Alerginė astma: simptomai, gydymas

Trumpa apžvalga

  • Gydymas: Venkite kontakto su alergiją sukeliančiomis medžiagomis; gerai gydomi vaistais (pvz., astmos inhaliatoriais, alergijos imunoterapija).
  • Prognozė: Šiuo metu alerginės astmos išgydyti negalima, tačiau sergantieji patys gali teigiamai paveikti ligos eigą.
  • Simptomai: tipiški simptomai yra kosulys, dusulys ir staigus dusulys.
  • Priežastys: ypač dažnai sukelia žiedadulkės iš gėlių, namų dulkių erkės išmatos, alergenai iš naminių gyvūnėlių kailio arba pelėsių sporos.
  • Rizikos veiksniai: tam tikri veiksniai (pvz., genai, pasyvus rūkymas, per didelė higiena) skatina ligos vystymąsi.
  • Dažnis: Alerginė astma dažniausiai pasireiškia šeimoje. Nuo 25 iki 40 procentų visų negydytų žiedadulkių alergijos pacientų išsivysto alerginė astma.
  • Diagnozė: Gydytojas, be kita ko, nustato diagnozę atlikdamas fizinį patikrinimą ir plaučių funkcijos tyrimą.

Ką daryti su alergine astma?

Gydymas be vaistų

Priemonės be vaistų gydant alerginę astmą yra tokios pat svarbios kaip ir gydymas vaistais. Todėl pacientams rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

Venkite provokuojančios priežasties

Žmonėms, sergantiems alergine astma, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kurie veiksniai ir situacijos sukelia arba sustiprina simptomus. Gydytojai pataria sergantiesiems kiek įmanoma vengti šių veiksnių. Žinoma, tai lengviau pasakyti nei padaryti kasdieniame gyvenime. Nepaisant to, yra keletas būdų, kaip tam tikru mastu apsisaugoti nuo sužadinančių alergenų:

Dulkių erkutės: jei esate alergiškas dulkių erkėms, galite naudoti čiužinio užvalkalą, kuris yra nepralaidus erkėms. Reguliariai skalbkite patalynę ne žemesnėje kaip 60 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Namuose nenaudokite „dulkių gaudyklių“, pvz., kilimų, storų užuolaidų ar kailių, taip pat nenaudokite gyvūnų iškamšų vaiko lovoje. Patalpose stenkitės vengti padidėjusios drėgmės (virš 50 proc.) ir aukštesnės nei 22 laipsnių Celsijaus temperatūros. Reguliarus vėdinimas padeda tai padaryti.

Žiedadulkės: Žiedadulkių kalendoriaus pagalba galite nustatyti, kada ir kur daugėja žiedadulkių – kiek įmanoma venkite šių regionų ar laikų. Jei keliaujant yra ypač daug žiedadulkių, kasdien prieš miegą nusiprauskite ir nusiplaukite plaukus. Miegamajame nelaikykite drabužių, prie kurių galėtų prilipti žiedadulkės. Taip pat nekabinkite skalbinių lauke džiūti. Kai kurie vadinamųjų elektrinių žiedadulkių filtrų modeliai, kuriuose naudojamas ventiliatorius, nukreipiantis kambario orą per labai smulkių porų filtrų rinkinį, taip pat pasirodė esąs veiksmingi ir gali žymiai sumažinti žiedadulkių skaičių.

Pritaikykite gyvenimo būdą

Žmonės, sergantys alergine astma, gali patys padaryti keletą dalykų, kad prisidėtų prie gydymo sėkmės ir taip pagerintų savo gyvenimo kokybę.

Tai apima:

  • Reguliariai apsilankykite pas plaučių ligų specialistą, kad galėtumėte stebėti ligos eigą.
  • Įsitikinkite, kad turite individualų, rašytinį gydymo planą, kuriame yra skubios pagalbos planas (pvz., Ką daryti, jei jus ištiko ūminis astmos priepuolis).
  • Įsitikinkite, kad vartojate vaistus ir gydymo planą teisingai ir reguliariai.
  • Dalyvaukite astmos mokymo kursuose, kurių metu išmoksite, pavyzdžiui, teisingai vartoti vaistus, taikyti terapijos planą arba elgtis kritinėje situacijoje.
  • Pasirūpinkite nauju receptu laiku, kai baigsis vaistas.
  • Užtikrinkite aplinką be dūmų. Tai galioja ne tik patiems astma sergantiems pacientams, bet ypač tėvams, kurių vaikai serga astma! Pasyvus rūkymas yra galingas ir pavojingas astmos priepuolių sukėlėjas ir gali neigiamai paveikti astma sergančių vaikų ligos eigą.

