Mičigano įtvaras (sinonimai: Mičigano įtvaras; įtvaras terapija pagal Ash ir Ramfjord; įtvarų terapija su Mičigano įtvaru) yra vienas iš įvairių vadinamųjų įkandimo įtvarų arba pusiausvyros įtvarų, naudojamų odontologijos praktikoje. Jis taip pat naudojamas modifikuotomis formomis ir naudojamas harmonizuoti temporomandibulinį sąveiką sąnarių ir kramtomieji raumenys, kad vėliau būtų galima pataisyti okliuzija (dantų eilės uždarymas), jei reikia.
Indikacijos (taikymo sritys)
Gydymo koncepcija su Mičigano įtvaru susideda iš apatinis žandikaulis nuo jos susikirtimo su viršutinis žandikaulistaip leidžiant jai prisitaikyti padėtyje, atsirandančioje dėl atsipalaidavusio raumenų ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario padėties, atitrūkus nuo priešingų dantų reljefo keliamų suvaržymų.
Naudinga aprašyta pusiausvyros įtvaro sąkandžiui panaikinti koncepcija,
- Norėdami harmoningai sureguliuoti neaiškią galutinio įkandimo padėtį priešproteziškai (prieš dėdami naujus protezus),
- Norėdami iš anksto išbandyti norimą įkandimo aukščio pokytį,
- Siekiant sumažinti disfunkcija pagrįstą skausmą pacientams, sergantiems mioartropatija (MAP), bent jau protezuojant, nors minėtame daugiafaktoriame klinikiniame paveikslėlyje sunku pasiekti visiško skausmo pašalinimo idealą,
- Norint suderinti kramtomųjų raumenų ir smilkininių žandikaulių sąnarių funkciją darniai veikiant sąveiką ir taip pašalinti nustatytus okliuzijos sutrikimus šlifavimo priemonėmis ar protezavimo terapija,
- Suteikti kuo mažiau „darbinio paviršiaus“ bruksizme (nevalingas naktinis šlifavimas ir presavimas) sumažinant galutinius sąkandžio kontaktus.
Procedūra
Odontologijos praktikos žingsniai:
- Abiejų žandikaulių įspūdis
- Centrinis įkandimas, jei įmanoma, esant pradinei situacijai;
- Veido lankas perkėlimas.
Darbo etapai odontologijos laboratorijoje:
- Modelio gamyba;
- Modelių perkėlimas į artikuliatorių (prietaisą, naudojamą smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judesiui imituoti) pagal veido arkos nustatymus;
- Viršutinio žandikaulio įtvaro gamyba iš skaidraus plastiko pagal konkrečias projekto specifikacijas:
- Įtvaro aukštis, reikalingas įtvarui laikyti, turi būti kuo mažesnis;
- Plokštė užpakaliniame regione (SZB) su okliuziniu lauku (laukas kontaktui su apatinis žandikaulis) 0.5 mm x 0.5 mm dydžio; okliuzinis laukas saugiai pašalina trukdžių kontaktus. Gali liestis tik apatinio žandikaulio dantų atraminiai žandikaulio (nukreipti į skruostą) smaigalio galiukai.
- Okliuzinio lauko apribojimas atsiranda dėl priekinės / Šunys kreiptuvas, siekiantis po 0.5 mm, kuris yra nustatytas nuo 40 ° iki 60 ° kampu, kai visi užpakaliniai dantys neturi sąlyčio net ir šiek tiek šonu judant (apatinio žandikaulio judesiu į šoną), taigi be trukdžių kontaktų.
- Mažas priekinis plokščiakalnis.
Darbo žingsniai odontologijos kabinete:
- Įtvaro įdėjimas ir pritvirtinimas prie paciento; siūbuojantis, ne per griežtas, ne per laisvas;
- Patikrinkite sąkandžio kontaktus, jei reikia, šlifuokite išankstinius kontaktus;
- Šunų vedžiojimo kontrolė, kuri turi vykti netrukdoma kontaktų užpakaliniame regione;
- Paciento informavimas apie dienos nešiojimo laiką ir numatomą gydymo trukmę, taip pat apie elgesį nesant simptomų;
- Pirmojo kontrolinio paskyrimo organizavimas vėliausiai po savaitės, jei ūmus skausmas simptomai dar anksčiau.
