Trumpa apžvalga
- Priežastys: pvz., sausgyslių uždegimas, ganglionas, riešo kanalo sindromas, lunate maliacija, osteoartritas, reumatoidinis artritas, traumos, pvz., kaulų lūžiai, raiščių ar disko pažeidimai.
- Kada kreiptis į gydytoją? Jei matomas klubo sąnario poslinkis, pavyzdžiui, po nelaimingo atsitikimo ar kritimo. Jei skausmas išlieka ilgą laiką ir tampa stipresnis.
- Diagnozė: Gydytojo-paciento konsultacija ligos istorijai (anamnezei) surinkti. Riešo apžiūra ir palpacija, siekiant patikrinti, ar jis nesutampa, nepatinimas ir (arba) kaitinimas nėra uždegimo požymių. Specialūs provokaciniai testai, tokie kaip Phalen testas riešo kanalo sindromui diagnozuoti. Ultragarsas įtariamam tenosinovitui ar ganglionams. Rentgeno nuotrauka, jei įtariamas kaulų lūžis ar osteoartritas.
- Gydymas: priklausomai nuo priežasties, pvz., imobilizacija ir kortizono skyrimas riešo kanalo sindromui, retai operacija. Esant sausgyslių apvalkalo uždegimui, trumpam imobilizavimui, vietiniam vėsinimui, elektroterapijai, priešuždegiminiams vaistams ir tt Kaulų lūžiams dažniausiai gipsas. Esant beprotnamio maliacijai: imobilizacija ankstyvosiose stadijose, kitu atveju operacija. Sergant osteoartritu: konservatyvi terapija (vaistai, fizioterapija ir kt.), galbūt operacija.
Skausmas riešo srityje: priežastys
Traumos kaip riešo skausmo priežastis
Sužalojimai (pavyzdžiui, sportuojant arba dėl kritimo) dažnai sukelia riešo skausmą. Tai apima, pavyzdžiui, kaulų lūžius riešo srityje, taip pat raiščių ir disko pažeidimus.
Kaulų lūžis
Kritimas ant rankos gali sulaužyti spindulį šalia riešo. Riešo skausmas, atsirandantis su tokiu „riešo lūžiu“ (distalinio stipinkaulio lūžis), ypač pastebimas, kai plaštaka yra pasukta į išorę arba dilbis. Be to, riešas gali patinti, tapti nejudrus ir matyti matomą deformaciją.
Nukritus ant rankos taip pat gali lūžti riešo kaulas (dažniausiai kaulas). Tipiškas kaukolės lūžio simptomas yra vadinamosios tabatiere – mažos pailgos trikampės įdubos riešo gale tarp plaštakos ir nykščio – skausmas.
Raiščių ir disko pažeidimai
Alkūnkaulio disko sužalojimas taip pat sukelia riešo skausmą. Tai kremzlės diskas, esantis tarp alkūnkaulio (alkaulio) ir riešo kaulų. Avarijos atveju jis gali plyšti. Tipiškas disko plyšimo požymis yra skausmas riešo alkūnkaulio pusėje (mažojo piršto pusėje).
Vyresnio amžiaus žmonėms kremzlės diskas trūkinėja. Tai taip pat gali sukelti tipišką skausmą riešo mažojo piršto pusėje.
Uždegimas kaip riešo skausmo priežastis
Ūminis ar lėtinis riešo sausgyslių apvalkalo uždegimas taip pat gali sukelti riešo skausmą. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms reumatoidinis artritas dažniausiai sukelia uždegimą.
Sausgyslių apvalkalo uždegimas
Riešo sausgyslių apvalkalo uždegimą daugiausia sukelia lėtinis per didelis krūvis. Nukentėjusieji jaučia skausmingą riešo traukimo pojūtį. Sąnarys dažnai patinsta ir įkaista.
Tendovaginitis stenosans de Quervain („namų šeimininkės nykštys“) yra ypatinga tendinito forma. Tokiu atveju pirmasis riešo tiesiamoji sausgyslė yra uždegusi. Sergantieji dažniausiai jaučia skausmą ką nors tvirtai suėmę ar laikydami. Skausmas gali plisti į nykštį ir dilbį.
Reumatoidinis artritas
Osteoartritas kaip riešo skausmo priežastis
Osteoartritui (sąnarių nusidėvėjimui) būdingas nuo krūvio priklausomas riešo skausmas. Radiokarpinis sąnarys dažniausiai pažeidžiamas osteoartrito. Tai yra jungtis tarp stipinkaulio dilbio ir riešo kaulų. Radiokarpinio sąnario artrozė dažnai atsiranda, kai kaulas šioje srityje nesuauga iš karto po lūžio.
Kitos riešo skausmo priežastys
Riešo skausmas taip pat gali turėti kitų priežasčių. Galimybės svyruoja nuo nervų suspaudimo (riešo kanalo sindromo) iki mirštančio kaulinio audinio (lunate maliacija).
Riešo kanalo sindromas
Riešo kanalo sindromo požymiai yra skausmas ir diskomfortas, taip pat pažeistos rankos ar rankos tirpimas. Simptomai dažniausiai pasireiškia naktį.
Ganglionas
Riešo srityje (ypač plaštakos gale) gali išsivystyti ganglionas. Tai želatininis, skysčiu užpildytas, gerybinis navikas, kuris yra prijungtas prie riešo arba sausgyslės apvalkalo. Ganglioną galima atpažinti iš tipiško išsipūtusio, elastingo, sklandžiai besiribojančio patinimo. Skausmas gangliono srityje gali būti įvairaus intensyvumo.
