Alergija vabzdžių nuodams: aprašymas
Vabzdžių įkandimai niekada nėra malonūs. Nors uodų įkandimai dažniausiai tik stipriai niežti, bičių ir vapsvų įgėlimai sukelia skausmingą ar niežtintį patinimą ir paraudimą įkandimo vietoje. Tokie simptomai atsiranda dėl vabzdžių seilėse esančių sudedamųjų dalių, kurios, pavyzdžiui, turi priešuždegiminį arba dirginantį poveikį audiniams. Jie yra normalūs ir dažniausiai nekenksmingi.
Kitaip yra alergijos vabzdžių nuodams atveju – per didelė imuninės sistemos reakcija į nuodus, kurie patenka į organizmą kai kuriems vabzdžiams (pavyzdžiui, bitėms, vapsvoms) įgėlus. Čia imuninė sistema smarkiai reaguoja į tam tikras vabzdžių nuodų sudedamąsias dalis.
Dažnos alergijos vabzdžių nuodams priežastys
Vidurio Europoje alergiją vabzdžių nuodams daugiausia sukelia vadinamųjų Hymenoptera, ypač kai kurių vapsvų ir bičių, įgėlimai. Rečiau alergiją sukelia kitos negirdėtos šeimos, tokios kaip kamanės, širšės ar skruzdėlės.
Tačiau dažnai galimos kryžminės reakcijos (kryžminės alergijos), nes kai kurių daugiavaikių nuodai yra panašios sudėties. Todėl vapsvų nuodams alergiški žmonės dažnai netoleruoja ir bičių bei širšių nuodų – dėl struktūriškai panašių alergenų. O alergija bičių nuodams gali sukelti kryžminę alergiją vapsvoms, taip pat kamanėms ir tam tikriems medaus komponentams.
Daugiau apie šią temą skaitykite straipsnyje Kryžminė alergija.
Ar uodų įkandimai taip pat gali sukelti alergines reakcijas?
Apskritai ne. Paprastai tai yra vietinis uždegimas, kurį sukelia uodų seilėse esantys baltymai. Jie plečia kraujagysles ir slopina kraujo krešėjimą – todėl uodas gali lengviau siurbti kraują. Tačiau tam tikros imuninės ląstelės (stiebo ląstelės) reaguoja į šiuos svetimus baltymus, išskirdamos pasiuntinę medžiagą histaminą. Tai sukelia vietinį uždegimą ir niežėjimą – bendrą gynybos nuo potencialiai pavojingų įsibrovėlių mechanizmą.
Histaminas taip pat vaidina svarbų vaidmenį alerginėse reakcijose. Tačiau uodų įkandimų atveju jo išsiskyrimas paprastai nėra alergiškas. Nepaisant to, tikra alergija uodų įkandimams yra įmanoma, tačiau retai. Jei taip atsitinka, atskirais atvejais tai gali sukelti ir bendras reakcijas, tokias kaip pykinimas, širdies plakimas ar dusulys – kaip sunki alergija vabzdžių nuodams.
Alergija nuo vabzdžių nuodų: simptomai
Ne visos reakcijos į vabzdžių įgėlimą yra alerginės:
Kai kuriems žmonėms sustiprėja vietinė reakcija (sunki vietinė reakcija). Tai tikriausiai yra alergija, nors nebūtinai tarpininkauja IgE, bet dėl kitų alerginių mechanizmų:
Tokiu atveju patinimas injekcijos vietoje išsiplečia iki daugiau nei dešimties centimetrų skersmens ir trunka ilgiau nei 24 valandas. Kartais limfagyslės taip pat užsidega (limfangitas). Retai taip pat jaučiamas negalavimas, galvos skausmas ir kiti lydintys simptomai.
Nepriklausomai nuo to, ar vietinė reakcija yra normali, ar sustiprėjusi: Jei vabzdys įkando burnoje ar gerklėje, vietinis gleivinės patinimas gali susiaurinti ar net uždaryti kvėpavimo takus!
