Ebola: aprašymas
Ebola (Ebolos karštligė) yra sunki virusinė infekcija, priklausanti vadinamosioms hemoraginėms karštligėms. Tai infekcinės ligos, susijusios su karščiavimu ir padidėjusiu kraujavimu (įskaitant vidinį kraujavimą). Rizikos sritis visų pirma yra Pusiaujo Afrika, kur medicininė priežiūra dažnai yra nepakankama.
Pirmoji infekcija Ebolos virusu buvo aprašyta aštuntajame dešimtmetyje Sudane ir Konge. Nuo tada pasikartoja Ebolos epidemijos. Anksčiau ligą dažniausiai buvo galima suvaldyti griežtai izoliuojant užsikrėtusius asmenis, o tai užkirto kelią didesnėms epidemijoms. Be to, didelis mirtingumas taip pat riboja jo plitimą. Mirtis dažnai įvyksta vos po kelių dienų. Iki šiol nėra vienodų Ebolos gydymo standartų.
Dėl didelio Ebolos keliamo pavojaus ligos sukėlėjas aptariamas kaip galimas karinis agentas. Tačiau kol kas tokio naudojimo požymių nėra. Japonijos Aum sektos bandymas panaudoti Ebolos virusus teroristiniams išpuoliams Japonijoje žlugo.
Patogenas, labai panašus į Ebolos virusą, yra Marburgo virusas, taip pat hemoraginė karštligė. Abu virusai priklauso filovirusų šeimai. Jie sukelia panašios eigos ligas, kurių negalima aiškiai atskirti viena nuo kitos.
Apie Ebolą reikia pranešti
Ebola: simptomai
Nuo užsikrėtimo iki Ebolos protrūkio praeina 2–21 diena (vidutiniškai nuo aštuonių iki devynių dienų). Simptomai apima:
- galvos skausmas ir galūnių skausmai
- didelis karščiavimas (tuo tarpu gali atslūgti, bet vėliau liga dažnai būna sunkesnė)
- konjunktyvitas
- pykinimas
- odos bėrimas
Be to, gali sutrikti inkstų ir kepenų veikla.
Jau praėjus kelioms dienoms po ligos protrūkio gali prasidėti stiprus vidinis ir išorinis kraujavimas, daugiausiai iš gleivinės. Be akies ir virškinimo trakto, gali būti pažeisti ir kiti organai.
Ebolai progresuojant, dažnai sugenda įvairūs organai. Taip pat gali pasireikšti smegenų uždegimas (encefalitas), dar labiau pabloginantis prognozę. Sunkūs ligos atvejai yra panašūs į septinį šoką ir gali būti mirtini. Mirties priežastis dažnai yra širdies nepakankamumas.
Aprašyta ligos eiga nespecifinė Ebolai! Karščiavimas, kraujavimas ir organų pažeidimai taip pat atsiranda sergant kitomis sunkiomis infekcijomis. Dėl to gydytojams iš pradžių sunku nustatyti tikslią diagnozę.
Ebola: priežastys ir rizikos veiksniai
Ligą sukelia Ebolos virusas, kurio žinomos penkios padermės. Iki šiol trys iš šių virusų padermių sukėlė didelius žmonių ligų protrūkius.
Infekcija nuo gyvūno iki žmogaus
Dėl šios priežasties sergantys gyvūnai turėtų būti kuo greičiau karantine. Nugaišusių gyvūnų skerdenos turi būti kruopščiai sunaikintos. Šių gyvūnų žalios mėsos vartoti negalima.
Skirtingai nuo daugelio kitų atogrąžų infekcijų, Ebolos viruso perdavimas per uodų įkandimus iki šiol nežinomas.
Infekcija nuo žmogaus iki žmogaus
Ebola infekcija nuo žmogaus iki žmogaus dažniausiai pasireiškia tik per artimą kontaktą. Retais atvejais Ebolos virusu galima užsikrėsti ir kosint (lašelių infekcija).
Užsikrėtę asmenys yra užkrečiami tol, kol ligos simptomai išlieka. Iki šiol nebuvo pranešta apie infekcijas inkubaciniu laikotarpiu (= fazė nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų protrūkio).
Visų pirma Ebola sergančių pacientų artimieji ir globėjai taip pat turi didelę riziką užsikrėsti. Per protrūkį Ugandoje 2000 m. 60 procentų slaugytojų buvo užsikrėtę virusu. Todėl Ebola sergantys pacientai turi būti griežtai izoliuoti. Reikėtų vengti bet kokio fizinio kontakto ir dalytis tokiais daiktais kaip stalo įrankiai.
Asmenys, turėję labai artimą fizinį kontaktą su ligoniu (pvz., gyvenimo partneriai, vaikai), taip pat gali būti izoliuoti. Bet kuriuo atveju kiekvieno kontaktinio asmens kūno temperatūra turi būti reguliariai tikrinama.
