Dvi progresavimo formos
Hashimoto tiroiditas dar vadinamas lėtiniu limfocitiniu tiroiditu, lėtiniu Hashimoto tiroiditu arba (rečiau) Hashimoto liga. Kartais taip pat tenka susidurti su terminais autoimuninis tiroiditas, Hashimoto sindromas, Hashimoto liga arba sutrumpintas pavadinimas Hashimoto.
Tai autoimuninė liga. Tai reiškia, kad paties paciento imuninė sistema atakuoja skydliaukę. Pacientams susidaro vadinamieji autoantikūnai, kurie naikina jų skydliaukę. Gydytojai skiria klinikinius atvejus (su simptomais) nuo atvejų, kai žmonių kraujyje yra autoantikūnų, bet vis tiek nėra problemų su skydliauke.
Yra du Hashimoto tiroidito kursai:
- Klasikinėje formoje skydliaukė padidėja (susiformuoja gūžys), bet praranda funkciją.
- Atrofinėje formoje skydliaukės audinys sunaikinamas ir organas atrofuojasi.
Atrofinė Hashimoto tiroidito forma stebima dažniau nei klasikinė. Hashimoto tiroiditas ilgainiui sukelia hipotirozę.
Hashimoto tiroiditas: priežastys ir rizikos veiksniai
Hashimoto tiroiditas yra autoimuninė skydliaukės liga, kurios metu dėl kol kas nežinomų priežasčių organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš skydliaukės baltymus. Tai veda prie lėtinio skydliaukės uždegimo.
Vėliau pažeista skydliaukė nebegamina pakankamai hormonų, todėl atsiranda hipotirozė. Tiesą sakant, Hashimoto tiroiditas yra dažniausia hipotirozės priežastis.
Hashimoto tiroiditas gali pasireikšti šeimose. Nors tiksli kilmė neaiški, atrodo, kad Hashimoto ligos priežastis yra genų mutacijos. Jei pridedami kiti veiksniai, pavyzdžiui, infekcijos (ypač C tipo kepenų uždegimas/hepatitas C) arba stresas, tai skatina ligos vystymąsi. Jodo perteklius ir rūkymas dar labiau padidina ligų riziką.
Lytis taip pat turi įtakos ligos vystymuisi. Gydytojai daro prielaidą, kad moteriški estrogenai yra palankūs Hashimoto ligai, o progesteronas ir testosteronas tam priešinasi.
Kartais pacientai, sergantys Hashimoto tiroiditu, taip pat kenčia nuo kitų autoimuninių ligų, tokių kaip Adisono liga, 1 tipo cukrinis diabetas, celiakija arba sunki anemijos forma (pernicious anemija).
Hashimoto tiroiditas yra dažna liga, kuria serga apie 30–50 procentų gyventojų, daugiausia moterų (apie devynis kartus dažniau nei vyrai). Liga dažniausiai pasireiškia nuo XNUMX iki XNUMX metų amžiaus.
Hashimoto tiroiditas: simptomai
- nuolatinis nuovargis, silpnumas ir nuovargis
- nesidomėjimas ir abejingumas
- Koncentracijos problemos ir prasta atmintis
- Nuobodumas
- Padidėjęs jautrumas šalčiui
- vidurių užkietėjimas
- svorio padidėjimas nepaisant nepakitusių mitybos įpročių
- sausa oda ir trapūs nagai
- lūžinėjantys plaukai ir padidėjęs plaukų slinkimas
- ciklo sutrikimai ir sumažėjęs vaisingumas
- padidėjęs lipidų kiekis kraujyje
Pradinė stadija su hipertiroidizmu
Ankstyvosiose ligos stadijose pacientai taip pat gali turėti laikiną hipertirozę. Galimi simptomai:
- neramumas, nervingumas, dirglumas, nuotaikų kaita
- Miego sutrikimai
- palpitacija ir širdies plakimas (tachikardija) iki širdies aritmijos
- padidėjęs kraujospūdis
- padidėjęs prakaitavimas
- šilta ir drėgna oda
Tačiau šie simptomai po kurio laiko išnyksta ir išsivysto hipotirozė.
Hashimoto encefalopatija
Smegenų liga gali išsivystyti kartu su Hashimoto tiroiditu. Ši Hashimoto encefalopatija sukelia daugybę neurologinių ir psichikos simptomų, tokių kaip pažinimo sutrikimai, sumišimo būsenos, psichozė, trumpalaikis mieguistumas iki komos, epilepsijos priepuoliai ir judėjimo sutrikimas (ataksija). Trigeriai tikriausiai yra tie autoantikūnai, kurie taip pat uždega skydliaukę.