Dieta alerginei astmai

Namų gynimo priemonė

Alerginė astma priklauso gydytojo žinioms! Tačiau kai kurios namų gynimo priemonės gali padėti gydyti tam tikromis aplinkybėmis. Jie gali padėti palengvinti alerginės astmos simptomus, tačiau niekada nepakeis vizito pas gydytoją. Jie apima:

  • Teigiama, kad ciberžolė kaip arbata, prieskonis ar lašeliai turi lengvą priešuždegiminį poveikį.
  • Teigiama, kad imbieras kaip arbata ar ekstraktas saugo nuo uždegimų ir stiprina imuninę sistemą.
  • Magnis (pvz., putojančių tablečių ar kapsulių pavidalu) atpalaiduoja bronchų raumenis.
  • Vaistinės žolės, tokios kaip islandinės samanos, pankoliai ir vaistinė gyslotis pastilių ar ekstraktų pavidalu, palengvina kvėpavimą ir turi atsikosėjimą skatinantį poveikį.

Eteriniai aliejai, tokie kaip pipirmėčių, mentolis ar eukalipto aliejus, netinka sergantiesiems astma. Jie gali sudirginti gleivines ir sukelti kvėpavimo sutrikimus.

Homeopatija

Homeopatijos samprata ir specifinis jos veiksmingumas yra prieštaringi moksle ir nėra aiškiai įrodyti tyrimais.

Vaistas

Gydant alerginę astmą vaistais, skiriami ilgalaikiai ir pagal poreikį vartojami vaistai.

Ilgalaikiai vaistai

Ilgalaikiai vaistai yra bet kokio astmos gydymo pagrindas. Jie neutralizuoja astmos priežastį. Svarbiausios šios grupės veikliosios medžiagos yra kortikosteroidai (kortizonas), kurie yra panašūs į paties organizmo hormoną kortizolį. Jie neleidžia bronchams pernelyg smarkiai reaguoti į tam tikrus dirgiklius ir slopina uždegimą. Tokiu būdu jie pagerina plaučių funkciją, užkerta kelią ūminėms kvėpavimo takų problemoms ir palengvina arba užkerta kelią būdingiems simptomams.

Dėl šios priežasties nukentėjusiems asmenims patariama tęsti gydymą kortizono purškalais, net jei šiuo metu jiems nėra jokių simptomų. Tai netaikoma gydymui kortizono tabletėmis. Tai gali padidinti sunkaus šalutinio poveikio ir antrinių ligų (pvz., diabeto, osteoporozės) riziką, ypač jei vartojama nuolat.

Jei simptomams kontroliuoti vien kortizono nepakanka, gydytojas derins jį su kitomis veikliosiomis medžiagomis. Tai apima tam tikrus preparatus iš ilgai veikiančių beta-2 simpatomimetikų arba leukotrienų antagonistų grupės. Beta-2 simpatomimetikai stimuliuoja nervų sistemos dalį, vadinamą simpatine nervų sistema. Dėl to sergančio žmogaus bronchai išsiplečia. Leukotrieno antagonistai lėtina uždegimą bronchuose.

Vaistai pagal poreikį

Sunkios alerginės astmos, kuri nereaguoja į įprastinį gydymą, atveju gydytojas gali skirti veikliosios medžiagos omalizumabo. Tai laboratorijoje pagamintas antikūnas, kuris nutraukia alerginę organizmo reakciją. Norėdami konkrečiai nutraukti alerginę reakciją, gydytojas švirkščia vaistą tiesiai po oda.

Sergantiems asmenims vaistas skiriamas, pavyzdžiui, jei bendras IgE kiekis (IgE yra antikūnas, daugiausia atsakingas už alergines organizmo reakcijas) kraujyje išlieka padidėjęs, nepaisant išsekusio gydymo (terapijos kortizono purškimu ir beta-2 simpatomimetikais) ir jiems ir toliau būdingi simptomai.

