Trumpa apžvalga
- Pažeisti sąnariai: paprastai galimas bet kuriame sąnaryje, bet daugiausia sąnariuose, kurie yra ypač jautrūs traumoms, pvz., peties, alkūnės, klubo, kelio.
- Chassaignac paralyžius: ypatingas atvejis prie alkūnės tik vaikams, dažnai sukeliamas stipraus trūkčiojančio rankos judesio; vadinamas paralyžiumi, kai dilbis tampa nejudrus, gydytojas atstato radialinę galvą
- Ypatingas kaklo slankstelių atvejis: pirmojo kaklo slankstelio paslydimas antrojo atžvilgiu, sukeltas nelaimingų atsitikimų, apsigimimų ar jungiamojo audinio silpnumo, kaklo srities skausmo, motorinių ar jutimų sutrikimų ir net paralyžiaus.
- Chiropraktinis gydymas: metodas, kai terapeutas rankiniu būdu atleidžia užblokuotus stuburo ir galūnių sąnarius
Kas yra subluksacija?
Sąnaryje kaulai yra daugiau ar mažiau lanksčiai sujungti vienas su kitu. Kaulų dalys, esančios viena prieš kitą, vadinamos sąnariniais paviršiais. Jie turi lygų kremzlės sluoksnį. Raiščiai, sąnario kapsulė ir raumenys beveik visada palaiko sąnario kaulus.
Dėl išorinės jėgos jų stabilizavimo funkcija gali būti nepakankama ir sąnarių paviršiai pasislinkti vienas prieš kitą. Jei tai neįvyksta visiškai, bet jie vis tiek iš dalies kontaktuoja vienas su kitu, tai vadinama subluksacija.
Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje Dislokacija.
Kurios kūno dalys yra paveiktos?
Iš esmės subluksacija galima bet kurioje sąnaryje. Tačiau, kaip ir išnirimas, jis daugiausia pažeidžia sąnarius, kurie dėl savo anatomijos ar padėties ant kūno yra ypač pažeidžiami, pavyzdžiui, pečių, alkūnių, klubų ir kelio girnelės (girnelės). Abu visiško arba nepilno poslinkio atvejai taip pat atsiranda dantyse dėl išorinių jėgų. Jei dantis vis dar liečiasi su žandikaulio kaulo įduba, tai yra subluksacija.
Tam tikruose sąnariuose kaulo dalys beveik visiškai nepasislenka, todėl čia daug dažniau pasitaiko subluksacija. Vienas iš pavyzdžių – stuburo kūnų išnirimas.
Chassaignac paralyžius (pronatio dolorosa)
Ypatinga subluksacijos forma, kuri pasireiškia tik vaikams, yra Chassaignac paralyžius. Tai ypatingas atvejis tarp subluksacijų, nes jis pasireiškia tik vaikams iki šešerių metų. Chassaignac paralyžius pavadintas prancūzų chirurgo Charleso Chassaignac vardu ir yra vienas dažniausių tokio amžiaus sužalojimų. Kadangi paveikti vaikai vos gali pajudinti dilbį, jis vadinamas paralyžiumi – tai nėra visiškai mediciniškai tikslu.
Kas sukelia Chassaignac paralyžių?
Tipiškas atvejis, kaip išsivysto Chassaignac paralyžius, yra toks: vaikas stovi gatvėje su suaugusiuoju už rankos ir staiga pradeda bėgti, suaugęs vaiką tempia atgal už rankos, nes atvažiuoja mašina.
Dėl susidariusių jėgų gali išslinkti radialinė galvutė, dar vadinama radialine galva. Taip yra todėl, kad raištinis aparatas, laikantis radialinę galvutę dviejuose sąnariuose, mažesniems vaikams dar nėra labai stabilus. Dėl to radialinė galvutė kartais išslysta iš rutulinio ir lizdinio jungties su žastikauliu. Nepalanki jėga alkūnės sąnarį veikia ir populiariame žaidime „Angels fly“.
Tada vaikai laiko ranką šiek tiek sulenktą ir pasuktą į vidų. Šioje apsauginėje pozoje jie beveik nejaučia skausmo.
Chassaignac paralyžiaus gydymas
Šio tipo subluksaciją lengva gydyti. Idealiu atveju radialinė galvutė spyruokliuoja atgal į žiedo formos laikantįjį raištį gydytojui tikslingai judant, o skausmas ir judėjimo apribojimas išnyksta taip pat greitai, kaip ir atsirado. Atstačius išnirimą, rankai paprastai nereikia duoti jokio specialaus poilsio.
Chassaignac paralyžiaus komplikacijos
Kaip ir kiekvieno subluksacijos ir išnirimo atveju, po tokio tipo traumos padidėja naujo išnirimo rizika. Jei radialinė galva netrukus po sumažinimo vėl išslysta iš žiedinio raiščio, gali padėti žasto gipsas. Tai taikoma maždaug dvi savaites ir laikoma, kad ranka pasukta į išorę. Tokiu būdu išvengiama naujos subluksacijos.
Slankstelių kūnų subluksacija
Jei pirmasis (viršutinis) kaklo slankstelis yra pasislinkęs antrojo kaklo slankstelio atžvilgiu, tai vadinama atlantoaksialine subluksacija. Galimos pasekmės yra neurologiniai simptomai ir net paraplegija.
Kaip atsiranda atlantoaksialinė subluksacija?
Pirmasis kaklo slankstelis turi žiedo struktūrą, ant kurios remiasi galva. Iš antrojo kaklo slankstelio per šį žiedą iš apačios išauga kaulinis išsikišimas (dens axis). Tokiu būdu pirmasis ir antrasis kaklo slanksteliai sudaro atlantoaksialinį sąnarį, kuris leidžia galvai suktis į šonus.
Atlantoaksialinės subluksacijos simptomai ir gydymas
Didžiausias atlantoaksialinės subluksacijos pavojus yra tai, kad pažeidžiamos nugaros smegenys, kurios taip pat eina per kaklo slankstelio žiedą. Be skausmo kaklo srityje, ypač lenkiant kaklą, galimi galūnių motoriniai ar jutimo sutrikimai. Sunkiais atvejais paralyžiuojamos visos galūnės („didelė paraplegija“, tetraplegija).
Esant apsigimimų sukeltai subluksacijai, simptomai dažniausiai pasireiškia palaipsniui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, o ūminio subluksacijos atveju – labai staiga. Atlanto ašinė subluksacija turi būti patvirtinta vaizdine procedūra. Jei nugaros smegenys yra pažeistos, operacijos dažniausiai neišvengiama.
Subluksacija chiropraktikoje
Subluksacija atlieka santykinai didelį vaidmenį gydant chiropraktiką. Šis gydymo metodas apima stuburo ir galūnių sąnarių subluksacijų atpalaidavimą rankiniu būdu. Svarbu, kad gydymas būtų atliktas teisingai, kad nepažeistumėte nervų, raumenų, kaulų ar raiščių.
Chiropraktikos samprata ir specifinis jos efektyvumas yra prieštaringi ir nėra aiškiai įrodyta tyrimais.