Pavojus užsikrėsti keliaujant į Ebolos zonas
Pasak ekspertų, dažniausiai nepadidėja rizika užsikrėsti keliaujantiems į Ebolos viruso paplitimo vietas (ypač atogrąžų miškus Centrinėje Afrikoje). Didelė rizika yra tik tiems, kurie artimai bendrauja su užsikrėtusiais asmenimis. Nepaisant to, visi poilsiautojai prieš pradėdami kelionę turėtų pasidomėti esama sveikatos padėtimi paskirties regione.
Apie Ebolą reikia pranešti
Išankstinio įspėjimo apie Ebolą sistemos yra būtinos norint užkirsti kelią dideliems protrūkiams arba juos sustabdyti. Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje net ir įtarus Ebolos infekcijos atvejus gydytojai privalo pranešti atsakingai sveikatos institucijai, nurodydami paciento vardą ir pavardę.
Ebola: tyrimai ir diagnostika
Ypač ankstyvoje ligos fazėje sunku atskirti Ebolos karštligę nuo kitų ligų, tokių kaip geltonoji karštinė, Lassa karštligė, dengės karštligė ar net maliarija. Įtariamais atvejais pacientai turi būti anksti izoliuoti. Imami mėginiai ir tiriami dėl Ebolos viruso. Patogeną pirmiausia galima aptikti kraujyje, bet ir odoje. Antikūnai prieš virusą dažniausiai susidaro tik vėliau ligos eigoje.
Tik specializuotoms aukščiausio saugumo lygio laboratorijoms leidžiama dirbti su Ebolos virusu ir tirti mėginių medžiagą iš pacientų, įtariamų Ebola.
Ebola: gydymas
Iki šiol nėra specifinio Ebolos gydymo, todėl mirtingumas yra labai didelis. Taip pat nėra standartizuotų gydymo rekomendacijų. Gydymas antivirusiniais vaistais gali būti svarstomas, tačiau iki šiol, skirtingai nei su panašiomis virusinėmis ligomis, vargu ar pavyko.
Tačiau naujausi tyrimai su dviem naujais antikūnų preparatais prieš Ebolą teikia vilčių: remiantis dabartiniais rezultatais, jie gali išgydyti iki 90 procentų pacientų, jei jie bus skirti anksti. JAV jie jau patvirtinti kaip vaistai nuo Ebolos (atitinkamai 2020 m. spalį ir gruodį). Europai patvirtinimo (dar) nėra.
Čia Ebolos infekcija kol kas gali būti gydoma tik simptomiškai. Jei įmanoma, pacientams suteikiama intensyvi medicininė priežiūra. Ypač svarbus yra pakankamas skysčių suvartojimas su elektrolitais. Esant (neišvengiamam) organų nepakankamumui, reikia nedelsiant pradėti organų pakeitimo procedūras, pvz., dializę dėl inkstų nepakankamumo.
Kai kuriais atvejais Ebola sergantiems pacientams taip pat skiriami antibiotikai, siekiant kovoti su antrinėmis bakterinėmis infekcijomis, kurios gali lengviau paveikti sergantį organizmą. Raminamieji vaistai taip pat gali būti svarbūs siekiant sumažinti pacientų nerimą. Be to, būtina kontroliuoti kraujo krešėjimą.
Ebola: ligos eiga ir prognozė
Apskritai prastą ligos prognozę lemia ir prastai išvystytos sveikatos priežiūros sistemos tose srityse, kuriose plinta Ebolos virusas. Simptomai ir organų nepakankamumas dažnai reikalauja brangių ir modernių gydymo metodų, kurių tokiose šalyse dažniausiai nėra.
Dėl šių priežasčių Ebola sukelia mirtį 25–90 procentų atvejų. Užsikrėtusieji dažnai miršta per kelias dienas nuo ligos pradžios. Išgyvenusiems Ebolos infekciją dažnai tenka susidurti su ilgalaikėmis pasekmėmis, tokiomis kaip psichozė ir kepenų uždegimas (hepatitas).
Ebola: prevencija
Iki šiol ES ir kai kuriose kitose šalyse buvo patvirtintos dvi vakcinos nuo Ebolos:
Pirmoji buvo patvirtinta 2019 m., tai yra gyva vakcina, kurią galima švirkšti suaugusiems į raumenis (vaikams nepatvirtintas). Tokiu atveju pakanka vienos vakcinos dozės. Tai, matyt, labai veiksmingai apsaugo nuo infekcijos. Net ir žmonėms, kurie jau turėjo kontaktą su Ebolos virusu, vakcinacija vis tiek suteikia tam tikrą apsaugą. Tie, kurie užsikrečia Ebola nepaisant skiepų, dažniausiai patiria lengvesnę ligos eigą. Kol kas nežinoma, kiek truks gyvos vakcinos poveikis.
