Trumpa apžvalga
- Gydymas: judesių pratimai, analgetikai, manipuliacija ar mobilizacija manualinės terapijos metodais.
- Simptomai: Priklausomai nuo paveikto regiono, skausmas judant, spinduliuojantis, pavyzdžiui, į galvą, pilvą ir krūtinę; priklausomai nuo regiono, galvos skausmai, pykinimas; koreliacijos nėra galutinai išaiškintos moksliškai
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Slankstelių blokada dar moksliškai neįrodyta, galbūt skausmo dirgikliai, pvz., dėl neteisingos apkrovos iš stuburo sąnarių, sukelia nuolatinį raumenų mėšlungį.
- Diagnozė: Remiantis simptomais, fizine apžiūra; vaizdavimo procedūros, pvz., rentgeno ar magnetinio rezonanso tomografija, siekiant pašalinti disko išvaržą ar navikus.
- Prognozė:Dažnai slankstelių užsikimšimas išnyksta savaime; įvairūs metodai gerai padeda; turi būti atmestos rimtos priežastys, pvz., diskų išvaržos ar navikai
- Prevencija: sveikas nugaros elgesys, pvz., tam tikri nešiojimo būdai, didelių apkrovų kėlimas nuo kelių, reguliari mankšta, judesių kompensavimas sėdimos veiklos metu
Kas yra stuburo blokada?
Kiti sąnarių blokados pavadinimai yra segmentinė disfunkcija ir grįžtamasis hipomobilių sąnarių disfunkcija: „grįžtama“ reiškia laikina, „hipomobilis“ reiškia ribotą mobilumą, „artikulinis“ yra kilęs iš lotyniško žodžio, reiškiančio sąnarį (articulatio), o „disfunkcija“ reiškia sutrikimą.
Stuburo blokada atsiranda įvairiose stuburo dalyse – kaklinėje stuburo dalyje (stuburo blokada), krūtinės ląstos stuburo dalyje (stuburo krūtinės ląstos blokada) arba juosmeninėje stuburo dalyje (juosmeninė stuburo blokada). Ypatingas atvejis – kryžkaulio sąnario (sakroiliacinio sąnario, ISG) užsikimšimas.
Koncepcija grindžiama prielaida, kad stuburo blokados atsiranda dažniau, dažniausiai yra nekenksmingos ir daugeliu atvejų išnyksta savaime.
Stuburo blokados sąvoka yra prieštaringa ir moksliškai nepagrįsta įrodymais pagrįstos medicinos metodais.
Kaip galima išspręsti stuburo blokadą?
Jei reikia, gydytojas malšina skausmą dėl stuburo užsikimšimo vartodamas skausmą malšinančius vaistus. Tai taip pat padeda atpalaiduoti raumenis – kaip, pavyzdžiui, šiluma arba raumenų relaksantai (raumenų relaksantai).
Slankstelių blokadų sprendimas manualinės terapijos būdu
Manualinė medicina (chiropraktika) iš esmės rekomenduoja du gydymo būdus stuburo blokadai – mobilizaciją ir manipuliavimą:
Mobilizacijos metu terapeutas ar gydytojas atlieka pakartotinius lėtus sąnario judesius ribota judėjimo kryptimi, traukos (išilginės traukos) ir (arba) slydimo pavidalu. Tokiu būdu apribotas judesių diapazonas turėtų būti palaipsniui didinamas.
Manipuliacijos metu trumpas, greitas, kryptingas judesio impulsas „laisva“ (t. y. ne skausmingai suvaržyta) judėjimo kryptimi turėtų atleisti stuburo blokadą. Kartais galima išgirsti traškesį. Manipuliuoti gali tik specialiai apmokytas gydytojas. Tam tikromis aplinkybėmis tai neleidžiama (kontraindikuotina), pavyzdžiui, esant uždegiminiams procesams, sunkiai osteoporozei ar psichologiniams sutrikimams.
Užkimšimus galima pašalinti savarankiškai, atliekant įvairius pratimus manualinės medicinos prasme. Tačiau tam skirtus pratimus turėtų mokyti patyręs medicinos specialistas.
Manualinės medicinos (chiropraktikos) metodai priklauso alternatyvios arba papildomos medicinos sričiai. Jis skirtas raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams gydyti, ypač naudojant tik rankinius metodus, t. y. metodus, praktikuojamus „ranka“. Tai darydama chiroterapija remiasi osteopatijos ir chiropraktikos metodais. Atitinkamus mokymo kursus pripažįsta valstybinės medikų asociacijos, o apmokyti gydytojai, išlaikę egzaminą, gali naudoti papildomą manualinės terapijos ar chiropraktikos pavadinimą. Tačiau manualinės medicinos metodai yra prieštaringi moksliniu ir moksliniu medicinos požiūriu ir nėra laikomi įrodymais pagrįsta medicina.
