Trumpa apžvalga
- Aprašymas: fizinė ir psichologinė priklausomybė nuo nikotino poveikio
- Simptomai: stiprus potraukis nikotinui, kontrolės praradimas, nuolatinis vartojimas nepaisant žalingų pasekmių, abstinencijos simptomai (pvz., neramumas ir dirglumas).
- Priežastys: atlygio centro kondicionavimas smegenyse, stresas, galbūt genetiškai nulemta reakcija į nikotiną
- Diagnozė: kriterijai: stiprus potraukis, didelis vartojimas, sunkumas atsisakyti nikotino, kai uždraudžiama rūkyti, greitas rūkymas ryte.
- Gydymas: motyvacinis gydymas, elgesio terapijos parama, pakaitinė nikotino terapija
- Prognozė: didelė atkryčio rizika be profesionalios paramos, didelė motyvacija yra labai svarbi sėkmei
Nikotino priklausomybė: aprašymas
Dešimtmečius reklama rūkalius pristato kaip patrauklius, laisvus ir atvirus žmones. Nepaisant intensyvių pastangų šviesti žmones, šis vaizdas daugelio galvose sukasi ir šiandien. Tiesą sakant, dauguma tabako vartotojų yra tiesiog priklausomi nuo nikotino. Tabako augalo cheminė medžiaga veikia ir rūkančiųjų kūną, ir psichiką. Cigaretės gali turėti raminamąjį, bet ir gaivinantį poveikį. Rizika, kad rūkymas taps priklausomybe, yra didelis.
Priklausomybė nuo nikotino: pasyvus rūkymas
Dūmai pavojingi ne tik patiems rūkantiems. Žmonės, kurie pasyviai įkvepia dūmus, taip pat gali patirti žalą. Tai ypač pavojinga, kai moterys rūko nėštumo metu. Tai padidina priešlaikinio gimdymo riziką, naujagimiai dažnai turi mažesnį svorį gimdami ir dažniau kenčia nuo staigios kūdikių mirties sindromo. Nikotinas į kūdikio organizmą patenka ir per motinos pieną. Kuo daugiau mama rūko, tuo didesnė koncentracija motinos piene. Taip pat kenčia vaikai, pasyviai veikiami dūmų. Jie dažniau nei kiti vaikai serga kvėpavimo takų ligomis, plaučių uždegimu ir vidurinės ausies infekcijomis.
Nikotino priklausomybė: kiek yra paveikta?
Maždaug 29 procentai suaugusiųjų Vokietijoje rūko. Tai yra apie 20 milijonų žmonių. Tarp vyrų cigaretę renkasi apie 31 proc., tarp moterų – apie 26 proc.
Nuo 12 m. rūkančiųjų skaičius smarkiai sumažėjo tarp 17–2001 metų amžiaus jaunuolių: tada jis vis dar siekė 28 proc. Remiantis naujausiais 2014 m. atliktais tyrimais, dabar jis sumažėjo iki kiek mažiau nei 10 proc. Berniukai šiek tiek dažniau rūkė nei mergaitės (11 ir 9 proc.).
Didžioji dalis Vokietijoje suvartojamo tabako yra cigaretėse – su filtrais arba be jų, paruošto iš pakelio arba susukto ar prikimšto rūkančiojo. Cigarilės, cigarai, pypkės, tabakas, kramtomasis tabakas ir vandens pypkės atlieka antraeilį vaidmenį.
Nikotino priklausomybė: toksiški garai
Žaliavinio tabako žaliava yra džiovinti tabako augalo lapai. Augalą galima vartoti – kaip rūkymo priemonę, kramtomąjį tabaką ar uostą – tik pramoniniu būdu perdirbus. Tabako dūmuose yra daugiau nei 4,000 ingredientų. Svarbiausia veiklioji medžiaga yra nikotinas. Priklausomai nuo augalų kilmės ir tabako paruošimo, rūkalius, uostytojas ar kramtytojas gauna skirtingus kiekius toksiško cheminio junginio. Be nikotino, tabako dūmuose yra daug kitų cheminių medžiagų ir sunkiųjų metalų, tokių kaip vandenilio cianidas, benzenas, formaldehidas, hidrazinas, vinilo chloridas, kadmis, švinas, nikelis, chromas, aliuminis ir anglies monoksidas. Įrodyta, kad daugiau nei 40 šių medžiagų yra kancerogeninės.
Nikotino priklausomybė: simptomai
Pagal TLK-10 psichikos sutrikimų klasifikaciją (trumpiau TLK: Tarptautinė ligų klasifikacija), diagnozuojant priklausomybę nuo nikotino, per vieną mėnesį arba pakartotinai per vienerius metus turi būti taikomi bent trys iš šių kriterijų:
- Ribota vartojimo pradžios, pabaigos ir kiekio kontrolė.
