Visiškai keramikinis vainikas yra visas vainikas, pagamintas iš dantų spalvos, keramikos medžiagos, kuri visiškai uždengia likusius danties sandara natūralių danties vainikas kad vainiko paraštė būtų lygi dantenų linijai arba žemiau jos. Per daugelį dešimtmečių buvo patvirtinti pilnai išlieti vainikai arba faneruotos keramikos vainikėliai (metaliniai karkasai, faneruoti keraminėmis medžiagomis), kad būtų galima atkurti didelius dantų defektus. Dėl geresnės estetikos ir biologiškai suderinamų medžiagų troškimo pilnos keramikos restauracijos pateko į odontologiją. Tai tapo įmanoma ne tik plėtojant pačias keramines medžiagas, bet ir gerinant mikromechaninį ryšį tarp keramikos ir danties sandara naudojant klijų technologiją. Viso vainiko reikia tada, kai danties kietosios medžiagos nuostoliai yra tokie dideli, kad reikia pertvarkyti jo sąkandžio paviršių ir stabilizuoti danties sąnarius apvadu. Atitinkamai, viso vainiko paruošimo riba (frezuotų dantų plotų apskritimas) eina ratu dantenų lygyje arba žemiau jos (lygyje arba žemiau dantenų krašto), atsižvelgiant į defektų (skylių) gylį. Skirtingai nuo dalinio vainiko, visi kaušeliai yra uždengti. Šiandien stiklo keramika, lauko špato keramika, įsiskverbusi į stiklą aliuminio oksidas keramika arba cirkonio oksido keramika vis dažniau naudojama vainikams. Vienas keraminių medžiagų pranašumas yra tas, kad jos yra biologiškai inertiškos (inertinės reakcijai). Tačiau lipniojo cementavimo atveju padidėjusio jautrumo reakcijos metakrilato pagrindu pagamintai dervai gali paneigti šį pranašumą. Į stiklą infiltruota ir cirkonio oksido pagrindu pagaminta pažangioji keramika taip pat gali būti skiedžiama įprastais (įprastais) cementais, tokiais kaip: cinkas fosfatas arba stiklo jonomerinis cementas, tačiau jie nepasiekia ryšio, kuris pasiekiamas mikromechaniniu tvirtinimu naudojant klijų technologiją. Keraminių medžiagų mikrokietumas yra didesnis nei emalio, todėl tai gali sukelti padidėjusį antagonistų dilimą (priešingo žandikaulio dantų nusidėvėjimas), ypač bruksizmo metu (dantų šlifavimas).
Indikacijos (taikymo sritys)
Nurodymas apie pilną karūną pats savaime atsiranda dėl praradimo danties sandara, dėl kurio neįmanoma atkurti danties plombu, įdėklu, įdėklu ar daline karūna. Žandikaulio santykio atstatymas (viršutinės ir viršutinės dalies padėties santykis) apatinis žandikaulis) ir šiame kontekste reikalingas palaikomosios zonos sukūrimas taip pat gali pareikalauti išsamaus vainiko planavimo okliuzijos pertvarkymui. Jei spragą reikia atstatyti tilteliu, daugeliu atvejų atraminiai dantys paruošiami pilnoms karūnoms. Priimamas sprendimas naudoti cementą kaip keramiką ir klijų techniką
- Dėl estetikos
- Remiantis įrodytais nesuderinamumu su lydiniais, kurių pagrindas yra brangieji arba ne taurieji metalai.
Kontraindikacijos
- Mažų dantų medžiagos defektai
- Išreikštas bruksizmas (šlifavimas ir presavimas).
Santykinė kontraindikacija yra netoleravimas / alergija prie lipnios klijų medžiagos, kurios pagrindas yra PMMA (polimetilmetakrilatas). Tokiu atveju būtina pereiti prie keraminių medžiagų, leidžiančių karūną klijuoti įprastais cementais.