Kokie simptomai?
Krūtinės slankstelių blokada dažnai sukelia ir vietinį skausmą, kuris kartais spinduliuoja (pavyzdžiui, į pilvą). Skausmas dėl tokio krūtinės ląstos blokados dažnai priklauso nuo judesių ar kvėpavimo. Su juo taip pat yra susiję simptomai, tokie kaip pykinimas, pasunkėjęs kvėpavimas ar krūtinės skausmas.
Juosmeninės stuburo dalies užsikimšimas (juosmeninės stuburo dalies užsikimšimas) taip pat daugeliu atvejų pasireiškia staigiu skausmu. Kartais tai ūmiai pasireiškia judesio metu ("lumbago"). Kai kuriais atvejais jie spinduliuoja į kojas.
Dėl užsikimšimo sukeliamo skausmo pacientai dažnai laikosi priverstinės pozos (atleidžiančios pozos), o tai savo ruožtu ilgainiui sukelia skausmingą įtampą ir įtampą.
Daugelis pacientų teigia, kad slanksteliai užsikemša vėl ir vėl.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Stuburo blokados mechanizmas dar nėra galutinai moksliškai įrodytas ir labiau pagrįstas empirinėmis vertybėmis.
Anksčiau buvo manoma, kad slankstelių užsikimšimo pagrindas yra mechaninis vadinamųjų briaunų sąnarių užfiksavimas.
Šiandien manoma, kad skausmo dirgiklį sukelia šie nervai, pavyzdžiui, trūkčiojantys judesiai ar nuolatinis neteisingas krūvis. Dėl šio skausmo dirgiklio prisitvirtinantys raumenys refleksiškai įsitempia. Remiantis naujesnėmis teorijomis, šis raumenų spazmas sudaro stuburo blokadą, o ne, kaip buvo manyta anksčiau, slankstelių sąnarių sugavimą.
Ekspertai mano, kad stuburo užsikimšimas taip pat turi šias priežastis:
- patologiniai sąnarių paviršių pokyčiai, pavyzdžiui, dėl perkrovos, traumos, uždegimo, fizinio krūvio stokos ar medžiagų apykaitos sutrikimų
- Su sąnariu susijęs raumenų įtempimas arba sutrumpėjimas
- Skausmingi dirgikliai (nocicepciniai aferentai) esant ūmioms ar kartotinėms neteisingoms apkrovoms
- Skausmingi dirgikliai iš vidaus organų, sukeliantys skausmingą raumenų sukietėjimą (sunkią įtampą)
Kalbant apie psichosomatinę sąveiką, terapeutai diskutuoja, ar psichologinės problemos kartais pasireiškia fiziškai, pavyzdžiui, stuburo blokadomis.
Tyrimai ir diagnozė
Jei jaučiate, kad užsikimšęs slankstelis (pvz., krūtinės ląstos slankstelis), pirmiausia kreipkitės į šeimos gydytoją. Jei reikia, jis nukreips jus pas specialistą (pvz., ortopedą).
Po šios anamnezės aptarimo atliekama fizinė apžiūra. Šio tyrimo metu gydytojas patikrina stuburo paslankumą įvairiuose skyriuose.
Vaizdo gavimo procedūros (pvz., Rentgeno spinduliai arba magnetinio rezonanso tomografija, MRT) pirmiausia naudojamos siekiant atmesti kitas galimas nugaros skausmo priežastis, tokias kaip traumos, uždegimai ar navikai. Diskų išvarža ar uždegiminiai procesai, tokie kaip briaunų sindromas, taip pat nėra stuburo blokada. Gydytojas atitinkamai tiria ir šia kryptimi.
Ligos eiga ir prognozė
Rankinio gydymo pagalba galima pašalinti nugaros blokadą. Tačiau kartais to net nereikia, nes stuburo užsikimšimas dažnai savaime išnyksta po kelių valandų ar dienų.
Prevencija
Stuburo blokados sąvoka nėra visiškai suprantama. Tačiau patirtis rodo, kad vadinamasis sveikas nugaros elgesys padeda išvengti ne tik stuburo blokados, bet ir kitų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Tai apima, pavyzdžiui, tam tikrus metodus, kaip tinkamai pakelti didelius krūvius, reguliarius pratimus, pavyzdžiui, sportą, ir pertraukas nuo sėdimos veiklos.