Lunate malacija
Sergant lunatine maliacija (Kienböck liga), miršta lunatinio kaulo kaulinis audinys (os lunatum; vienas iš aštuonių riešo kaulų). Simptomai yra stipresnis ar mažesnis riešo skausmas. Ypač skausmingai į spaudimą reaguoja audinys, esantis virš lunatinio kaulo. Ligai progresuojant riešas taip pat gali tapti mažiau judrus.
Skausmas riešo srityje: kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei po nelaimingo atsitikimo pajutote ūmų riešo skausmą (pvz., nukritus ant rankos), turite kreiptis į gydytoją. Tai ypač aktualu, jei pastebite kitus simptomus, tokius kaip riešo nesutapimas. Gydytojas taip pat turėtų patikrinti nuolatinį ar didėjantį riešo skausmą dėl nežinomos priežasties.
Skausmas riešo srityje: tyrimai
Pirmiausia gydytojas pasikalbės su jumis, kad susidarytų jūsų ligos istorijos (anamnezės) vaizdą. Jie gali užduoti tokius klausimus, pavyzdžiui:
- Ar riešo skausmas dažniausiai veriantis ar traukiantis?
- Ar skausmas plinta į plaštaką ir dilbį?
- Ar skauda tik pailsėjus rankai ar ir ilsintis?
- Ar skausmas visada yra, ar tik su tam tikrais judesiais?
- Ar skausmas pasireiškė ūmiai (pvz., po nelaimingo atsitikimo), ar jis vystėsi palaipsniui?
- Ar pažeidžiamas tik vienas sąnarys ar abu riešai?
- Kiek laiko jus kankina riešo skausmas?
- Ar turite kokių nors kitų nusiskundimų, tokių kaip jutimo sutrikimai rankose (pvz., tirpimas)?
- Ar dažnai įtempiate riešus darbe ar laisvalaikiu? Pavyzdžiui, ar reguliariai dirbate su plaktuku ar kompiuteriu, ar daug važinėjate dviračiu?
- Ar sergate tokiomis ligomis kaip reumatas, podagra ar diabetas?
Gydytojas taip pat patikrina, ar riešas funkcionuoja normaliai. Pavyzdžiui, jūsų bus paprašyta sulenkti arba ištiesti sąnarį ir paspausti kumštį.
Kartais gydytojas taiko ir vadinamuosius provokacinius testus, pavyzdžiui, Faleno testą: 30–60 sekundžių tenka prispausti vienas prie kito rankų nugaras. Jei tai sustiprina simptomus, tikriausiai turite riešo kanalo sindromą.
Tolesni tyrimai
Atsižvelgdamas į įtariamą priežastį, gydytojas atliks papildomus tyrimus. Jei riešo skausmą lydi rankos nervo pažeidimas, pavyzdžiui, gali padėti neurologinis tyrimas (nervų laidumo greičio matavimas = elektromiografija). Ultragarsu galima nustatyti ganglionų ar sausgyslių apvalkalo uždegimus. Gydytojas rentgeno spinduliu gali aptikti kaulų lūžius ir osteoartritą.
Riešo skausmas: kas padeda?
Kaip gydomas riešo skausmas, priklauso nuo jo priežasties. Štai keletas pavyzdžių:
Riešo kanalo sindromas dažniausiai gydomas konservatyviai – imobilizuojamas riešas ir prireikus suleidžiama kortizono. Chirurgija būtina tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nepadeda arba jei riešo skausmas tęsiasi kelis mėnesius.
Net ir patyrus kaklo lūžį, sergantieji paprastai turi kurį laiką nešioti gipsinį gipsą.
Ankstyvosiose lunate maliacijos stadijose riešas yra imobilizuotas. Pažengusiose stadijose reikalinga operacija.
Jei disko plyšimas sukelia riešo skausmą, kremzlės diską reikia susiūti.
Tačiau esant su nusidėvėjimu susijusiam (degeneraciniam) disko pažeidimui, dažniausiai pakanka konservatyvaus gydymo. Tai apima pažeisto riešo aušinimą ir imobilizavimą. Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai. Jei tai nepalengvina riešo skausmo, diskas gali būti pašalintas chirurginiu būdu.
Patarimai ir pratimai dėl riešo skausmo
Riešo skausmas dažnai rodo per didelį naudojimą. Kiekvienas, kuris, pavyzdžiui, daug dirba su pele kompiuteriu, žinos tipišką suspaustą riešo laikyseną. Tai gali sukelti nuolatinį riešo skausmą, kuris kartais gali plisti į ranką ir petį. Tai žinoma kaip RSI sindromas (pasikartojantis įtempimo sužalojimas) arba tiesiog „pelės ranka“. Tai gali sukelti antrines ligas, tokias kaip tendinitas arba riešo kanalo sindromas.
- Ištieskite rankas tiesiai priešais save. Tada sugniaužkite kumščius nykščiais į išorę ir pabūkite tokioje padėtyje apie 10 sekundžių. Tada dar 10 sekundžių išskleiskite pirštus.
- Ištieskite pelės ranką tiesiai priešais save. Palenkite riešą taip, kad rankos pirštai būtų nukreipti vertikaliai į viršų. Kita ranka maždaug 10 sekundžių spauskite pirštus link krūtinės.
- Paeiliui pelės rankos nykščiu palieskite tos pačios rankos rodomąjį, vidurinį, žiedinį ir mažąjį pirštų galiukus. Tada pakartokite pratimą atvirkštine tvarka.
Šiuos pratimus galite pakartoti keletą kartų, jei reikia.
Jei skauda riešą, taip pat gali padėti karts nuo karto valdyti kompiuterio pelę kita ranka arba naudoti ergonomišką pelę ar ritininę pelę. Joga taip pat yra geras patarimas.
