Odos plokščialąstelinė karcinoma: chirurginė terapija

Odos plokščialąstelinė karcinoma (odos plokščialąstelinė karcinoma; CSCC) chirurginiu būdu išgydoma („gydomoji“) iki 95 proc.

1-oji tvarka

  • Visiškas iškirpimas (ekscizija toto metu; chirurginis odos pažeidimo pašalinimas sveikame audinyje; R0 rezekcija) su histologine pjūvio ribos kontrole (atliekant mikrografiškai kontroliuojamą operaciją (MKC), atliekant trimatį pjūvio kraštų histologinį (smulkių audinių) įvertinimą);
    • Sargas limfa mazgas biopsija (SLNB; sargybinis limfa mazgų audinių ėmimas): „Nėra jokių galiojančių duomenų apie SLNB prognozinę ir terapinę vertę.“
  • Paviršinis-horizontalus skutimosi išpjovimas su įprastu histologija - esant paviršutiniškai odos plokščialąstelinė karcinoma.

Būtina saugumo riba, kad būtų visiškai pašalinta 95% odos plokščialąstelinės karcinomos (PEK):

  • Maža rizika („maža rizika“, pvz., Naviko skersmuo ≤ 2 cm): 4 mm.
  • Didelė rizika (naviko skersmuo ≥ 2 cm; naviko storis> 6 mm; bloga diferenciacija, perineurinis augimas, lokalizacija ant ausies, lūpa, galvos oda, akies vokas, pasikartojantys navikai): min. 6 mm

Pranešimas:

  • „Kol histologiškai nepatvirtinta R0 rezekcija, žaizda turi būti uždaryta tik tuo atveju, jei rezekcijos ratus galima aiškiai priskirti po operacijos (pvz., Nėra poslinkių atvartų).
  • Jei yra klinikinių įtarimų dėl regionų dalyvavimo limfa mazgų, rekomenduojama gydyti limfadenektomiją (pašalinti limfmazgius).
  • Jei visiško iškirpimo neįmanoma pasiekti arba jis nepasiekiamas, po operacijos radioterapija (radioterapija, radiatio) nurodoma.