Trumpa apžvalga
- Simptomai: Maži šlapimo pūslės akmenys dažnai nesukelia jokių simptomų. Didesniems akmenims būdingas pilvo apačioje esantis dieglius, skausmas šlapinantis, kraujas šlapime.
- Gydymas: Daugeliu atvejų gydymo nereikia, smulkūs akmenys išsiplauna patys. Esant didesniems akmenims, akmenys iš pradžių tirpinami arba sumažinami medikamentais, sutraiškomi smūgio bangomis, pašalinami endoskopu ir cistoskopija. Tik retais atvejais būtina atvira operacija.
- Priežastys: šlapimo nutekėjimo sutrikimas, prostatos padidėjimas, šlapimo takų infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, per didelis tam tikrų mineralų suvartojimas su maistu
- Rizikos veiksniai: nesubalansuota mityba su per dideliu riebalų, baltymų ir druskų kiekiu, maistas, kuriame gausu oksalo rūgšties, nepakankamas skysčių suvartojimas, vienpusės dietos, vyresnio amžiaus vyrų prostatos padidėjimas, osteoporozė, vitaminų trūkumas, šlapimo pūslės kateteris ar chirurginiai siūlai šlapimo pūslėje.
- Diagnozė: specialisto (urologo) apžiūra, šlapimo laboratoriniai rodmenys, ultragarsinis ir rentgeno tyrimas galbūt su kontrastine medžiaga, kompiuterinė tomografija, cistoskopija.
- Prognozė: Dažniausiai akmuo išnyksta savaime, kitaip nedidelės intervencijos dažnai būna sėkmingos. Be profilaktikos šlapimo pūslės akmenys dažnai išsivysto kelis kartus.
Kas yra šlapimo pūslės akmenys?
Šlapimo akmenys yra kieti, į akmenis panašūs dariniai (konkrementai) drenuojamuose šlapimo takuose. Jei šlapimo pūslėje yra šlapimo akmuo, gydytojas šį konkretumą vadina šlapimo pūslės akmeniu. Šlapimo pūslė, kaip rezervuaras, surenka šlapimą ir per specialius raumenis leidžia jį išleisti į valias.
Šlapimo pūslės akmenys susidaro arba pačioje šlapimo pūslėje (pirminiai šlapimo pūslės akmenys), arba jie susidaro inkstuose ar šlapimtakiuose ir galiausiai patenka į šlapimo pūslę su nuolatiniu šlapimo tekėjimu (antriniai šlapimo pūslės akmenys). Abiejų formų šlapimo akmenų simptomai yra vienodi.
Šlapimo pūslės akmuo susidaro, kai šlapime kristalizuojasi tam tikros akmenį formuojančios druskos. Paprastai tai atsitinka, kai šlapime yra per didelė atitinkamos druskos koncentracija ir dėl to ji viršija tirpumo ribą. Jei druska suformuoja vientisą kristalą (konkrementą), laikui bėgant ant jo nusėda vis daugiau sluoksnių, todėl iš pradžių mažas konkretumas tampa vis didesniu šlapimo akmeniu.
Priklausomai nuo druskos rūšies, iš kurios susidaro akmuo, gydytojai išskiria:
- Kalcio oksalato akmenys (75 procentai visų šlapimo akmenų)
- „Struvitiniai akmenys“ pagaminti iš magnio amonio fosfato (10 proc.)
- uratiniai akmenys, pagaminti iš šlapimo rūgšties (5 proc.)
- Kalcio fosfato akmenys (5 proc.)
- Cistino akmenys (retai)
- Ksantino akmenys (retai)
Daugeliu atvejų šlapimo pūslės akmenys nesukelia jokių simptomų ir su šlapimu išplaunami iš organizmo. Tačiau jei šlapimo akmenys blokuoja išėjimą į šlaplę arba yra per dideli, kad galėtų patys praeiti pro šlaplę, šlapimo akmuo pašalinamas medicininiu būdu.
Kokie simptomai?