Alergenams specifinė imunoterapija (AIT arba hiposensibilizacija).

Jei alerginę astmą sukelia alergija žiedadulkėms ar dulkių erkėms, rekomenduojama alergenui specifinė imunoterapija (AIT arba hiposensibilizacija). Jis tiesiogiai kovoja su alerginės astmos priežastimi. Principas toks: jei organizmui reguliariai reguliariais intervalais duodama nedidelė alergeno dozė ir ši dozė lėtai didinama, imuninė sistema prie to pripranta ir simptomai mažėja.

Alergenų specifinė imunoterapija negali pakeisti esamos astmos terapijos, o tik ją papildyti.

Astmos kontrolė pagal graduotą schemą

Astmos gydymas vaistais visada priklauso nuo ligos sunkumo. Astmos simptomai gali būti įvairaus sunkumo. Todėl, pasikonsultavęs su pacientu, gydytojas reguliariai stebi ligos eigą ir prireikus koreguoja terapiją. Pagrindinis principas: kiek reikia ir kuo mažiau.

Žingsnis po žingsnio schema yra orientyras, kurio pagalba gydytojas ir pacientas pritaiko gydymą prie esamo sunkumo laipsnio. Kiekvienas terapijos lygis atitinka tam tikrą vaistų derinį; iš viso yra penki lygiai.

Atsižvelgdamas į astmos kontrolės laipsnį, gydytojas pritaiko gydymą prie atitinkamo gydymo lygio. „Astmos kontrolės laipsnis“ priklauso nuo skirtingų parametrų (pvz., simptomų dažnio, sergančio asmens plaučių funkcijos ir kt.).

Taigi astmos kontrolės laipsnis skirstomas į:

  • kontroliuojama astma
  • iš dalies kontroliuojama astma
  • nekontroliuojama astma

Siekiama taip gerai kontroliuoti simptomus, kad priepuoliai pasikartotų kuo rečiau, o sergantieji gyventų praktiškai be jokių apribojimų. Astmos kontrolė iš esmės užkerta kelią ūminiam ligos paūmėjimui (vadinamiesiems paūmėjimams) ir daug kartų pagerina sergančiųjų gyvenimo kokybę. Ypač vaikams reguliari gydymo kontrolė ir koregavimas atlieka pagrindinį vaidmenį užtikrinant, kad jie vystytųsi fiziškai ir psichologiškai sveiki.

Alerginės astmos gydymas vaikams

Suaugusieji ir vaikai paprastai gydomi tais pačiais principais, tačiau gydantis gydytojas koreguoja vaistų dozes ir skyrimą pagal vaiko amžių ir fizinį išsivystymą. Vaikų, sergančių astma, gydymo pakopinis režimas taip pat šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų.

Bronchinė astma dėl alergijos?

  • alerginis rinitas (rinitas)
  • alerginis konjunktyvitas (junginės uždegimas)
  • alerginė bronchinė astma su bronchų raumenų spazmu ir gleivinės uždegimu

Astma ar LOPL?

Alerginė astma, kaip ir LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga), yra lėtinė plaučių liga. Kadangi sergantieji dažnai kenčia nuo panašių simptomų, ligos yra lengvai painiojamos. Todėl, norėdamas pasirinkti tinkamą gydymą, gydytojas turi išsamiai ištirti simptomus. Pavyzdžiui, dusulys pasireiškia astma sergančių žmonių priepuolių metu, o LOPL sergantieji pirmiausia turi kvėpavimo problemų fizinio krūvio metu. Astma sergančius žmones taip pat dažniau kamuoja sausas kosulys. Žmonėms, sergantiems LOPL, yra ryškus kosulys su klampiais skrepliais, kuris dažniausiai pasireiškia ryte.

LOPL sergantys pacientai dažnai mažai reaguoja į gydymą astmos purškalais.

Kas suserga alergine astma?

Jei esama alergija negydoma arba negydoma pakankamai, liga paūmėja: maždaug 25–40 procentų visų negydytų žiedadulkių alergijos pacientų per gyvenimą suserga alergine astma. Tokiais atvejais liga vadinama "stadijos pasikeitimu". Tai reiškia, kad alerginė reakcija juda iš viršaus, iš gleivinės, žemyn į bronchus. Kartais tai nutinka nepastebimai.