Hashimoto tiroiditas: diagnozė
Vėlesnis kraujo tyrimas gali nustatyti skydliaukės disfunkciją. Matuojama skydliaukės hormonų T3 ir T4 bei TSH koncentracija. TSH yra hipofizės gaminamas hormonas, kuris skatina skydliaukę gaminti hormonus. Plačiau apie skydliaukės hormonų nustatymą kraujyje galite paskaityti straipsnyje Skydliaukės lygis.
Be to, kraujo mėginyje tiriami autoantikūnai prieš skydliaukės baltymus. Tai rodo autoimuninę ligą. Daugeliui Hashimoto tiroiditu sergančių pacientų randama antikūnų prieš du specifinius baltymus, be kita ko: tiroperoksidazę (TPO) ir tiroglobuliną (Tg). Abu vaidina svarbų vaidmenį skydliaukės hormonų gamyboje.
Skydliaukės ultragarsinis tyrimas patvirtina Hashimoto diagnozę kaip vaizdo gavimo procedūrą. Tai yra tipiškas Hashimoto atradimas: skydliaukė yra mažesnė nei įprasta ir tolygiai tamsios struktūros ultragarsu.
Retais atvejais gydytojas taip pat atlieka skydliaukės scintigrafiją. Pacientams, sergantiems Hashimoto tiroiditu, sulėtėja medžiagų apykaita.
Naudodamas smulkios adatos biopsiją, gydytojas gali paimti skydliaukės audinio mėginį, kad jį ištirtų atidžiau: Sergant Hashimoto tiroiditu, audinyje galima rasti žymiai daugiau baltųjų kraujo kūnelių nei įprastai.
Hashimoto tiroiditas: terapija
Nėra gydymo Hashimoto priežasčiai. Tačiau simptomai, atsirandantys dėl hipotirozės, gali būti gydomi pakeičiant trūkstamą skydliaukės hormoną: pacientams skiriamos tabletės, kuriose yra dirbtinio hormono levotiroksino. Jis atitinka T4 ir organizme paverčiamas metaboliškai aktyvesniu T3.
Jei dėl ligos padidėjo skydliaukė (gūžys), organas (ar jo dalys) pašalinamas. Hashimoto encefalopatija paprastai gali būti gerai gydoma didelėmis kortizono (prednizolono) dozėmis. Tačiau kortizonas yra nenaudingas nuo Hashimoto tiroidito.
Kai kurie gydytojai taip pat rekomenduoja vartoti seleną, jei skydliaukės T3 ir T4 lygis yra normalus. Tačiau tyrimai nėra įtikinami.
Gyvenimas su Hashimoto: dieta
Padidėjęs jodo suvartojimas gali turėti įtakos Hashimoto tiroidito išsivystymui ir taip pat gali neigiamai paveikti ligos eigą. Todėl pacientai, sergantys Hashimoto, turėtų vengti per didelių jodo dozių.
Tai reiškia, kad jodo tablečių vartoti negalima, o jodo suvartojimą su maistu reikia kontroliuoti. Pavyzdžiui, jūros žuvyse (pavyzdžiui, skumbrės, silkės, polakės), jūros dumbliai ir jūros gėrybės yra labai daug jodo.
Hashimoto gydymas nėštumo metu
Specialistai paprastai rekomenduoja nėščiosioms papildomai vartoti jodo. Tai taip pat taikoma Hashimoto pacientams, kurie kitu atveju turėtų neviršyti jodo suvartojimo. Nukentėjusiesiems geriausia pasitarti su gydytoju prieš pradėdami vartoti papildą.
Hashimoto vaikams ir paaugliams
Jei vaikams ir paaugliams, sergantiems Hashimoto tiroiditu, atsiranda struma arba hipotirozė, gydytojas paskirs skydliaukės hormonų.
Hashimoto tiroiditas: prognozė
Hashimoto tiroidito ligos eigos prognozuoti negalima. Tik retais atvejais liga spontaniškai regresuoja. Svarbu reguliariai tikrinti skydliaukės lygį. Nėštumo metu, bet ir senatvėje keičiasi hormonų poreikis.
Uždegimo sukeltas skydliaukės audinio sunaikinimas negali būti atšauktas. Hipotireozė, kuri išsivysto Hashimoto tiroidito metu, reikalauja visą gyvenimą vartoti skydliaukės hormonus. Dauguma pacientų su tuo susitvarko gerai ir neturi jokių kitų apribojimų bei normalios gyvenimo trukmės.