Žmonės, turintys šlapimo pūslės akmenų, dažnai neturi jokių simptomų. Ar šlapimo pūslės akmenys sukelia simptomus, pirmiausia priklauso nuo to, kur tiksliai akmuo yra ir kokio dydžio jis yra. Jei jis laisvai guli šlapimo pūslėje, šlapimo nutekėjimas į šlaplę nesutrikdomas. Specifiniai simptomai šiuo atveju nepasireiškia.
Kita vertus, jei jis tvirtai prisitvirtina prie apatinės šlapimo pūslės sienelės ir jo dydis blokuoja šlapimo pūslės išėjimą į šlaplę, atsiranda simptomų. Simptomus sukelia, viena vertus, gleivinės sudirginimas dėl šlapimo pūslės akmenų, kurie dažnai būna aštriais kraštais, ir, kita vertus, dėl šlapimo, kuris dažnai patenka į inkstus.
Tipiški šlapimo pūslės akmenligės simptomai yra staigus pilvo apačioje atsirandantis dieglių skausmas, kartais spinduliuojantis į šonus. Be to, jaučiamas skausmas šlapinantis, staiga nutrūksta šlapimo srovė, taip pat galimas kraujas šlapime. Dažnas simptomas yra nuolatinis noras šlapintis, susijęs su nedideliu šlapimo kiekiu šlapinimosi metu (polakiurija).
Visiškai užsikimšus šlaplei, šlapimo pūslėje kaupiasi šlapimas, kuris dažnai per šlapimtakius nukeliauja į inkstus. Šią situaciją, kai nukentėję asmenys nebegali šlapintis, gydytojai vadina šlapimo susilaikymu arba ischurija.
Be šių simptomų, daugelis sergančiųjų vis labiau nerimsta judėti. Taip yra todėl, kad jie nesąmoningai ieško kūno padėties, kurioje skausmas nurimtų. Jie nuolat keičiasi iš gulėjimo į stovimą arba vaikšto. Be to, dėl skausmo kartais atsiranda pykinimas ir net vėmimas.
Pastebėjus skausmą šlapinantis ar neįprastą, mėšlungį pilvo apačioje, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti priežastis. Jei šlapimas patenka į inkstus, galimas inkstų pažeidimas.
Vyrai statistiškai dažniau kenčia nuo šlapimo pūslės akmenų. Šlapimo akmenų simptomai vyrams ir moterims yra vienodi.
Kaip galima gydyti šlapimo pūslės akmenis?
Nuo šlapimo pūslės akmens dydžio ir vietos priklauso, ar gydytojas jį pašalina, ar laukia spontaniškos išskyros. Daugeliu atvejų šlapimo pūslės akmeniui specialaus gydymo nereikia. Maži akmenukai (iki penkių milimetrų) ir laisvai gulintys šlapimo pūslėje maždaug devyniais iš dešimties atvejų išsiskiria savaime per šlaplę.
Kartais kai kurie vaistai (pavyzdžiui, veiklioji medžiaga tamsulozinas) palengvina pasišalinimą, jei, pavyzdžiui, padidėjusi prostata sutraukia šlaplę. Kai kurių akmenų (uratų, cistino) atveju gydytojai taip pat bando ištirpinti arba sumažinti šlapimo akmenų dydį cheminės reakcijos (chemolitolizė) būdu.
Bet kokiu atveju rekomenduojama gerti daug skysčių, kad palengvintumėte akmenų praėjimą.
Jei atsiranda skausmas (dažnai pasitaiko, kai šlapimo akmuo išslysta per šlapimo takus), dažniausiai padeda nuskausminamieji vaistai, pavyzdžiui, su veikliąja medžiaga diklofenaku.
Jei akmuo per didelis, kad galėtų spontaniškai išeiti, jei akmuo kliudo šlaplę ir yra sunkios infekcijos (urosepsio) požymių, gydantis gydytojas akmenį turi pašalinti chirurginiu būdu. Mažesnius šlapimo akmenis jis bando sutraiškyti žnyplėmis arba pašalinti juos tiesiai cistoskopijos metu.
