Pirminis hiperparatiroidizmas
Patogenezė (ligos vystymasis)
Pagrindinis hiperparatiroidizmas yra terminas, vartojamas, kai yra pirminė prieskydinių liaukų liga (lot. glandulae parathyroideae), kai padidėja parathormonas hiperkalcemija (kalcis perteklius). Kai tarpląstelinis kalcis lygis yra padidintas, prieskydinės liaukos reaguoja mažindamas parathormonas. Pirminėje hiperparatiroidizmas, ši valdymo kilpa yra sutrikusi. Prieskydinės liaukos gamina parathormoną viršydami poreikį, todėl patologiškai padidėja serumas kalcis koncentracija (hiperkalcemija (kalcio perteklius)). Priežastis slypi pačiose prieskydinėse liaukose. Literatūroje aprašomi šie patogeneziniai mechanizmai:
- „Nustatytas taškas“ perkeliamas: sumažinimas parathormonas gamyba ir sekrecija vyksta tik esant didesniam tarpląsteliniam kalciui koncentracija.
- Šios prieskydinės liaukos padidėja ir padidėja parathormono gamyba ir sekrecija. Be to, sutrinka fiziologinis reguliavimas.
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Genetinė našta - žinomi šeimos klasteriai (šeimos pirminis hiperparatiroidizmas).
Su ligomis susijusios priežastys
- Adenoma (gerybinis augimas) prieskydinės liaukos (pavienė epitelio adenoma / viena padidėjusi prieskydinė liauka); 80–85 proc.
- Parathormoninių liaukų hiperplazija - visi keturi epitelio korpusai yra padidėję; 15-20% atvejų.
- Epitelio korpusų karcinoma; labai reti (<1% atvejų).
Antrinis hiperparatiroidizmas
Patogenezė (ligos vystymasis)
Antrinis hiperparatiroidizmas yra tada, kai dėl ne paratiroidinio sutrikimo sumažėja kalcio kiekis serume (hipokalcemija (kalcio trūkumas)), o prieskydinės liaukos vėliau išskiria daugiau parathormono. Pagrindinis pagrindinis sutrikimas gali būti kalcis, fosfatas or vitamino D medžiagų apykaita. Taigi tai gali būti hipokalcemija (kalcio trūkumas), hiperfosfatemija (fosfatas perteklius) arba sumažėjo 1,25 (OH) 2 vitamino D lygius. Šiuos sutrikimus gali sukelti įvairiausios ligos. Dažniausiai antrinė hiperparatirozė pasireiškia vitamino D trūkumas arba yra galutiniame etape inkstų nepakankamumas („Sunkiai progresavęs inkstų funkcijos sutrikimas“). Pastarasis vadinamas „antriniu inkstų hiperparatiroidizmu“. Inkstų nepakankamumo kontekste fosfatas išsiskyrimas yra sumažėjęs (→ hiperfosfatemija (fosfatų perteklius)). Padidėja kompleksinis fosfatų ir laisvo kalcio susidarymas. Rezultatas yra hipokalcemija (kalcio trūkumas). Be to, sutrikus inkstų funkcijai, ribojamas 1α-hidroksilazės aktyvumas, todėl 1,25-dihidroksicholekalciferolio sintezė yra nepakankama. Šis procesas taip pat skatina hipokalcemijos (kalcio trūkumo) vystymąsi ir galiausiai sukelia hiperparatiroidizmą.
Etiologija (priežastys)
Elgesio priežastys
- dieta
- Nepakankamas vitamino D ir kalcio suvartojimas su maistu (malabsorbcija).
Su ligomis susijusios priežastys
- Nervinė anoreksija (nervinė anoreksija)
- Lėtinis inkstų nepakankamumas (inkstas silpnumas) su sumažėjusia vitamino D 3 aktyvacija ir fosfatų sulaikymu.
- Kepenų priežastys, sukeliančios normalią inkstų funkciją:
- Alkoholinė cirozė (kepenys susitraukimas).
- Pirminė tulžies kepenų cirozė
- Cholestazė (tulžies sąstovis)
- - blogas virškinimas („blogas virškinimas“) / malabsorbcija (sutrikimas) absorbcija maisto žarnyne) - dėl skrandžio pašalinimo (skrandis pašalinimas), celiakija, uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip Krono liga or opinis kolitas, laktozė netolerancija (laktozės netoleravimas).
- Inkstų osteopatija (kaulų pokyčiai (osteomaliacija / kaulų minkštėjimas), kuriuos sukelia lėtinis inkstų nepakankamumas (inkstas silpnumas)) → Antrinė inkstų hiperparatirozė.
- VISO parenteralinė mityba (dirbtinė mityba specialiu užpilu sprendimai).
- Nuo vitamino D priklausantys rachitai
Vaistas
- Vaistai nuo epilepsijos
Kitos priežastys
- Gydymas dialize
- Saulės šviesos trūkumas (UV trūkumas).
Tretinis hiperparatiroidizmas
Patogenezė (ligos vystymasis)
Tretinis hiperparatiroidizmas apibūdina hiperkalcemiją (kalcio perteklių), kuri išsivysto ilgą laiką (metus / dešimtmečius) egzistuojančios antrinės hiperparatirozės metu. Paratiroidinio hormono sekrecijos (išsiskyrimo) reguliavimas pagal kalcio kiekį serume nėra. Parathormoninės liaukos autonomiškai (nepriklausomai) gamina prieskydinį liaukos hormoną.
Etiologija (priežastys)
Su ligomis susijusios priežastys
- Ilgalaikis antrinis hiperparatiroidizmas, susijęs su inkstų nepakankamumu.
Kitos priežastys
- Gydymas dialize