Alerginė astma vaikams

70–XNUMX procentų visų vaikų ir kūdikių astmos sukelia alergija. Kai kuriais atvejais su alergija susijusi astma išnyksta brendimo metu, tačiau ji gali vėl atsirasti suaugus. Kuo sunkesnė astma vaikystėje, tuo didesnė tikimybė, kad sergantieji ja sirgs ir suaugę.

Be būdingų kosulio, dusulio ir spaudimo krūtinėje simptomų, astma sergantys vaikai dažnai karščiuoja. Kadangi astma gali turėti įtakos vaiko vystymuisi, tėvams patariama po pirmųjų požymių kreiptis į gydytoją.

Jei liga nustatoma anksti ir nuosekliai gydoma, vaikų astma gali būti išgydyta.

Nepaisant intensyvių tyrimų, astmos dar negalima išgydyti. Simptomai paprastai išlieka ilgą laiką ir išnyksta tik laikinai, jei iš viso. Tačiau ligą daugeliu atvejų galima gerai išgydyti vaistais. Gerai gydomo astma sergančio žmogaus gyvenimo trukmė tokia pati kaip ir sveiko žmogaus. Tinkamai gydant, liga ilgainiui vystysis palankiai.

Kokie yra alerginės astmos simptomai?

Nepriklausomai nuo priežasties, astma keičia žmogaus bronchus (orą praleidžiančius kvėpavimo takus): Kvėpavimo takai susiaurėja ir sukelia tipiškus astmos simptomus.

Tai apima:

  • kosulys (dažniausiai sausas)
  • švokščiantis kvėpavimas (švokštimas)
  • krūtinės sandarumas
  • Dusulys
  • Dusulys
  • Krūtinės skausmas

Ištikus astmos priepuoliui, nusiraminkite, įkvėpkite skubios astmos purškalo ir užsiimkite tokią padėtį, kad būtų lengviau kvėpuoti. Jei simptomai greitai nepagerėja, skambinkite 911!

Kas sukelia alerginę astmą?

Žmonėms, sergantiems astma, kvėpavimo takai yra chroniškai uždegę. Tuo pačiu metu nukentėjusiųjų bronchai yra itin jautrūs (bronchų hiperreaktyvumas) tokiems dirgikliams kaip dūmai ar šaltas oras žiemą. Dėl šių dviejų veiksnių susiaurėja bronchų vamzdeliai (kvėpavimo takų obstrukcija), o tai savo ruožtu sukelia tipiškus astmos simptomus.

Bronchinė astma gali būti alerginė ir nealerginė, o daugelis suaugusiųjų turi mišrių formų.

Kokie yra trigeriai?

Alerginės astmos sukėlėjai yra šie:

  • Medžių žiedadulkės: lazdynas, alksnis, beržas, uosis
  • žolės, gysločių, dilgėlių, dumblių, ambrozijos žiedadulkės
  • Namų dulkių erkučių alergenai (išmatos ir karpiniai)
  • Gyvūnų pleiskanos (pvz., katės, šuo, arklys, jūrų kiaulytė, žiurkė ir kt.)
  • Pelėsių sporos (pvz., Alternaria, Cladosporium, Penicillium ir kt.)
  • Profesiniai alergenai (pvz., miltai, izocianatai dažuose, papainas tekstilės gamyboje)

Kokie yra alerginės astmos rizikos veiksniai?

Kol kas neaišku, kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto alergija ir su jomis susijusi alerginė astma. Gydytojai įtaria tam tikrus rizikos veiksnius, skatinančius alergijos ar alerginės astmos atsiradimą:

Genai

Paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį sergant alergine astma. Vaikai, kurių tėvai serga alergine astma, turi didesnę astmos riziką nei vaikai, kurių tėvai neserga.

Išorinės įtakos

Aplinkos veiksniai taip pat turi įtakos alerginės astmos išsivystymui. Pavyzdžiui, vaikai, kurių motinos rūko nėštumo metu, vėliau gali susirgti alergija (pvz., šienlige, alergine astma). Tas pats pasakytina apie vaikus, kurie nuolat susiduria su pasyvaus rūkymo poveikiu. Jie taip pat labiau linkę susirgti alergija ir alergine astma nei vaikai, kurie auga nerūkydami.

