Kaip veikia trimipraminas
Trimipraminas priklauso triciklių antidepresantų (TCA) grupei. Jis turi nuotaiką keliantį (antidepresantą), raminamąjį (raminamąjį) ir nerimą mažinantį (anksiolitinį) poveikį. Be to, trimipraminas stipriai slopina streso hormono išsiskyrimą.
Nervų ląstelė išskiria neuromediatorių, kuris vėliau prisijungia prie tam tikrų gretimų ląstelių prijungimo vietų (receptorių), taip perduodamas atitinkamą signalą (žadinamąjį arba slopinamąjį). Vėliau pasiuntinys vėl absorbuojamas į kilmės ląstelę, o tai nutraukia jo signalinį poveikį.
Be to, trimipraminas slopina streso hormonų (pvz., adrenalino) išsiskyrimą ir blokuoja vadinamuosius dopamino D2 receptorius. Tai tikriausiai paaiškina gerą antidepresanto veiksmingumą sergant kliedesine depresija, šizofrenine psichoze, manija (ligotai pakilia nuotaika) ir miego sutrikimais.
Įsisavinimas ir išskyrimas
Kada vartojamas trimipraminas?
Trimipraminas naudojamas dėl antidepresinio, raminamojo, miegą skatinančio ir nerimą mažinančio poveikio:
- depresiniai sutrikimai, kurių pagrindiniai simptomai yra vidinis neramumas, nerimas ir miego sutrikimai
Kitas galimas trimipramino panaudojimas yra priklausomų nuo opioidų gydymas. Čia veiklioji medžiaga palengvina abstinencijos simptomus, tokius kaip nerimas ar neramumas. Čia taip pat naudojamas „netinkamas etiketei“.
Kaip vartoti trimipraminą
Veiklioji medžiaga naudojama tablečių, lašų ar tirpalo pavidalu. Dozę nustato gydantis gydytojas. Paprastai pradedama vartoti nuo 25 iki 50 miligramų per dieną.
Lėtinio skausmo gydymas prasideda nuo 50 miligramų per dieną ir gali būti padidinta iki didžiausios 150 miligramų paros dozės. Jei yra miego sutrikimų be depresijos simptomų, vakare paprastai išgeriama 25–50 miligramų.
Senyviems pacientams ir pacientams, kurių kepenų ar inkstų nepakankamumas, dozę reikia koreguoti.
Koks yra trimipramino šalutinis poveikis?
Labai dažni šalutiniai poveikiai yra nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas, apetitas ir svorio padidėjimas, burnos džiūvimas, prakaitavimas ir sunkumai prisitaikant prie regėjimo artimo ir toli (akomodacijos sutrikimai).
Dažnas trimipramino šalutinis poveikis yra bendri simptomai, tokie kaip neramumas, miego sutrikimai, pykinimas ir skrandžio skausmas, tačiau tai taip pat gali būti dėl pačios depresijos.
Ką turėčiau žinoti vartojant trimipraminą?
Kontraindikacijos
Trimipramino negalima vartoti šiais atvejais:
- negydyta uždaro kampo glaukoma (glaukomos forma)
- sunkios širdies ligos
- šlapimo funkcijos sutrikimas
- žarnyno paralyžius (paralyžinis žarnų nepraeinamumas)
- kartu vartojami monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO inhibitoriai), kurie, be kita ko, vartojami depresijai ir Parkinsono ligai gydyti
Vaistų sąveika
- Centrinę veiklą slopinančios medžiagos, tokios kaip opioidai (stiprūs skausmą malšinantys vaistai), migdomieji (migdomieji vaistai) ir alkoholis
- anticholinerginiai vaistai, tokie kaip atropinas (vartojamas skubioje medicinoje ir oftalmologijoje) ir vaistai nuo parkinsonizmo
- Tam tikri vaistai nuo širdies ritmo sutrikimų (antiaritminiai vaistai), tokie kaip cinidinas ir amjodaronas
- vaistai, kurie pailgina QT laiką širdyje
Amžiaus apribojimas
Trimipramino negalima vartoti vaikų ir jaunesnių nei 18 metų paauglių depresijai gydyti.
Jau pradėtą gydymą trimipraminu galima tęsti nėštumo metu. Jei nėščiai moteriai antidepresantų reikia vartoti pirmą kartą, pirmenybė turėtų būti teikiama kitiems preparatams, kurių vartojimo patirtis yra didesnė (pvz., citalopramui ar sertralinui), net jei iki šiol nėra įtarimų, kad trimipraminas turi žalingą poveikį negimusiam vaikui.
Nėra paskelbtos žindymo patirties vartojant trimipraminą. Todėl žindymo laikotarpiu jis skiriamas tik tada, kai geriau ištirti antidepresantai nėra galimybės.
Kaip gauti vaistų su trimipraminu
Trimipramino Vokietijos ir Šveicarijos vaistinėse galima įsigyti tik pateikus gydytojo receptą. Recepto reikalavimas taip pat taikomas mažų dozių preparatams.
Austrijoje nėra preparatų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos trimipramino.
Tricikliai antidepresantai buvo sukurti šeštajame dešimtmetyje ir yra vienos seniausių šios grupės medžiagų. Imipraminas buvo pirmasis šios klasės vaistas, turintis antidepresinį poveikį.
Vėliau buvo sukurta ir į rinką pateikta daug kitų triciklių antidepresantų, kurių cheminė struktūra panaši, įskaitant trimipraminą 1961 m.