Bendrosios alerginės reakcijos (alerginės sisteminės reakcijos), kai yra alergija vabzdžių nuodams, gali būti įvairaus sunkumo. Lengvesniais atvejais jie apsiriboja oda. Per kelias minutes po vabzdžių įkandimo atsiranda tokių simptomų:
- Niežėjimas
- Dilgėlinė (dilgėlinė)
- Odos/gleivinės patinimas (angioneurozinė edema), pavyzdžiui, ant veido
Esant ryškesnei alergijai vabzdžių nuodams, prie odos simptomų pridedami alergijos simptomai virškinimo trakte, kvėpavimo takuose, širdies ir kraujagyslių sistemoje. Galimi simptomai, priklausomai nuo sunkumo, yra, pavyzdžiui:
- pilvo spazmai, pykinimas, vėmimas, žarnyno ar šlapimo pūslės nutekėjimas
- sloga, užkimimas, kvėpavimo sutrikimai iki astmos priepuolio @ širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas
- širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas, šokas
Ypatingais atvejais alergija vabzdžių nuodams sukelia kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sustojimą.
Plačiau apie tokią sunkią alerginę (anafilaksinę) reakciją skaitykite straipsnyje Anafilaksinis šokas.
Alergija vabzdžių nuodams: priežastys ir rizikos veiksniai.
Alergija vabzdžių nuodams neišsivysto per pirmąjį įgėlimą. Pirma, įvyksta įsijautrinimas: imuninė sistema tam tikras vabzdžių nuoduose esančias medžiagas (pvz., hialuronidazes, fosfolipazes) priskiria pavojingoms ir sukuria prieš jas specifinius imunoglobulino E (IgE) antikūnus.
Vėl įgėlus, imuninė sistema, tiksliau, būrys specifinių IgE antikūnų, „prisimena“ šias svetimas medžiagas (vadinamas alergenais). Dėl to suveikia gynybos mechanizmų kaskada: Įvairios imuninės ląstelės (putliosios ląstelės, granulocitai) išskiria histaminą, leukotrienus ir prostaglandinus. Šie priešuždegiminiai pasiuntiniai sukelia alerginę reakciją, kuri gali paveikti visą kūną.
Alergijos vabzdžių nuodams rizikos veiksniai
Padidėjusi sąlyčio su vabzdžiais rizika (padidėjusi poveikio rizika) skatina alergiją vabzdžių nuodams: tie, kurie dažniau liečiasi su bitėmis ar vapsvomis, dažniau patiria įgėlimą. Tai taikoma, pavyzdžiui, bitininkams arba jų šeimos nariams ir artimiems kaimynams. Vaisių ir kepinių pardavėjus taip pat dažnai užklumpa vabzdžiai, pavyzdžiui, vapsvos dėl savo prekių.
Kiekvienas, kuris daug laiko praleidžia lauke, taip pat šiek tiek rizikuoja būti įgėlęs bičių ir kt. ir taip ilgainiui išsivysto alergija vabzdžių nuodams. Tai taikoma, pavyzdžiui, sodininkams, ūkininkams, miškų ūkio darbuotojams ir žmonėms, kurie dažnai plaukia, daug važinėja dviračiu arba nuolat dirba sode.
Sunkių reakcijų rizika yra didesnė šiais atvejais, pavyzdžiui:
- vyresnio amžiaus (> 40 metų)
- Astma
- Širdies ir kraujagyslių ligos (pvz., aukštas kraujospūdis, širdies nepakankamumas, širdies priepuolis, insultas ir kt.)
- Mastocitozė – reta liga, kurios metu organizme randama labai daug arba pakitusių putliųjų ląstelių. Tai dar labiau skatina stiprų imuninį atsaką.
- Alergija vapsvų nuodams
Alergija vabzdžių nuodams: tyrimai ir diagnostika
Jei įtariama alergija vabzdžių nuodams (pvz., alergija bičių ar vapsvų nuodams), gydytojas pirminės konsultacijos (anamnezės) metu pirmiausia paims ligos istoriją. Jis gali užduoti tokius klausimus, pavyzdžiui:
- Kuris vabzdys tave įgėlė?
