Trumpa apžvalga
- Simptomai: iš pradžių pilvo pūtimas, apetito praradimas, pasibjaurėjimas tam tikriems maisto produktams, vėliau kraujingas, šniokščiantis vėmimas, kraujas išmatose, skausmas viršutinėje pilvo dalyje, rėmuo, rijimo pasunkėjimas, nepageidaujamas svorio kritimas, naktinis prakaitavimas ir karščiavimas.
- Eiga: Laipsniškai plinta iš savo kilmės vietos į gretimus audinius ir ligai progresuojant metastazuoja į kitus organus
- Priežastys: skrandžio vėžį sukelia skrandžio ląstelių genetinės medžiagos pokyčiai. Kodėl taip atsitinka, tiksliai nežinoma.
- Rizikos veiksniai: svarbūs rizikos veiksniai yra dieta, kurioje daug druskos ir mažai skaidulų. Alkoholis, nikotinas ir tam tikri toksinai, susidarantys rūkant, kepant ir sūdant maistą, taip pat padidina ligų riziką.
- Terapija: jei įmanoma, navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Chemoterapija ir radioterapija yra taikomos prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Po operacijos jie naudojami siekiant išvengti pasikartojimo.
- Prevencija: norint išvengti skrandžio vėžio, naudinga vengti rizikos veiksnių. Visų pirma, nuoseklus Helicobacter pylori infekcijų gydymas ir sveika mityba sumažina ligos riziką.
Kas yra skrandžio vėžys?
Dažniausiai išsigimsta skrandžio gleivinės liaukinės ląstelės, gaminančios skrandžio sultis. Tada gydytojai kalba apie adenokarcinomą. Retais atvejais navikas atsiranda iš limfinių ląstelių (MALT limfoma) arba iš raumenų ir jungiamojo audinio ląstelių (sarkomos).
Skrandžio vėžys: dažnis
Skrandžio vėžys yra vyresnio amžiaus liga. Vidutinis pasireiškimo amžius yra 72 metai vyrams ir 76 metai moterims. Tik apie dešimt procentų visų sergančiųjų šia liga suserga 30–40 metų amžiaus.
Skrandžio vėžio stadijos
Priklausomai nuo jo piktybiškumo ir vėžio ląstelių išplitimo pačiame skrandyje, taip pat limfmazgiuose ar kitose kūno vietose, gydytojai skrandžio vėžį skirsto į skirtingas stadijas.
Klasifikacija pagal piktybinius navikus
Kita vertus, G4 stadijoje skirtumai yra labai dideli, o išsigimusios skrandžio ląstelės jau prarado daug savo būdingų savybių ir galimybių. Šiame kontekste gydytojai kalba ir apie nediferencijuotas ląsteles. Kuo pažengusi stadija, tuo agresyvesnis navikas paprastai auga.
Klasifikacija pagal išplitimo laipsnį
Naviko dydis (T):
- T1: ankstyvas navikas apsiriboja vidiniu gleivinės sluoksniu
- T2: navikas papildomai veikia skrandžio lygiųjų raumenų sluoksnį
- T3: navikas papildomai paveikia išorinį skrandžio jungiamojo audinio sluoksnį (serozę).
- T4: navikas papildomai paveikia aplinkinius organus
Limfmazgiai (N):
- N1: Vėžio ląstelės paveikia vieną ar du aplinkinius (regioninius) limfmazgius.
- N2: nuo trijų iki šešių regioninių limfmazgių paveikia vėžio ląstelės.
Metastazės (M):
- M0: Tolimų metastazių kituose organuose nėra.
- M1: yra tolimų metastazių kituose organuose.
Pavyzdys: T2N2M0 navikas yra skrandžio vėžys, kuris jau įsiveržė į skrandžio raumenų sluoksnį (T2), paveikė tris ar šešis aplinkinius limfmazgius (N2), bet dar nesukėlė skrandžio vėžio metastazių (M0).
Kokie yra skrandžio vėžio simptomai?
Ligai progresuojant, sergantieji dažnai skundžiasi nuolatiniu pilnumo jausmu viršutinėje pilvo dalyje arba staigiu apetito praradimu. Jei šie labai nespecifiniai simptomai savaime neišnyksta vėliausiai po aštuonių savaičių, tai gali būti skrandžio vėžio simptomai. Tuomet svarbu, kad nukentėjusieji nedelsiant kreiptųsi į gydytoją.