Perteklinė higiena

Virusinės infekcijos vaikystėje

Be to, ankstyvoje vaikystėje užsikrėtus virusinėmis infekcijomis (pvz., bronchiolitu, kvėpavimo takų infekcijomis su chlamidijomis ir rinovirusais), padidėja ligų rizika.

Kaip gydytojas nustato diagnozę?

Pagrindinės alerginės astmos diagnostikos priemonės yra išsamus pokalbis (ligos istorija), fizinis patikrinimas ir plaučių funkcijos matavimas (piko srauto matavimas; spirometrija).

Diskusija su gydytoju

Jei įtariama alerginė astma, pirmiausia reikia susisiekti su bendrosios praktikos gydytoju. Prireikus ir tolesniems tyrimams jis nukreips pacientą pas plaučių ligų specialistą (pvz., pulmonologą/pneumologą; taip pat alergologą). Išsamių tyrimų dėka gydytojas paprastai gali greitai nustatyti teisingą diagnozę. Norėdami tai padaryti, jis pradeda nuo išsamios diskusijos su pacientu, kuri dažnai suteikia svarbios informacijos apie ligos pobūdį. Gydytojas, be kita ko, užduoda šiuos klausimus:

  • Kada, kaip dažnai ir kokioje situacijoje/aplinkoje Jums kamuoja kosulys/dusulys?
  • Ar šeimoje yra alerginių ligų (pvz., neurodermitas, alergija žiedadulkėms ir kt.)?
  • Ar namuose ar artimiausioje aplinkoje yra gyvūnų?
  • Ką tu darai pragyvenimui?

Fizinė apžiūra ir plaučių funkcijos tyrimas

Po to atliekamas fizinis patikrinimas ir plaučių funkcijos tyrimas (spirometrija). Tai reiškia, kad pacientas pučia į prietaiso, kuris matuoja oro srauto jėgą ir greitį, kandiklį. Tai leidžia nustatyti plaučių funkciją, kuri paprastai būna susilpnėjusi dėl astmos.

Čia ypač svarbūs trys matavimai:

  • Gyvybinis pajėgumas (VC): didžiausia įmanoma plaučių talpa
  • Sekundžių talpa (FEV1): per vieną sekundę iškvepiamo oro kiekis
  • FEV1/VC: antrojo pajėgumo ir gyvybinės talpos santykis

Jei FEV1/VC santykis yra mažesnis nei 70 procentų, bronchai susitraukia. Sergant astma, FEV1 ir VC reikšmės paprastai taip pat yra mažesnės už normą, o sergant sunkia astma – net labai reikšmingai. Jei susiaurėja tik mažieji kvėpavimo takai, kurių skersmuo mažesnis nei 2 mm, tai vadinama „mažųjų kvėpavimo takų liga“.

Grįžtamumo testas

Todėl dėl gydymo bronchus plečiančiais vaistais kvėpavimo takų susiaurėjimas žymiai pagerėjo. Astma sergantys žmonės paprastai teigiamai reaguoja į bronchus plečiančius vaistus, tačiau tai nėra LOPL atveju.

Alergijos testas

Gydytojas naudoja alergijos testą, kad nustatytų tikslų sukėlėją - alergeną. Atlikdamas vadinamąjį „dūrimo testą“, gydytojas ant paveikto žmogaus odos užtepa dažniausiai pasitaikančius alergenus (pvz., kačių, namų dulkių erkės išmatas, žolės ar beržo žiedadulkes) skystu pavidalu, tada švelniai įmuša odą („dūris“). “). Jei pacientas yra alergiškas tam tikrai medžiagai, maždaug po 20 minučių ant pažeistos odos atsiranda odos pūslių (alerginė reakcija).

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas suteikia gydytojui papildomų nurodymų, ar nėra alergijos. Nustatomos trys vertės:

  • Bendras IgE: padidėję rodikliai rodo alergiją.
  • Specifinis IgE: nurodo, prieš kurį konkretų alergeną yra nukreipti IgE antikūnai.
  • Eozinofilai/ECP: tam tikri baltieji kraujo kūneliai, kurie dažniausiai būna dažnesni sergant alerginėmis ligomis