- Kokie simptomai atsirado po įgėlimo? Kaip greitai jie atsirado? Kaip jie išsivystė?
- Ar jums anksčiau buvo įgėlęs tas pats vabzdys? Kokius simptomus tada jautėte?
- Ar sergate kokiomis nors lėtinėmis ligomis? Jei taip, kokius?
- Ar žinote, kad kenčiate nuo kitų alergijų? Jei taip, kokius?
- Ar vartojate kokius nors vaistus? Jei taip, kokius?
Alerginiai tyrimai (pvz., odos testas, specifinių antikūnų nustatymas) paprastai nurodomi tik tuo atveju, jei simptomai pasireiškia ne tik injekcijos vietoje, bet ir kitomis kūno dalimis (sisteminės reakcijos), pvz., dilgėlinės forma. kūno, kvėpavimo pasunkėjimas ar pykinimas.
Odos testas
Atliekant dūrio testą, gydytojas lašina įvairius alergenus (pavyzdžiui, pagamintus iš bičių nuodų) į vidinę dilbio pusę. Tada jis šiuose taškuose lengvai įmuša odą. Tada reikia palaukti ir pamatyti, ar pažeistose odos vietose neatsiranda reakcijų. Tai rodo alerginę reakciją. Pavyzdžiui, esant alergijai vapsvai ar bičių įgėlimui, oda gali parausti ir pradėti niežėti ten, kur buvo užtepti atitinkami vabzdžių nuodai.
Arba arba jei dūrio testas yra neigiamas, gydytojas gali suleisti alergenus į odą (intraderminis testas). Tokiu atveju jis taip pat patikrina, ar nėra padidėjusio jautrumo reakcijų.
Įtarimas dėl alergijos vabzdžių nuodams pasitvirtina, jei paciento kraujyje galima aptikti specifinių imunoglobulino E antikūnų prieš vabzdžių nuodus (iš viso). Neaiškiais atvejais gali būti svarstomi tolesni tyrimai ir tyrimai. Pavyzdžiui, galima ieškoti specifinio IgE prieš svarbius atskirus alergenus vabzdžių nuoduose.
Jei galima aptikti specifinių antikūnų ir vapsvų, ir bičių nuodams, pacientas yra jautrus ir vabzdžių nuodams, ir alergiškas. Arba jis turi tik vieną iš dviejų alergijų vabzdžių nuodams (alergija bičių ar vapsvų nuodams) ir tik kryžminės reakcijos metu (kryžminė alergija) reaguoja į kitus vabzdžių nuodus.
Alergija vabzdžių nuodams: gydymas
Ūminis vietinių reakcijų gydymas
- Jei vabzdžio nuodų įgėlimas vis tiek įstrigo odoje (labiau tikėtina, kad bitės, o ne vapsvos įgėlimas), jį reikia nedelsiant pašalinti – bet atsargiai, kad iš nuodų maišelio į odą nepatektų daugiau nuodų. Todėl neimkite pincetu ar pirštais, o geluonį nubraukite nagu.
- Tepkite gliukokortikoidų kremą arba gelį ir, galbūt, vėsinančią drėgną kompresą maždaug 20 minučių.
- Antihistamininių vaistų vartojimas slopina histamino veikimą ir taip palengvina alergijos simptomus. Po to rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.
- Padidėjus vietinei reakcijai, gali prireikti trumpai vartoti gliukokortikoidų preparatą.
Tie, kurie žino apie savo alergiją vabzdžių nuodams, idealiu atveju turi būtinus vaistus skubios pagalbos rinkinyje ir iš anksto aptarė jų teisingą vartojimą su gydytoju.
Įkandus vabzdžiui burnoje ar gerklėje, neduokite žmogui nieko gerti – dėl gleivinės paburkimo jis gali lengvai nuryti.