Procedūra
Danties atkūrimas netiesiogiai (už burna) pagamintos restauracijos yra padalintos į dvi gydymo sesijas, jei tai yra dantų laboratorijoje pagaminta restauracija. Kaip alternatyva, vis dažniau naudojamos keraminės restauracijos, kurios yra frezuojamos prie kėdės (prie dantų kėdės) per vieną gydymo seansą, naudojant CAD-CAM procesą. 1 gydymo sesija arba pirmasis gydymo etapas kėdės procedūroje:
- Kasimas (ėduonis pašalinimas) ir, jei reikia, sudėtinio užpildo (pagaminto iš plastiko) įdėjimas medžiagai kompensuoti.
- Paruošimas (danties malimas), kiek įmanoma tausojantis danties audinius vanduo aušinant ir kuo mažiau pašalinant medžiagas.
- Paruošimo kampai turi šiek tiek skirtis ištraukimo kryptimi, kad būsimą vainiką būtų galima nuimti nuo danties ar uždėti ant jo, neįstrigus ir nepaliekant neapipjaustytų vietų
- Okliuzinės medžiagos pašalinimas (okliuzinio paviršiaus srityje).
- Paruošimo paraštė - suapvalinta pakopa arba nuožulna.
- Įkandimo registracija ir priešingas žandikaulio įspūdis - tarnauja tam, kad erdviškai atitiktų abu žandikaulius ir suprojektuotų vainiko sąkandžio reljefą.
- Dviejų etapų procedūros metu gaminamas laikinas akrilo vainikas - šis laikinas atstatymas turi būti dedamas su cementu be eugenolio, jei planuojama klijuoti cementą, nes eugenolis (gvazdikėlių aliejus) stabdo (neleidžia) klijų kietėjimui klijuojamas kompozitas (akrilas galutiniam cementavimui)
Antrasis visos keramikos vainiko gamybos etapas:
2. Aš Vieno etapo procedūra: vietoj įspūdžio protezas yra paruoštas optiniam nuskaitymui: daromas „skaitmeninis atspaudas“. Gamykloje pagaminti keraminiai ruošiniai (lauko špato keramika, leucitu sustiprinta stiklo keramika arba cirkonio oksidas) naudojami CAD-CAM frezavimo (kopijų šlifavimo) technikai. Atlikus optinį nuskaityto danties atkūrimą, karūna suprojektuojama kompiuteryje, o tada iš ruošinio apdirbama trimačiu frezavimo procesu. Šios procedūros privalumas yra vienkartinis gamyklos keramikos pobūdis ir vienalytės medžiagų savybės. 2.II. Dviejų etapų procedūra: po paruošimo susidaro abiejų žandikaulių įspūdis, kurį odontologijos laboratorija naudoja gamindama tikrąjį originalų matmenį veikiantį modelį ir priešingą žandikaulio modelį okliuzinio paviršiaus dizainui. Po to laboratorijos technologijos atžvilgiu atsiranda šios galimybės:
- Laboratorijoje pagamintos keramikos vainikėliai sukepinami ant ugniai atsparaus danties dublikato, kuris turi būti atstatytas keliais sluoksniais - taigi ir spalviniais sluoksniais; sukepinimo procese - keramika masė paprastai kaitinamas esant slėgiui beveik iki emalio temperatūra. Šiame procese poringumas ir tūris žymiai sumažėja, todėl dantų technikas turi tai kompensuoti apimtis susitraukimas taikant kelis keramikos sluoksnius ir sukepinant. Ši sudėtinga technika neišvengiamai suteikia geriausius estetinius rezultatus dėl spalvų sluoksniavimo galimybės.
