Trumpa apžvalga
- Kuris gydytojas? Šeimos gydytojas, proktologas, koloproktologas, gastroenterologas, dermatologas, chirurgas, ginekologas, urologas
- Kaip vyksta tyrimas? Anamnezė, apžiūra, tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, proktoskopija, rektoskopija, kolonoskopija
- Ką skiria gydytojas? Pagrindinis gydymas (mitybos koregavimas, mankšta, reguliuojamas tuštinimasis), tepalai/kremai/žvakutės simptomams kovoti, priklausomai nuo sunkumo, pvz., skleroterapija ar chirurginės procedūros.
- Kada kreiptis į gydytoją? Apsilankymas pas gydytoją ypač svarbus tuo atveju, jei išmatose yra kraujo arba nuolatinis nusiskundimas trunka vieną ar dvi savaites.
Pas kurį gydytoją kreipiatės su hemorojumi?
Kraujas išmatose, patinimas, niežulys ar deginimas išangės srityje yra dažni, bet ir nespecifiniai, skundai dėl padidėjusio hemorojaus. Jei įtariate, kad sergate hemorojumi, dažniausiai pirmasis kreipiasi į šeimos gydytoją. Daugeliui žmonių lengviau apie tai pasikalbėti su patikimu gydytoju.
Po pirminės konsultacijos Jūsų (šeimos) gydytojas gali detaliau klasifikuoti nusiskundimus. Priklausomai nuo to, kaip ryški ir pažengusi hemorojaus būklė, gydytojas aptars su jumis galimas gydymo galimybes. Lengvą hemorojų dažniausiai gydo pats šeimos gydytojas.
Siuntimas pas specialistą
Jei hemorojus yra labai padidėjęs, šeimos gydytojas dažniausiai siunčia pas specialistą, kuris pradės tolesnius tyrimus ir gydymą. Tas pats pasakytina, jei įtariate rimtesnę išangės srities ligą, pvz., išangės venų trombozę arba išangės vėžį (išangės karcinomą).
Šių specialybių gydytojai specializuojasi hemoroidinių būklių gydyme, taip pat kitų išangės ligų diagnostikoje ir gydyme:
- Proktologija: proktologas (lot. proctum = tiesioji žarna) specializuojasi tiesiosios žarnos, išangės ir dubens dugno ligomis. Taip pat yra koloproktologijos specialybė, kuri papildomai nagrinėja apatinę plonąją ir storąją žarną.
- Gastroenterologija: Gastroenterologai yra virškinimo trakto ligų gydymo specialistai. Taip pat išaiškinami nusiskundimai dėl kitų vidaus organų – pavyzdžiui, sutrikus kepenų, tulžies pūslės ar kasos veiklai.
- Ginekologija: sergančios moterys skundus gali išaiškinti ginekologijos ir akušerijos specialisto.
- Urologija: sergantys vyrai taip pat gali kreiptis į urologijos specialistą dėl galimos hemorojaus būklės.
- Dermatologija: Kadangi hemorojus priklauso išoriniams odos pakitimams, dermatologas – kaip odos ir venerinių ligų specialistas – taip pat yra tinkamas kontaktas.
- Chirurgija: pažengusiose stadijose dažnai padeda tik chirurginė intervencija. Chirurginį hemorojaus šalinimą dažniausiai atlieka chirurgas specialistas.
Kuris hemorojaus specialistas yra tinkamas individualiu atveju, priklauso nuo simptomų ir galimų gretutinių ligų. Paklauskite savo šeimos gydytojo rekomendacijos, kuris jūsų srities specialistas tiktų.
Kaip vyksta ekspertizė?
Tiesiosios žarnos srities tyrimas paprastai vyksta panašiai. Pradžioje savo nusiskundimus aprašote gydytojui. Paprastai po to atliekami fiziniai tyrimai. Toliau sužinosite daugiau apie tai, kaip vyksta atitinkami medicininės diagnostikos etapai.
Anamnezės pokalbis
Pirmiausia gydytojas Jums pasiūlys išsamią konsultaciją. Kuo tiksliau apibūdinsite savo skundus. Diskusijos tikslas – gauti ligos istoriją. Tai suteikia gydytojui pradinę informaciją apie jūsų nusiskundimų pobūdį, jų progresavimą laikui bėgant ir galimas priežastis.
Šiame pokalbyje jums nereikia trukdyti. Net jei dėl šios temos pacientai dažnai gėdijasi ar nepatogiai, jūsų gydytojas yra profesionaliai su ja susipažinęs. Atminkite: gydytojui išangės sritis yra kūno dalis, kaip ir bet kuri kita. Galutinis tikslas yra išgydyti pacientą, neatsižvelgiant į tai, kurioje kūno dalyje yra problema.
Kai kurie klausimai, kuriuos jums užduos gydytojas:
- Kokių nusiskundimų turite ir nuo kada?
- Ar jaučiate niežėjimą, deginimą ar skausmą išangės srityje? Ar turite išmatomis suteptus apatinius? Ar jūsų išmatose ar ant tualetinio popieriaus yra kraujo?
- Ar skundai yra nuolatiniai?
- Kaip dažnai tuštinasi? Kokia konsistencija (viduriavimas/vidurių užkietėjimas)? Ar tuštinantis reikia stipriai spausti?
- Ar jau gydėte nusiskundimus vaistinės nereceptiniais vaistais? Jei taip, tai su kokiais?
- Ar dažniausiai dirbate sėdimą darbą? Ar sportuoji?
- Kaip save maitinate?