- Fizinių abstinencijos simptomų atsiradimas sumažinus vartojimą.
- Tolerancijos ugdymas: norint pasiekti pastovų efektą, reikia didinti vartojimą.
- Interesų atsisakymas arba jų nepaisymas dėl medžiagų vartojimo.
- Tęsiamas tabako vartojimas, nepaisant akivaizdžiai žalingų pasekmių.
Kai organizmas pripranta prie nikotino, tam, kad pajustų tą patį poveikį, atitinkamas asmuo iš pradžių turi vartoti vis daugiau ir daugiau. Tipiški abstinencijos simptomai yra padidėjęs jaudrumas ir neramumas. Daugelis rūkalių mano, kad nikotinas mažina jų vidinį neramumą, tačiau ilgainiui jis iš tikrųjų didėja. Kiti nutraukimo simptomai yra sumažėjęs gebėjimas susikaupti, alkio jausmas, miego sutrikimai ir nerimas.
Rūkymas: pasekmės sveikatai
Nors nikotinas yra atsakingas už poveikį ir priklausomybę, kitos tabako dūmuose esančios cheminės medžiagos pirmiausia kenkia sveikatai. Rūkymo pasekmės turi įtakos viso organizmo sveikatai. Daugeliu atvejų tabako vartojimas netgi sukelia ankstyvą mirtį.
Rūkymas taip pat didina kraujospūdį ir taip skatina širdies bei kraujagyslių ligas. Baiminamasi ilgalaikių priklausomybės nuo nikotino pasekmių yra koronarinė širdies liga (CHD), širdies priepuoliai ir kraujotakos sutrikimai kojų arterijose („rūkančiojo koja“). Kitos pasekmės yra diabetas (2 tipo diabetas), taip pat odos ir dantų pažeidimai.
Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – rūkymas taip pat didina vėžio riziką. Tai ypač pasakytina apie plaučių vėžį, gerklų vėžį, stemplės vėžį ir burnos ertmės vėžį. Nikotino vartojimas taip pat turi įtakos kitų piktybinių navikų, tokių kaip kasos vėžys, inkstų vėžys, skrandžio vėžys ir leukemija, vystymuisi. Maždaug 25–30 procentų mirčių nuo vėžio yra susiję su rūkymu.
Nikotino priklausomybė: priežastys ir rizikos veiksniai
Nikotino priklausomybę sukelia įvairių psichologinių ir biologinių veiksnių įtaka. Nikotinas sukelia tiek fizinę, tiek psichologinę priklausomybę.
Nikotino priklausomybė: rūkymas kaip išmoktas elgesys
Dauguma nukentėjusiųjų pradėjo rūkyti vaikystėje ar paauglystėje. Jie renkasi cigaretę iš smalsumo arba dėl bendraamžių spaudimo. Daugelis taip pat dangsto savo nesaugumą su cigarete rankoje.
Net ir suaugus kartu rūkytos cigaretės atlieka socialinį tikslą. Rūkymas per darbo pertraukas ir po valgio nikotino vartojimą sieja su atsipalaidavimo ir malonumo jausmu. Kai tik išmokstamas ryšys tarp rūkymo ir tam tikrų situacijų, pavalgius ar išėjus į lauką cigaretės ranka pasiekiama beveik automatiškai.
Nikotino priklausomybė: biologiniai veiksniai
Nikotino priklausomybė atsiranda, kai manipuliuojama mūsų natūralia atlygio sistema smegenyse. Atlygio sistema yra būtina norint išgyventi. Pavyzdžiui, jis apdovanoja mus už valgymą, kai esame alkani. Norėdami tai padaryti, jis išskiria neuromediatorių dopaminą, dėl kurio jaučiamės gerai. Kai vartojame nikotiną, išsiskiria daugiau dopamino. Todėl pasipiršti cigaretės yra taip pat naudinga, kaip valgyti, gerti ir seksą. Tačiau nuolatiniai rūkaliai per daug stimuliuoja sistemą. Ankstesnio nikotino kiekio teigiamam poveikiui jau nebeužtenka. Toks tolerancijos išsivystymas ir su ja susiję abstinencijos simptomai apibūdina fizinę priklausomybę nuo nikotino. Kūnas vis dažniau reikalauja daugiau nikotino.
Jei yra fizinė ir psichologinė priklausomybė, nukentėjusiems žmonėms beveik neįmanoma kontroliuoti savo vartojimo. Nemalonūs nikotino priklausomybės abstinencijos simptomai, atsirandantys vos sumažėjus nikotino kiekiui, lemia, kada bus surūkyta kita cigaretė.