Kiek laiko būsite ligoninėje po procedūros, priklauso nuo to, kokio dydžio buvo pašalintas akmuo ir ar procedūros metu nebuvo komplikacijų. Kaip ir bet kuri kita operacija, su cistoskopija susijusi rizika. Paprastai yra pavojus, kad mikrobai per instrumentus pateks į šlapimo pūslę ir sukels jos uždegimą. Be to, nors ir labai retai, naudojant instrumentą pažeidžiamos ar net pradurtos organų sienelės.
Jau keletą metų dauguma visų procedūrų buvo susijusios su slėgio bangomis akmenims skaldyti. Ši procedūra vadinama ekstrakorporine šoko bangos litotripsija (ESWL). ESWL metu didesni akmenys sunaikinami smūginių bangų, todėl paveikti asmenys gali tiesiog išskirti šiukšles per šlapimą.
Jei pacientai vis dar jaučia skausmą pašalinus šlapimo pūslės akmenį, tai gali būti šlapimo pūslės uždegimo (cistito) požymis. Jei reikia, tai gydoma antibiotikais.
Šiandien atvirasis chirurginis metodas taikomas tik labai retais atvejais. Jis reikalingas, pavyzdžiui, jei gydytojas cistoskopijos metu endoskopu nepasiekia šlapimo pūslės, nes akmuo ar kita struktūra užstoja šlaplę ar įėjimą į šlapimo pūslę.
Jei šlapimo pūslės akmenys atsirado dėl šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimo, pagrindinis gydančio gydytojo prioritetas po akmenų pašalinimo yra pašalinti priežastį. Vyrams prostatos padidėjimas dažnai sukelia šlaplės nutekėjimo sutrikimus ir vėliau akmenų susidarymą.
Tokiu atveju gydytojas pirmiausia bando gydyti prostatos padidėjimą vaistais. Tačiau esant stipriai padidėjusiai prostatai ar pasikartojantiems šlapimo akmenims, patartina atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų pašalintas akmenų susidarymo veiksnys. Daugeliu atvejų rekomenduojama atlikti vadinamąją transuretrinę prostatos rezekciją (TURP). Šios procedūros metu prostata pašalinama per šlaplę.
Šlapimo pūslės akmenų tirpinimas namų gynimo priemonėmis
Jei jaučiate tokius simptomus kaip pilvo skausmas ar kraujingas šlapimas, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Namų gynimo priemonės, padedančios atsikratyti šlapimo pūslės akmenų, gali padėti esant mažiems akmenims, kurių simptomai nėra arba jie yra tik nedideli. Dauguma namų gynimo priemonių nuo šlapimo pūslės akmenligės taip pat yra veiksmingos profilaktikai, pavyzdžiui, gerti daug skysčių ir valgyti subalansuotą mitybą.
Viskas, kas skatina šlapimo susidarymą, gali būti naudinga mažiems akmenims išplauti šlapimu. Tokios namų gynimo priemonės apima.
- Žolelių arbatos
- Geriama daug vandens
- Laipiojimas laiptais
- Apskritai daug mankštos
Namų gynimo priemonės turi savo ribas. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, nepalengvėja ar net pablogėja, visada reikia kreiptis į gydytoją.
Homeopatinis šlapimo pūslės akmenų gydymas
Teigiama, kad homeopatijoje Berberis aquifolium, Berberis, Camphora, Coccus kaktusų (paprastosios mahonijos, raugerškio, kamparo ir košenilio žvynų) preparatai nuo D6 iki D12 skiedimų lašų, tablečių ar rutuliukų pavidalu yra veiksmingi nuo šlapimo pūslės akmenligės.
Homeopatijos samprata ir specifinis jos veiksmingumas yra prieštaringi moksle ir nėra aiškiai patvirtinti tyrimais.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Šlapimo pūslės akmenys susideda iš mineralinių druskų, labai retai baltymų, kurios paprastai ištirpsta šlapime ir kartu su juo išplaunamos iš organizmo. Tam tikromis aplinkybėmis šios druskos ištirpsta iš šlapimo (jos „nusėda“) ir nusėda šlapimo pūslėje. Iš pradžių maži dariniai dažnai nuolat auga dėl tolesnių druskų kaupimosi.
