūdikiams ir mažiems vaikams
Refliukso simptomai galimi jau kūdikystėje. Tačiau simptomai pasireiškia kitaip nei suaugusiesiems: vaikai turi problemų su maistu, kai maitina krūtimi ar geria. Jie elgiasi neramiai ir dažniau verkia. Kai kurie kūdikiai ištiesia galvą ir viršutinę kūno dalį atgal, kad būtų lengviau maitinti. Kiti vaikai pavalgę vemia dažniau.
Atpažinkite refliukso simptomus ir vertinkite juos rimtai
Refliukso ligos simptomus paprastai lengva atpažinti. Nepaisant to, net ir šiandien refliuksas ne visada gydomas, nes sergantieji dažnai sumenkina simptomus. Jei pacientai rimtai žiūri į refliukso ligą ir ją gydo, komplikacijų paprastai galima išvengti. Kita vertus, refliukso simptomus atskirti nuo kitų priežasčių, tokių kaip širdies liga, gali atlikti tik gydytojas.
Kokios yra priežastys ir rizikos veiksniai?
Yra pirminė ir antrinė ligos formos.
Pirminės refliukso ligos priežastys
Tikslus mechanizmas, lemiantis pakartotinį skrandžio turinio nutekėjimą sergant pirmine refliukso liga, dar nėra iki galo išaiškintas. Tačiau yra keletas veiksnių, sukeliančių padidėjusį skrandžio rūgšties gamybą ir stemplės sfinkterio susilpnėjimą, taip skatinančių refliukso ligą.
Dietos įtaka pirminei formai
Diafragmos ir Jo kampo vaidmuo pirminėje formoje.
Kitas veiksnys, skatinantis refliukso ligą, yra padidėjęs „Jo kampas“. Jo kampas yra kampas tarp vietos, kurioje stemplė patenka į skrandį, ir viršutinės skrandžio dalies. Paprastai tai yra apie 50–60 laipsnių. Jei jis padidinamas virš 60 laipsnių, skrandžio sultys lengviau nuteka atgal į stemplę.
Antrinės formos priežastys
Nėštumas
Organinės ligos
Egzistuoja įvairios organinės ligos, skatinančios skrandžio išeinamosios angos susiaurėjimą (pylorinė stenozė). Be to, jei skrandžio navikas yra tinkamai lokalizuotas, gali būti apribotas skrandžio turinio nutekėjimas. Tada skrandžio turinys nepatenka į plonąją žarną, o atgal. Tai padidina spaudimą ir skrandžio turinys lengviau patenka į stemplę, todėl atsiranda refliukso simptomų.
Kokie tyrimai ir diagnozės?
Tinkamas kontaktinis asmuo, įtariamas refliukso liga, yra Jūsų šeimos gydytojas arba vidaus ligų ir gastroenterologijos specialistas. Išsamiai apibūdindami savo simptomus ir bet kokias ankstesnes ligas, jūs pateikiate gydytojui svarbią informaciją apie savo dabartinę sveikatos būklę (anamnezės pokalbis). Siekdamas gauti tikslų jūsų būklės vaizdą, gydytojas, be kita ko, užduos šiuos klausimus:
- Ar simptomai stiprėja gulint ar pasilenkus?
- Ar tenka dažniau burbėti?
- Ar jus kankina spaudimo jausmas gerklėje?
- Ar sunku ryti?
- Ar pastebėjote erzinantį kosulį, kuris dažniau pasireiškia naktį?
- Ar dažniau pastebėjote blogą burnos kvapą?
- Ar anksčiau sirgote stemplės ar skrandžio ligomis?
- Ar vartojate kokius nors vaistus?
- Ar geriate alkoholį ir kavą, rūkote, kokia jūsų mityba?
Gastroskopija (stemplės-gastro-duodenoskopija)
Ilgalaikė pH-metrija (daugiau nei 24 valandas)
Standartinis metodas patikimai diagnozuoti refliukso ligą yra stemplės pH matavimas per 24 valandas. Ilgalaikė pH-metrija yra ypač svarbi, jei gastroskopija neatskleidė jokių gleivinės pažeidimo požymių.
Kaip gydoma refliukso liga?
Refliukso liga yra lengvai išgydoma. Bendrosios priemonės, pvz., mitybos įpročių ir gyvenimo būdo pakeitimas, daugeliui sergančiųjų jau gerokai palengvina simptomus. Refliukso gydymas vaistais padeda 90 procentų sergančiųjų. Esant ypač sunkiai refliukso ligos eigai, galima svarstyti apie chirurgines priemones.
Bendrosios priemonės
Dieta refliukso problemoms gydyti
Venkite kenksmingų medžiagų
Vaistai, slopinantys rūgšties gamybą
Veiklos parinktys
Namų gynimo priemonė
Daugelis žmonių prisiekia vartodami rūgštį neutralizuojančias medžiagas (antacidinius vaistus) nuo rėmens. Tai apima, pavyzdžiui, vadinamąją Bullrich druską. Jį sudaro 100 procentų natrio vandenilio karbonatas, kuris subalansuoja skrandžio rūgštį. Nors Bullrich druska dažnai gerai padeda nuo ūminio rėmens, buvo įrodyta, kad ji tikrai skatina rūgšties gamybą skrandyje. Todėl nuolatiniam naudojimui nerekomenduojama.
Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Jei simptomai išlieka ilgai, negerėja ar net pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją.
Ką tai liečia?
Kas yra refliukso liga?
Įvairių ligos formų ypatybės
Skirtumas tarp NERD ir ERD
Jei refliuksas egzistuoja be gleivinės pokyčių, jis vadinamas neerozine gastroezofaginio refliukso liga (NERD). NERD sudaro maždaug 60 procentų visų sergančiųjų gastroezofaginio refliukso liga. Kita vertus, jei stemplės endoskopijos audinio mėginyje galima aptikti gleivinės pakitimų, tai vadinama eroziniu refliukso liga (ERD).
Antrinis gastroezofaginis refliuksas atsiranda dėl žinomų fizinių pakitimų – pasitaiko rečiau nei pirminė refliukso liga. Pavyzdžiui, nėštumas su padidėjusiu pilvo spaudimu. Be to, virškinamojo trakto ligos, sukeliančios anatominius stemplės ar skrandžio pokyčius, gali sukelti antrinę refliukso ligą.
Ligos eiga ir prognozė
Gastroezofaginio refliukso liga su ezofagitu.
Ezofagitas yra stemplės (maisto vamzdžio) uždegimas, kurį sukelia padidėjęs rūgšties kontaktas gastroskopijoje ir gleivinės pokyčiai. Paprastai uždegiminė gleivinė yra raudona ir patinusi. Jei atliekant gastroskopiją ir procedūros metu paimtus audinių mėginius, gleivinės pakitimų nematyti, tai yra neerozinis gastroezofaginis refliuksas (NERD).
Bareto stemplė
Šis stemplės ląstelių remodeliavimas (metaplazija) vadinamas Bareto stemple arba Bareto sindromu. Tačiau ląstelių pokyčiai padidina stemplės piktybinio naviko (adenokarcinomos) riziką. Maždaug vienam iš dešimties pacientų, sergančių Bareto stemple, išsivysto stemplės vėžys. Todėl, jei žinoma Bareto stemplė, svarbu nuosekliai gydyti refliuksą reguliariai tikrintis.
Kitos komplikacijos
Todėl refliukso liga visada turi būti gydoma, kad būtų išvengta antrinės žalos.
