Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus atrioventrikulinės blokados diagnozavimo elementas. Šeimos istorija Ar turite giminaičių, kenčiančių nuo širdies aritmijų? Socialinė istorija Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai nusiskundimai). Kada pirmą kartą pasireiškė skundai? Kada paskutinį kartą buvo pateikti skundai? Kaip dažnai pasireiškia skundai (kasdien,... Atrioventrikulinė blokada: medicinos istorija
Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99). Ligos sinuso sindromas Sinuatrial blokada Sinuso aritmija Sinuso bradikardija
Toliau pateikiamos pagrindinės ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti atrioventrikulinė blokada: Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Staigi širdies mirtis (PHT). Šokinėjimas į kitokį širdies ritmą Psichika – nervų sistema (F00-F99; G00-G99) Nerimas
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Sąmonės įvertinimas naudojant Glazgo komos skalę (GCS). Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, aukštį; be to: patikrinimas (peržiūra). Oda ir gleivinės [blyškumas]. Kaklo venų užgulimas? Centrinė cianozė? (melsva odos ir centrinės gleivinės, pvz., liežuvio, spalva). … Atrioventrikulinė blokada: tyrimas
2 eilės laboratoriniai parametrai – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros ir kt. rezultatų – diferencinei diagnostikai patikslinti Mažas kraujo kiekis Uždegiminiai rodikliai – CRP (C-reaktyvusis baltymas). Elektrolitai – kalis, magnis TSH – skydliaukės disfunkcijai pašalinti. Labai jautrus širdies troponinas T (hs-cTnT) arba troponinas I (hs-cTnI) – įtariamam miokardo infarktui… Atrioventrikulinė blokada: tyrimas ir diagnozė
Terapinis tikslas Užkirsti kelią širdies nepakankamumui (širdies nepakankamumui) ir staigiai širdžiai mirčiai dėl sunkios bradikardijos (bradikardija: širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę). Terapijos rekomendacijos Ūminis gydymas: Atropinas (parasimpatolitinis) didelio laipsnio bradikardijai esant 1-ojo laipsnio AV blokadai (AV I; sulėtėjęs laidumo laikas tarp prieširdžio ir skilvelio); arba orciprenalinas (simpatomimetikas; naudojimas ne pagal indikacijas / naudojimas ne pagal indikacijas arba … Atrioventrikulinė blokada: Narkotikų terapija
Privaloma medicinos prietaiso diagnostika. Elektrokardiograma (EKG; širdies raumens elektrinio aktyvumo registravimas) – rodo širdies laidumą [1 laipsnio AV blokada. PQ laikas > 0.20 sekundės (200 ms)] Neprivaloma medicinos prietaiso diagnostika – priklausomai nuo anamnezės rezultatų, fizinės apžiūros, laboratorinės diagnostikos ir privalomosios medicinos prietaisų diagnostikos – diferencinei diagnostikai patikslinti. … Atrioventrikulinė blokada: diagnostiniai tyrimai
Šie simptomai ir skundai gali rodyti atrioventrikulinę blokadą (AV blokadą): 1-ojo laipsnio AV blokada Jokių simptomų (sinusinio mazgo dažnis = širdies susitraukimų dažnis). AV blokada 2 laipsnio I tipo Mobitz (Wenckebach blokada) Širdies susitraukimų dažnis dažniausiai ritmingas su staigiomis pauzėmis, todėl dažnai bradikardija (< 60 dūžių/min) (sinusinio mazgo dažnis > širdies susitraukimų dažnis) Mobitz II tipas (Mobitz blokada). … Atrioventrikulinė blokada: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) AV blokados patogenezė dažniausiai (50 proc.), kaip ir sergant sinuso sindromu (sinusinio mazgo liga), yra lėtinės degeneracinės kilmės; tai apima lėtai progresuojančią sužadinimo valdymo sistemos (ELS) fibrozę (nenormalų jungiamojo audinio proliferaciją). Antroji dažniausia AV blokados priežastis yra su išemine (sumažėjusi kraujotaka) (40%), arba… Atrioventrikulinė blokada: priežastys
Bendrosios priemonės Jei 12 laidų EKG rodo 2 ar 3 laipsnio AV blokadą, patartina nedelsiant hospitalizuoti! Nuolatinių vaistų peržiūra dėl galimo poveikio esamai ligai. Skiepai Rekomenduojami šie skiepai: Skiepijimas nuo gripo Skiepai nuo pneumokokinės infekcijos Reguliarūs patikrinimai Reguliarios medicininės apžiūros Psichoterapija Jei reikia, psichoterapija dėl ligos sukeltų nerimo sutrikimų. … Atrioventrikulinė blokada: terapija
Širdies stimuliatoriaus (stimuliatoriaus) indikacijos Atrioventrikulinė blokada (AV blokada): AV blokada II°, Mobitz tipo Neuroraumeninė liga + AV blokada II°. AV blokada III° (nuolatinė / nuolatinė arba dažnai su pertraukomis / pertraukiama). Apie procedūrą žr. toliau pateiktą skyrių „Širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius)“. Pastaba: pacientams, kuriems yra AV blokada ir susilpnėjusi kairiojo skilvelio funkcija, dviskilvelinis stimuliavimas naudingas skilvelio funkcijai... Atrioventrikulinė blokada: chirurginė terapija
Norint išvengti atrioventrikulinės blokados, reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Fizinis aktyvumas Sportininkas