Vėmimas krauju ir dervos išmatos
Spalva ir konsistencija pasikeičia dėl kraujo reakcijos su skrandžio rūgštimi. Be to, ryškiai raudonas kraujas koaguliuoja eidamas per žarnyną, o tai taip pat sukelia spalvos pasikeitimą. Kita vertus, kuo lengvesnis ir šviežesnis kraujas yra išmatose, tuo žemiau virškinamajame trakte dažniausiai kraujuoja.
Anemija
Skrandžio vėžio simptomai pažengusioje stadijoje
Išplitusioje naviko stadijoje išryškėja ir kiti skrandžio vėžio simptomai: sergantieji dažnai pastebi nepageidaujamą naviko sukeltą svorio mažėjimą. Jei skrandžio karcinoma yra skrandžio išleidimo angoje, gali būti trukdoma maisto patekimui į žarnyną. Tai sukelia pilnumo jausmą, kurį dažnai lydi pykinimas ir vėmimas. Vėmimas dažnai pasireiškia pūslėmis.
Sergant pažengusiu vėžiu, auglys kartais gali būti jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje. Kaip dar vienas skrandžio vėžio požymis, ligos eigoje kartais pasireiškia rijimo sunkumai ir bendras silpnumo jausmas.
Metastazavusio skrandžio vėžio simptomai
Pažengusiose stadijose skrandžio vėžys dažnai formuoja dukterinius navikus kituose organuose. Priklausomai nuo to, kuris organas yra susijęs, atsiranda papildomų simptomų:
Moterims skrandžio karcinoma kartais išplinta į kiaušides. Auglio ląstelės „lašėja“ iš skrandžio į pilvo ertmę ir dažniausiai paveikia abi kiaušides. Gydytojai susidariusį auglį vadina „Krukenbergo augliu“. Simptomai čia taip pat yra gana nespecifiniai. Pavyzdžiui, atsiranda kraujavimas iš makšties, skausmas lytinių santykių metu ir B simptomai.
Galimi skrandžio vėžio požymiai? Visiškai rimtai!
Tačiau sergantieji dažnai rimtai nežiūri į galimus skrandžio vėžio simptomus. Ypač senjorai savo nusiskundimus dažnai sieja su senatve arba klaidingai randa kitą įtartinų požymių paaiškinimą. Skrandžio vėžys yra rimta liga, kurią sunkiau gydyti, kuo vėliau nustatoma. Kita vertus, jei gydytojas anksti diagnozuoja ligą, yra didelė tikimybė, kad ji bus išgydyta.
Ar skrandžio vėžys yra išgydomas?
Tačiau net jei liga jau toli pažengusi ir nebėra vilties išgyti, medicina siūlo visapusiškas galimybes, kaip likusį gyvenimo laiką padaryti kuo neskausmingesnį ir malonesnį sergantiesiems. Vokietijoje yra specialiai šiam tikslui skirtų paliatyviosios medicinos specialistų, kurių specializacija, be kita ko, teikia optimalią pagalbą skrandžio vėžiu sergantiems žmonėms ir jų artimiesiems.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kodėl atsiranda skrandžio vėžį sukeliantys genetiniai pokyčiai, iki šiol tiksliai nežinoma. Tačiau yra daug rizikos veiksnių, skatinančių skrandžio vėžį.
Mitybos įpročiai
Tam tikrų pelėsių rūšių toksinai, aflatoksinai, yra vienodai kancerogeniški. Dėl šios priežasties nepatartina vis tiek vartoti supelijusio maisto.
Rūkymas ir alkoholis
Nikotinas ir alkoholis taip pat yra kancerogeninės medžiagos, didinančios skrandžio vėžio ir kitų vėžio formų riziką.
Kitos ligos
Kai kurios ligos taip pat yra susijusios su skrandžio vėžio vystymusi:
- Skrandžio opa (skrandžio gleivinės žaizda, kurią sukelia per didelis skrandžio rūgšties kiekis)
- Ménétrier liga („milžiniškos raukšlės gastritas“ su besiplečiančia skrandžio gleivine)
- Infekcija „skrandžio gemalu“ Helicobacter pylori (ši bakterinė infekcija taip pat sukelia gastritą)
- Lėtinis atrofinis gastritas (lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas su susijusia audinių atrofija)
Genetiniai veiksniai
Rizika ypač didelė, jei šeimoje įvyksta tam tikras genetinis pokytis: paveldimos difuzinės skrandžio karcinomos (HDCG) atveju dėl vadinamojo CDH1 geno mutacijos skrandžio vėžys dažniau pasireiškia jau jauname amžiuje. Šiai grupei priklauso maždaug nuo vieno iki trijų procentų visų skrandžio vėžiu sergančių žmonių.