Gydytojai išskiria pirminius ir antrinius šlapimo pūslės akmenis. Pirminiai šlapimo pūslės akmenys susidaro pačioje šlapimo pūslėje, o antriniai šlapimo pūslės akmenys susidaro viršutiniuose šlapimo takų organuose, tokiuose kaip inkstai ar šlapimtakiai, ir su šlapimu nuplaunami į šlapimo pūslę. Pirminiai šlapimo pūslės akmenys yra daug dažniau nei antriniai šlapimo pūslės akmenys.
Tipiškos šlapimo susilaikymo priežastys yra prostatos padidėjimas arba šlapimo pūslės ištuštinimo disfunkcija dėl neurologinių pažeidimų. Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) yra labai dažna vyresnio amžiaus vyrams.
Šlapimo pūslės akmenys galimi ir sergant neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė ar paraplegija dėl nutekėjimo obstrukcijos. Sergant šiomis ligomis, dažnai sutrinka šlapimo pūslės raumenų susitraukimas, taigi ir šlapinimasis (šlapinimasis).
Šlapimo takų infekcijos atveju bakterijos dažnai keičia cheminę šlapimo sudėtį, padidindamos tam tikrų medžiagų nusodinimo riziką. Pavyzdžiui, ekspertai struvitinius akmenis, susidedančius iš magnio amonio fosfato, priskiria šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia tam tikros bakterijos.
Vokietijoje nepalanki dieta, kurioje yra daug gyvulinių riebalų, baltymų ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, laikoma šlapimo pūslės akmenų atsiradimo rizikos veiksniu. Oksalo rūgšties yra, pavyzdžiui, riešutuose, kavoje, kakavoje, rabarbaruose, burokėliuose ir špinatuose.
Akmenis formuojančios medžiagos, tokios kaip oksalatas, kalcis, fosfatas, amonis ir šlapimo rūgštis (uratas), šlapime ištirpsta tik tam tikru kiekiu. Jei su maistu suvartojamas kiekis viršija tam tikrą ribą, gali atsirasti kritulių.
Kiti šlapimo pūslės akmenų rizikos veiksniai yra šie:
- Per mažas skysčių suvartojimas (koncentruotas šlapimas)
- Nesubalansuota mityba su per daug mėsos ir pieno produktų
- Padidėjęs vitamino D3 suvartojimas (pavyzdžiui, vitamino kapsulės)
- Trūksta vitamino B6 ir vitamino A
- Osteoporozė su padidėjusiu kalcio išsiskyrimu iš kaulų į kraują
- Prieskydinių liaukų hiperfunkcija (hiperparatiroidizmas) dėl padidėjusio kalcio kiekio kraujyje
- Per didelis magnio suvartojimas
Šlapimo pūslės akmenligė atsiranda įvairaus amžiaus žmonėms. Tačiau vyresni ir antsvorio turintys žmonės yra labiau linkę į šlapimo pūslės akmenis. Remiantis statistika, vyrai serga dažniau nei moterys. Juose kaip priežastis vyrauja gerybinis prostatos padidėjimas (GPH).
Šlapimo pūslės akmenys: tyrimas ir diagnostika
Įtarus šlapimo pūslės akmenligę, reikia kreiptis į šlapimo takų ligų specialistą (urologą). Didžiuosiuose miestuose privačioje praktikoje dažniausiai dirba daug urologų, o kaimuose urologus dažnai galima rasti tik ligoninėse. Pirmiausia gydantis gydytojas surinks jūsų ligos istoriją.
Tai darydami gydytojui apibūdinsite savo dabartinius nusiskundimus ir visas ankstesnes ligas. Tada gydytojas užduos papildomus klausimus, pavyzdžiui:
- Kur tiksliai tau skauda?
- Ar turite problemų su šlapinimu?
- Ar žinote, kad jums (vyrams) yra padidėjusi prostata?