Ūminis bendrųjų alerginių reakcijų gydymas
Tikėkimės, kad patogiame skubios pagalbos rinkinyje yra vaistų, kuriuos nukentėjęs asmuo gali naudoti kritiniu atveju prieš atvykstant gydytojui (nedelsdami įspėkite gelbėtoją!):
- greitai veikiantis antihistamininis preparatas, skirtas sustabdyti histamino sukeliamą alerginę reakciją
- Gliukokortikoidas, vartojamas per burną arba kaip žvakutė (mažiems vaikams): turi priešuždegiminį poveikį ir slopina imunines reakcijas.
- Adrenalinas automatiniame purkštuke: jis stabilizuoja kraujotaką ir pacientas arba asistentas jį tiesiog suleidžia į raumenis.
Sergantys asmenys, turintys sunkių alergijos simptomų, turi būti hospitalizuoti ir paprastai kurį laiką būna ten stebėti, nes vėliau gali pasireikšti fizinės reakcijos.
Padidėjęs jautrumas
Kai kurios alergijos vabzdžių nuodams gali būti gydomos vadinamąja hiposensibilizacija (specifine imunoterapija). Kelių seansų metu alergiškam žmogui po oda suleidžiama vis daugiau „savo“ alergijos sukėlėjo. Tokiu būdu imuninė sistema turėtų lėtai „priprasti“ prie alergeno, todėl laikui bėgant alergija vabzdžių nuodams labai susilpnėja.
Esant stipriai alergijai vabzdžių nuodams, skiriama hiposensibilizacija. Jo veiksmingumas yra gerai dokumentuotas. Tačiau tai paprastai yra ilgas procesas, kuris gali užtrukti metus. Be to, tai netinka ar įmanoma visiems nukentėjusiems.
Daugiau apie specifinės imunoterapijos trukmę, procedūrą ir riziką galite perskaityti straipsnyje Hiposensibilizacija.
Daugeliu atvejų padidėjusio jautrumo reakcijos į vabzdžių nuodus nepalieka jokios nuolatinės žalos. Tačiau mirtys dėl sunkių alerginių reakcijų į vabzdžių įgėlimus įvyksta ne kartą. Nepraneštų atvejų skaičius tikriausiai yra didesnis, nes anafilaksija dažnai neatpažįstama kaip mirties priežastis.
Hiposensibilizacija dažnai apsaugo nuo sisteminių reakcijų alergijos vabzdžių nuodams atveju: tyrimai parodė, kad alergijos vapsvų nuodams atveju ji yra efektyvesnė daugiau nei 95 proc., o alergijos bičių nuodams atveju – nuo 80 iki 85 proc.
Alergija vabzdžių nuodams: vabzdžių įkandimų prevencija
Alergiškiems žmonėms, kai tik įmanoma, reikėtų vengti bičių, vapsvų, širšių, kamanių ir uodų. Įvairios priemonės gali padėti apsisaugoti nuo vabzdžių, ypač šiltuoju metų laiku. Svarbiausi yra:
- Jei įmanoma, nevalgykite saldaus maisto ir gėrimų lauke.
- Laikykitės atokiai nuo šiukšliadėžių, šiukšlių krepšių, gyvūnų aptvarų ir nukritusių vaisių, taip pat bičių avilių ir vapsvų lizdų.
- Nevaikščiokite basomis lauke, ypač pievose. Geriau tinka uždari batai.
- Būdami lauke dėvėkite drabužius ilgomis rankovėmis. Palanku yra aptempti ir šviesūs drabužiai. Laisvi ir tamsūs drabužiai yra nepalankūs. Venkite spalvingų drabužių (bitės ypač mėgsta geltoną spalvą).
- Venkite kvepalų ir kitos kosmetikos su kvapiosiomis medžiagomis (gali pritraukti vabzdžius).
- Nedarykite pašėlusių judesių šalia geliančių vabzdžių (ypač vapsvų). Neišvarykite jų, net jei jie jau apsigyveno ant obuolių štrudelio ar geriamojo taurės.
- Dieną laikykite buto langus uždarytus arba įrenkite tinklelį nuo vabzdžių.
- Nejunkite šviesos vakare ar naktį, kai langas atidarytas (širšės yra naktinės).