Nikotino priklausomybė: tyrimai ir diagnostika
Jei įtariate priklausomybę nuo tabako, pirmiausia galite kreiptis į savo šeimos gydytoją. Norėdami diagnozuoti priklausomybę nuo nikotino, jis arba ji užduos klausimus apie jūsų tabako vartojimą. Fagerström klausimynas, pagal kurį galima įvertinti priklausomybės nuo nikotino sunkumą, pasirodė esąs labai sėkmingas. Fagerström teste, be kitų, yra šie klausimai:
- Kiek cigarečių surūkote per dieną?
- Ar jums sunku nerūkyti, kai esate vietose, kur rūkyti draudžiama?
- Po kiek laiko po pabudimo surūkote pirmą cigaretę?
Gydytojas taip pat patikrins jūsų fizinę sveikatos būklę, kad nustatytų, ar priklausomybė nuo nikotino jau padarė kokių nors pasekmių. Jei reikia, tai turi būti gydoma.
Jei priklausomybė nuo nikotino yra sunki, gydytojas rekomenduos terapinį gydymą. Jei suinteresuotas asmuo yra motyvuotas, gali būti veiksmingos ir ne tokios intensyvios paramos priemonės. Gydytojas informuos apie įvairias rūkymo nutraukimo programas, skirtas nikotino priklausomybei gydyti.
Nikotino priklausomybė: gydymas
Nikotino priklausomybė: motyvuojantis gydymas ir trumpos intervencijos
Trumpą intervenciją nikotino priklausomybei gydyti paprastai atlieka gydytojai arba priklausomybių konsultavimo centrai. Pirmiausia fiksuojamas rūkymo elgesys, o tada nustatoma motyvacija mesti rūkyti. Rūkaliui padedama atsisakyti nikotino per trumpus motyvacinius pokalbius. Konsultacijos telefonu ir savipagalbos grupės taip pat siūlo veiksmingą pagalbą kovojant su priklausomybe nuo nikotino.
Nikotino priklausomybė: terapinis gydymas
Elgesio terapijos grupės ir individualios intervencijos pasirodė ypač veiksmingos metant rūkyti. Elgesio terapijoje analizuojamas paveikto asmens elgesys ir kuriami alternatyvūs elgesiai. Pavyzdžiui, terapeutas paklaus, kokios sąlygos ir situacijos vilioja atitinkamą asmenį rūkyti. Dažnai yra ryšys su stresu, kurį cigarete siekiama sumažinti. Terapeutas padeda pacientui rasti kitų būdų, kaip įveikti stresą. Tam svarbų vaidmenį atlieka atsipalaidavimo technikos ir socialinio tinklo stiprinimas.
Priklausomybė nuo nikotino: pakaitinė nikotino terapija
Nikotino guma ir nikotino purškalai burnai neturi nuolatinio poveikio, o šiek tiek uždelstas po nurijimo. Nikotino nosies purškalai geriausiai imituoja cigaretės poveikį, tačiau dėl šios priežasties turi didesnę priklausomybės riziką.
Fizinė priklausomybė nuo nikotino praeina maždaug po dviejų savaičių. Tačiau psichologinė priklausomybė išlieka ir turi būti gydoma, kad būtų išvengta atkryčių. Kiek laiko išlieka stiprus troškimas (potraukis), labai skiriasi. Tačiau daugeliu atvejų pakaitinė nikotino terapija yra veiksmingas būdas padėti žmonėms visam laikui mesti tabaką.
Priklausomybė nuo nikotino: kitos priemonės
Kiekvienas, kuris pradeda mesti rūkyti, turėtų pagalvoti apie savo dienos struktūrizavimo planą. Atitraukianti veikla yra svarbi parama. Ypač sportas palengvina abstinenciją. Viena vertus, nukentėjusieji pastebi, kad pagerėja jų fizinė būklė, tampa lengviau kvėpuoti. Antra, sportas skatina neurotransmiterių išsiskyrimą, kurie sukuria laimės jausmą. Draugai ir šeima taip pat gali labai prisidėti. Žmonės turėtų būti informuojami apie metimą rūkyti, kad galėtų padėti nukentėjusiam asmeniui.
Nikotino priklausomybė: progresas ir prognozė
Svarbi sėkmingo metimo rūkyti sąlyga yra suinteresuoto asmens motyvacija. Po ilgesnio abstinencijos periodo sumažėja atkryčio rizika. Nepaisant to, budrumas yra būtinas net ir po metų. Tam tikri kvapai ar situacijos gali sugrąžinti prisiminimą apie gerą savijautą su cigarete. Todėl sprendimas dėl priklausomybės nuo nikotino turi būti priimtas vėl ir vėl.