Patogenezė (ligos vystymasis) Gramneigiama bakterija Francisella tularensis perduodama žmonėms per erkes ir arklienas arba per kontaktą su užkrėsta mėsa ir kt. (žr. toliau), perduodama tiesiogiai žmonėms. Perdavimas iš asmens į asmenį neįmanomas. Inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo trijų iki penkių dienų. Etiologija (priežastys) Elgsenos priežastys Kontaktas su užkrėstu gyvūnu… Tuliaremija (triušių maras): priežastys
Bendrosios priemonės Laikykitės bendrųjų higienos priemonių! Karščiuojant: lovos poilsis ir fizinis poilsis (net jei karščiavimas yra nestiprus; jei galūnių skausmas ir nuovargis pasireiškia be karščiavimo, taip pat būtinas lovos režimas ir fizinis poilsis, nes dėl infekcijos gali išsivystyti perikarditas/perikarditas). . Karščiavimas žemiau 38.5 ° C... Tuliaremija (triušių maras): terapija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti tularemiją (triušių marą): Karščiavimas Bloga būklė Mialgija (raumenų skausmas) Diskomfortas pilve (pilvo skausmas) Pykinimas (pykinimas)/vėmimas Viduriavimas (viduriavimas) Kosulys Dusulys (dusulys) Odos opos (odos opos) Limfadenopatija (limfmazgių padidėjimas) Konjunktyvitas (konjunktyvitas) Stomatitas (burnos gleivinės uždegimas) Faringitas (faringitas) Tonzilitas (tonzilitas) Sepsis (apsinuodijimas krauju)
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus tularemijos (kiškių karštinės) diagnozavimo komponentas. Šeimos istorija Kokia bendra jūsų artimųjų sveikatos būklė? Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Ar daug dirbate su laukine gamta? Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai nusiskundimai). Kokius simptomus pastebėjote? Ar tu… Tuliaremija (triušių maras): medicinos istorija
Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99). Bartonella henselae (kačių įbrėžimų liga). Bruceliozė – infekcinė liga, kurią sukelia įvairios Brucella genties rūšys. Infekcinė mononukleozė (sinonimai: Pfeiffer glandular fever, infekcinė mononukleozė, mononucleosis infectiosa) – ūminė febrilinė liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas. Gripas (gripas) Legioneliozė (legioneliozė) Juodligė (judligė) Mikobakteriozė Maro Q karštinė (Coxiella burnetii) Sifilis… Tularemija (triušių maras): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali kilti tuliaremija (kiškio maras): Kvėpavimo sistema (J00-J99) ARDS (Ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas) – ūminis kvėpavimo nepakankamumas, esant kelių organų ligoms. Pneumonija (pneumonija) Akys ir akių priedai (H00-H59). Dakriocistitas (ašaravimas), susijęs su okuloglanduline tuliaremija. Kraujas, kraujodaros organai – imuninė sistema… Tuliaremija (triušių maras): komplikacijos
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos žingsnius: Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno temperatūra, kūno svoris, kūno ūgis; be to: Apžiūra (apžiūra). Oda [odos opos/odos opos), gleivinės, ryklės [stomatitas/mukozitas; tonzilitas / tonzilitas]. Akys [konjunktyvitas/konjunktyvitas], įskaitant skleras (baltąją akies dalį). Pilvas (pilvas) Pilvo forma? Odos spalva? … Tuliaremija (triušių maras): tyrimas
1 eilės laboratoriniai parametrai – privalomi laboratoriniai tyrimai. Ligos sukėlėjo diagnostika turėtų būti atliekama specializuotose laboratorijose (labai infekcinės!). Tiesioginis patogeno aptikimas yra sunkus Serologiškai nustatant antikūnus (AK prieš Francisella tularensis). Antigeno nustatymas (ELISA; Enzyme Linked Immunosorbent Assay), nukleorūgščių aptikimas (PGR; polimerazės grandininė reakcija). Tiesioginis ar netiesioginis Francisella tularensis aptikimas turi… Tuliaremija (triušių maras): tyrimas ir diagnozė
Terapiniai tikslai Patogenų naikinimas Komplikacijų išvengimas Terapijos rekomendacijos Simptominė terapija (analgetikai/skausmą malšinantys vaistai, vėmimą mažinantys/nuo pykinimo ir vaistai nuo pykinimo, jei reikia). Antibiozė (gydymas antibiotikais: aminoglikozidai arba doksiciklinas (tetraciklinai). Taip pat žr. skyrių „Tolesnė terapija“.
Neprivaloma medicinos prietaisų diagnostika – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros, laboratorinės diagnostikos ir privalomosios medicinos prietaisų diagnostikos – diferencinei diagnostikai patikslinti. Pilvo ertmės ultragarsas (pilvo organų ultragarsinis tyrimas) – bazinei diagnostikai. Elektrokardiograma (EKG; širdies raumens elektrinio aktyvumo registravimas) – širdies srovės atvaizdavimas... Tuliaremija (triušių maras): diagnostiniai tyrimai
Siekiant išvengti tuliaremijos, reikia atkreipti dėmesį į rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Kontaktas su užkrėstomis gyvūninėmis medžiagomis (per odą/gleivinę) [ypač. medžiotojai]. Užkrėsto maisto vartojimas Užkrėsto geriamojo vandens gėrimas Nepakankamai pašildytos užterštos mėsos (pvz., kiškio) vartojimas. Užkrėstų / užterštų dulkių ar aerozolių įkvėpimas (pvz., pramoninio plovimo ir užterštų daržovių smulkinimo metu, … Tuliaremija (triušių maras): prevencija