Fizinė apžiūra – pagrindinė proktologinė diagnostika
Po pirminės konsultacijos kitas žingsnis yra fizinė apžiūra, kurią atlieka bendrosios praktikos gydytojas arba specialistas. Daugeliui žmonių tai nemalonu, tačiau tai būtina, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę.
Šiuo tikslu galima atlikti daugybę tyrimo procedūrų – nuo išorinės apžiūros iki rektoskopijos. Tačiau paprastai reikia atlikti tik keletą tyrimų. Tai reiškia, kad gydytojai dažniausiai atlieka tik tuos tyrimus, kurie labiausiai tinka konkrečiam atvejui. Daugeliu atvejų to jau pakanka diagnozei nustatyti.
Pagrindinė proktologinė diagnozė paprastai trunka neilgai. Pabandykite atsipalaiduoti tyrimo metu. Pasitarkite su gydytoju, jei bijote skausmo proceso metu: jei reikia, jis nutirps išangės sritį vietiniu tepalu.
Kad gydytojas gerai matytų pažeistą vietą, jis paprašys jūsų užimti vieną iš trijų toliau aprašytų pozų:
- Litotomijos padėtis: Šioje padėtyje pacientas guli ant nugaros. Klubai sulenkti 90 laipsnių kampu, o blauzdos guli pakeltuose puskiaučiuose su sulenktais keliais. Kojos šiek tiek išskleistos.
- Padėtis kairėje pusėje: Šioje pozicijoje pacientas guli ant plokščios apžiūros sofos kairėje pusėje ir traukia abu kelius prie pilvo. Gali būti naudinga ranka šiek tiek patraukti dešinįjį sėdmenį aukštyn.
- Kelio-alkūnės padėtis: Norėdami tai padaryti, pacientas pasilenkia į priekį ant alkūnių ir blauzdų keturkampėje padėtyje.
Kai būsite vienoje iš šių pozų, gydytojas atliks atskirą iš šių tyrimo procedūrų:
- Apžiūra: Gydytojas įvertina išangę iš išorės ir nustato, ar nematyti uždegimai, odos dirginimas, plyšimai ar melsvi, spaudimą sukeliantys skausmingi sustorėjimai (išangės venų trombozė). Kadangi nedidelis hemorojus paprastai išsikiša iš išangės tik tada, kai daromas spaudimas, jis gali paprašyti trumpai paspausti.
Atminkite, kad apžiūra gydytojui yra įprastinė ir neatsiejama jo kasdienės medicininės rutinos dalis. Jis yra susipažinęs su pacientų rūpesčiais ir gėdos jausmu, susijusiu su tyrimu.
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas: Šio paprastai neskausmingo, trumpo tyrimo metu gydytojas pirštu kruopščiai apčiuopia išangę ir išangės kanalą. Jis ieško gleivinės pakitimų ir sfinkterio raumenų įtempimo. Prieš tai jis kremuoja išangę ir pirštinę su lubrikantu.
- Proktoskopija: atliekant šią procedūrą, gydytojas į tiesiąją žarną įterpia standų maždaug piršto storio vamzdelį arba lankstų tyrimo vamzdelį su šviesos šaltiniu, kad ištirtų jį iš vidaus. Tam jis pripildo šiek tiek oro, kad žarnynas išsiskleistų ir būtų galima geriau įvertinti gleivinę. Prieš tai atliekama klizma.
- Rektoskopija (tiesiosios žarnos rektoskopija): ji panaši į proktoskopiją. Tačiau gydytojas žiūri ne tik į išangės kanalą, bet ir į visą storąją žarną. Šis tyrimas būtinas, jei gydytojas įtaria storosios žarnos pokyčius.
- Kolonoskopija (žarnyno endoskopija): Kolonoskopija retai reikalinga įtariamiems hemorojus. Jis pirmiausia naudojamas kolorektaliniam vėžiui atmesti.
Plačiau apie temą skaitykite straipsnyje Kolonoskopija.
Ką gydytojas skiria nuo hemorojaus?
Hemorojaus atveju gydytojai pirmiausia skiria pagrindinį gydymą. Tai, be kita ko, apima šias elgesio priemones:
- Mitybos koregavimas: daugiau skaidulų, gerkite pakankamai skysčių, sumažinkite svorį, jei turite antsvorio.
- Fizinis aktyvumas: daugiau judesių, nesėdėti ilgą laiką
- Ėjimas į tualetą: jokio stipraus spaudimo, reguliarus tuštinimasis, tinkama išangės srities higiena.
Daugeliu atvejų gydytojas taip pat skirs tepalų, kremų, žvakučių ar išangės tamponų (žvakučių su marlės įdėklu), kurie turi priešuždegiminį ir (arba) skausmą malšinantį poveikį. Daugeliu hemorojaus su simptomais atvejų gydytojai taip pat pataria skleroterapiją ar chirurgines intervencijas. Kas tiksliai yra prasminga, priklauso nuo sunkumo.
Daugiau apie įvairaus sunkumo hemorojus ir jų gydymą rasite straipsnyje Hemorojus.
Kada svarbu apsilankyti pas gydytoją?
Nepriklausomai nuo nusiskundimų priežasties, kuo greičiau gydytojas išsiaiškins priežastį ir pradės ją gydyti, tuo didesnė sėkmės tikimybė.
Ypač skubiai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją, jei tuštinimosi metu arba po jo atsiranda kraujavimas. Ypač didelis skubos laipsnis yra, jei simptomai nesumažėja po vienos ar daugiausiai dviejų savaičių.
Tikslią išangės diskomforto priežastį įvertinti ir ją išsiaiškinti gali tik gydytojas, remdamasis tyrimais.