Panašiai, paveldimas žarnyno naviko sindromas, paveldima gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinoma be polipozės (HNPCC, Lynch sindromas), padidina skrandžio vėžio riziką.
Jei įtariamas skrandžio vėžys (pavyzdžiui, dėl vėmimo ar juodų deguto išmatų), gydytojas pirmiausia atliks gastroskopiją. Šio tyrimo metu gydytojas apžiūri skrandį iš vidaus ir, jei reikia, paima audinio mėginį (biopsiją). Tada šis mėginys tiriamas laboratorijoje, ar nėra skrandžio vėžio ląstelių. Gastroskopija taip pat suteikia informacijos apie esamo naviko išplitimą.
Metastazių paieškai taip pat naudojama plaučių rentgeno nuotrauka ir kompiuterinė tomografija (KT). Laparoskopija yra chirurginė procedūra, kurios metu gydytojas endoskopą su kamera ir šviesos šaltiniu įkiša į pilvo ertmę per nedidelį pjūvį odoje, kad galėtų ją atidžiau ištirti. Laparoskopija pirmiausia naudojama pažengusiam skrandžio vėžiui.
Gydymas
Chirurginės priemonės skrandžio vėžiui gydyti
Esant labiau pažengusiam skrandžio vėžiui, būtinas dalinis arba visiškas skrandžio pašalinimas (skrandžio rezekcija). Siekdamas užtikrinti, kad maistas vis dar galėtų praeiti, chirurgas sujungia likusią skrandžio arba stemplės dalį (viso skrandžio pašalinimo atveju) tiesiai prie plonosios žarnos. Jei skrandžio vėžys jau paveikė blužnį ar kasą, gydytojas dažniausiai pašalina ir juos.
Sergantiems dažnai reikia papildomų mineralų ir vitaminų, pavyzdžiui, vitamino B12: kad organizmas pasisavintų jį iš maisto, organizmui reikia tam tikro cukraus ir baltymų junginio, kuris paprastai gaminamas skrandžio gleivinėje (vadinamasis „vidinis faktorius“). Štai kodėl vitamino B12 trūkumas dažniau pasireiškia po skrandžio rezekcijos.
Chemoterapija ir radioterapija skrandžio vėžiui gydyti
Net jei chirurginiu būdu naviko visiškai pašalinti nebeįmanoma, gydytojas gali rekomenduoti chemoterapiją, kombinuotą radiochemoterapiją ar kitą medikamentinį naviko gydymą, jei paciento bendra būklė yra pakankamai gera. Tikslas – pagerinti išgyvenamumą ir išlaikyti gyvenimo kokybę.
Pažengusio skrandžio vėžio gydymas
Antikūnų terapija yra prieinama kaip naujesnis gydymo metodas tam tikrais atvejais: maždaug 20 procentų visų skrandžio karcinomų yra padidėjęs vadinamųjų HER2 receptorių – auglio augimui svarbių augimo faktorių susijungimo vietų – skaičius. vėžio ląstelės. HER2 antikūnai užima šiuos HER2 receptorius ir taip padeda sulėtinti naviko augimą. Be to, pacientams taikoma chemoterapija.
Mitybos vamzdelis ir vaistai nuo skausmo
Daugelis žmonių kenčia nuo stipraus skausmo pažengusiose skrandžio vėžio stadijose. Tada skausmą malšinantys vaistai padeda gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.
Prevencija
Taip pat yra įrodymų, kad Viduržemio jūros dieta, kurioje yra daug vaisių ir daržovių bei daug vitamino C, yra apsauga. Tai, kad mityba turi įtakos skrandžio vėžio rizikai, rodo ir tai, kad šia liga, pavyzdžiui, Japonijoje pasitaiko gana dažnai. Kita vertus, į JAV emigravę japonai neturi padidėjusios skrandžio vėžio rizikos kitos kartos.