- Ar pastebėjote kraujo šlapime?
- Ar vartojate kokius nors vaistus?
Po anamnezės atliekama fizinė apžiūra. Gydytojas, pavyzdžiui, stetoskopu išklauso pilvą, o po to švelniai jį apčiuopia. Fizinė apžiūra padeda gydytojui nustatyti galimas pilvo skausmo priežastis ir kokius papildomus tyrimus reikia išsiaiškinti.
Tolesni tyrimai
Jei įtariamas šlapimo pūslės akmenligė, dažniausiai reikia atlikti papildomus tyrimus. Šiuo tikslu, jei pacientas, nepaisant šlapimo pūslės akmenligės, nesulaiko šlapimo, šlapimas laboratorijoje tiriamas, ar nėra kristalų, kraujo ir bakterijų. Be to, gydytojas paima kraujo mėginį, kuris naudojamas inkstų funkcijai įvertinti ir šlapimo rūgšties kiekiui nustatyti kraujo tyrimu.
Kraujo tyrimas ir kraujo krešėjimas rodo galimą šlapimo pūslės uždegimą. Jei organizme yra uždegimas, labai padidėja baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) ir vadinamojo C reaktyvaus baltymo (CRP) kiekis kraujyje.
Šios procedūros metu gydytojai į veną suleidžia kontrastinės medžiagos. Tai pasiskirsto visame kūne ir leidžia vizualizuoti inkstus ir šlapimo takus su bet kokiais akmenimis. Tuo tarpu kompiuterinė tomografija (KT) iš esmės pakeitė urografiją. Atlikus kompiuterinę tomografiją, galima saugiai ir greitai aptikti visų tipų akmenis ir bet kokią šlapimo obstrukciją.
Kitas tyrimo metodas yra cistoskopija. Šios procedūros metu į šlapimo pūslę įvedamas lazdelės ar kateterio tipo instrumentas su integruota kamera (endoskopu). Tai leidžia tiesiogiai matyti akmenis perduodamuose tiesioginiuose vaizduose. Cistoskopijos privalumas – tyrimo metu galima pašalinti mažesnius akmenis. Be to, gydytojas gali nustatyti ir kitas šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės blokavimo priežastis, pvz., navikus.
Ligos eiga ir prognozė
Maždaug 90 procentų mažesnių nei penkių milimetrų šlapimo pūslės akmenų išsiplauna patys su šlapimu. Tuo tarpu skausmas dažnai atsiranda, kai šlapimo pūslės akmuo „migruoja“ per šlaplę. Paprastai visus šlapimo akmenis, kurie savaime neišnyksta, galima pašalinti intervencine ar chirurgine procedūra.
Sėkmingas šlapimo pūslės akmenų pašalinimas negarantuoja, kad šlapimo akmenys niekada nepasikartos. Gydytojai ne kartą pabrėžia, kad šlapimo akmenys dažnai atsinaujina. Tai reiškia, kad žmonėms, kurie kažkada sirgo šlapimo pūslės akmenimis, gresia jų vėl atsirasti.
Kaip išvengti akmenų susidarymo šlapimo pūslėje
Sumažinate šlapimo pūslės akmenligės riziką, jei reguliariai mankštinatės ir valgote subalansuotą mitybą, kurioje yra daug skaidulų ir mažai gyvulinių baltymų. Ypač jei anksčiau sirgote šlapimo pūslės akmenlige, maistą, kuriame yra purino ir oksalo rūgšties, rekomenduojama valgyti tik nedideliais kiekiais.
Šie maisto produktai yra, pavyzdžiui, mėsa (ypač subproduktai), žuvis ir jūros gėrybės, ankštiniai augalai (pupelės, lęšiai, žirniai), juodoji arbata ir kava, rabarbarai, špinatai ir mangoldai.
Be to, būtinai išgerkite bent 2.5 litro per dieną, nes tai gerai išplaus šlapimo takus ir sumažins mineralinių druskų nusėdimo riziką. Tačiau nėra patikimo būdo išvengti šlapimo pūslės akmenų iš esmės.