- Arba spaudimo procesas tapo plačiai pripažintas. Šildomas, plastifikuotas stiklo keramikos ruošinys vakuuminio slėgio būdu spaudžiamas į tuščiavidurę formą, kurioje anksčiau buvo įdėtas ir išdegintas gaminamo vainiko vaškinis modelis. Po šaudymo gana pieniškai šviesiai presuotai keraminei karūnai suteikiamas sukepintas keramikos dėmių sluoksnis, kad pagerėtų estetika. Dėl permatomumo (dalinio šviesos pralaidumo) trūkumo pastaruoju metu padaryta didelė techninė pažanga. Presavimo keramikos vainiko tvirtinimo tikslumas yra labai geras, nes apimtis keramikos susitraukimą kompensuoja tinkamai pritaikytos investicinės medžiagos. Be to, preso keramika yra pranašesnė už daugiasluoksnį savo stabilumu.
- Skaitmeninio atspaudo duomenys perduodami odontologijos laboratorijai, kuri, pasitelkusi CAD-CAM technologiją, frezuoja vainiką (žr. 2.I.).
3. antroji gydymo sesija arba antroji gydymo fazė atliekant kėdę:
- Užbaigtos karūnos kontrolė
- Jei tai leidžia paruošimo paraštės: guminė užtvanka (tempimo guma) apsaugoti nuo seilės rijimo ar aspiracijos (įkvėpus) vainiko.
- Paruošto danties valymas
- Bandoma karūnoje
- Artimiausio kontakto kontrolė
- Danties paruošimas klijuojamam cementavimui: emalio paraštės maždaug 30 sek. su 35% fosforo rūgšties geliu; dentinas ofortas ne ilgiau kaip 15 sek., tada taikomas a dentinas jungiamasis agentas vėl kruopščiai išdžiovintas arba šiek tiek sudrėkintas dentinas.
- Vainiko paruošimas - požeminio paviršiaus ėsdinimas fluoro rūgštimi, kruopštus purškimas ir silanizavimas.
- Karūnos įterpimas lipnia technika - dvigubai kietėjančiu (tiek šviesą sukeliančiu, tiek chemiškai kietėjančiu) ir didelio klampumo klijuojamu kompozitu (derva); cemento perteklius pašalinamas prieš šviesą; turi būti laikomasi pakankamo polimerizacijos laiko (laiko, per kurį monomeriniai medžiagos blokai chemiškai susijungia ir susidaro polimeras), per kurį vainikas apnuoginamas iš visų pusių
- Valdymas ir koregavimas okliuzija ir artikuliacija (paskutinio kąsnio ir kramtymo judesiai).
- Pakraščių apdaila itin smulkiais smėlio poliravimo deimantais ir guminiais poliruokliais.
- Fluorinimas emalio paviršiaus struktūrai pagerinti po kondicionavimo rūgštimi.
Galimos komplikacijos
Galimų komplikacijų gali kilti dėl daugybės tarpinių gamybos proceso etapų, tokių kaip:
- Lūžis (lūžis) vainiko pritvirtinimo fazėje.
- Lūžis po cemento klijavimo ar cementavimo - pvz., dėl nepakankamo danties struktūros pašalinimo, apvalaus preparato, netinkamo keramikai, arba nepaisant funkcinių sąlygų.
- Dantų jautrumas (padidėjęs jautrumas) arba pulpitidai (dantų minkštimo uždegimas) dėl klijų cementavimo klaidų.
- Trūksta biologinės sandarinimo medžiagos suderinamumo; lemiamą vaidmenį čia atlieka neišvengiamai mažas liekamasis monomero kiekis (atskiri komponentai, iš kurių cheminiai junginiai sudaro didesnius ir taip sukietėjusius polimerus) gatavoje polimerizuotoje medžiagoje; difuzija monomerui į minkštimą gali sukelti pulpitą (pulpos uždegimą)
- Ribinis ėduonis sąnario srityje tarp danties ir atstatymo dėl plovimo medžiagos išplovimo.
- Ribinis ėduonis, kurį sukelia netinkama burnos higiena - bakterijos pirmiausia laikosi cemento jungties lygybės medžiagos
