Trumpa apžvalga
- Simptomai: ne visada. Žalsvos, nemalonaus kvapo išskyros iš makšties, deginimo pojūtis šlapinantis, niežulys, skausmas lytinių santykių metu, galbūt išskyros iš vyriškos šlaplės
- Gydymas: nitroimidazolo grupės antibiotikai (dažniausiai metronidazolas)
- Priežastys ir rizikos veiksniai: vienaląsčių patogenų Trichomonas vaginalis, lytiškai plintančios ligos, infekcija neapsaugoto lytinio kontakto metu, retai gimdymo metu
- Ištyrimas ir diagnostika: Ginekologinis arba urologinis tyrimas, patogeno nustatymas iš tepinėlio, mikroskopinis nustatymas, patogeno auginimas, PGR tyrimas
- Ligos eiga ir prognozė: Tinkamu gydymu visiškai išgydoma. Galima pakartotinė infekcija.
- Prevencija: Apsaugotas lytinis aktas (prezervatyvai), partnerio gydymas siekiant išvengti pakartotinio užsikrėtimo
Kas yra trichomonozės infekcija?
Trichomonozė arba trichomonozė yra infekcija, kurią sukelia patogenas Trichomonas vaginalis. Tai parazitas, priklausantis pirmuoniams. Pirmuonys yra vienaląsčiai organizmai. Kitų pirmuonių pavyzdžiai yra maliarijos sukėlėjai ir toksoplazmozės sukėlėjai. Trichomonas vaginalis yra kriaušės formos, o jo paviršiuje yra į siūlus panašios struktūros, naudojamos judėjimui.
Be žmonių, Trichomonas vaginalis neturi jokio kito rezervuaro, kuriame galėtų ilgai išgyventi. Už žmogaus kūno ribų parazitas paprastai greitai miršta – išimtis yra drėgni daiktai ir vanduo. Tačiau užterštas vanduo epidemiologiniu požiūriu nėra labai svarbus.
Užsikrėtimas Trichomonas vaginalis daugiausia pagrįstas skaičiavimais, nes apie ligą nereikia pranešti. Ekspertai mano, kad 120 milijonų žmonių visame pasaulyje kasmet užsikrečia Trichomonas. Tai viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų. Trichomonas vaginalis greitai plinta, nes užsikrėtusiems žmonėms dažnai nėra simptomų.
Greta bakterinės vaginozės ir grybelinės infekcijos (kandidozės) moterų lytinių takų, trichomonozė yra viena dažniausių nusiskundimų makšties srityje (makštyje) priežasčių. Svarbu, kad trichomono infekcija būtų nustatyta ir gydoma ankstyvoje stadijoje.
Negydoma infekcija gali sukelti komplikacijų nėštumo metu. Be to, esama trichomono infekcija palengvina užsikrėtimą kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis. Todėl dažnai vienu metu egzistuoja kelios lytiškai plintančios ligos.
Kaip pasireiškia trichomono infekcija?
Išskyros iš makšties yra vienas dažniausių Trichomonas vaginalis infekcijos simptomų. Išskyros dažnai būna nemalonaus kvapo, žalios ir putojančios. Be to, lytiniai santykiai dažnai būna skausmingi. Su trichomono infekcija galimi ir nespecifiniai pilvo skundai.
Trichomonadai vyrams retai sukelia simptomus. Požymiai yra nespecifiniai ir pasireiškia kaip diskomfortas šlapinantis ir šlaplės skausmas. Kartais būna ir nežymių išskyrų iš šlaplės. Retais atvejais glans yra uždegimas. Intensyvumas ir sunkumas paprastai yra daug mažesni nei moterų.
Vyrams taip pat patartina apsvarstyti trichomono infekciją, jei jie turi atitinkamų simptomų.
Kaip gydoma trichomono infekcija?
Standartinė terapija
Nitroimidazolo grupės antibiotikai naudojami įrodytai trichomono infekcijai gydyti. Beveik visada pakanka vienkartinės 2 gramų antibiotiko metronidazolo dozės.
Jei tai nepadeda, gydytojas koreguoja dozę ir gydymo trukmę (dažniausiai 500 miligramų metronidazolo du kartus per dieną septynias dienas). Jei to vis tiek nepakanka, gydytojas padidins dozę iki 2 gramų metronidazolo per parą septynias dienas.
Vietinis metronidazolo gelio pavidalo vartojimas nerekomenduojamas, nes dažnai pažeidžiamos liaukos ar kitos vietos, kurios nėra prieinamos vietiniam gydymui. Kol trichomonų terapija nebaigta, sergantieji turėtų susilaikyti nuo lytinio akto, ty neturėti lytinių santykių.
Jei bus laikomasi šių gydymo rekomendacijų, yra didelė sėkmingo pasveikimo tikimybė. Net 20 procentų atvejų savaiminis pasveikimas įmanomas netaikant trichomonozės gydymo. Gydymo metu negalima vartoti alkoholio – tai galioja iki 48 valandų po paskutinės tabletės išgėrimo.
Partnerio gydymas
Dažnai naujos infekcijos priežastis nebūtinai yra nesėkminga terapija, o pakartotinė partnerio infekcija. Todėl nustačius trichomono infekciją visada reikia gydyti ir partnerį. Partneriui taikomas toks pat gydymas, kaip ir nukentėjusiam asmeniui.
Gydymas nėštumo metu
Gydytojas neturėtų vartoti metronidazolo nėštumo metu, atidžiai neapsvarsčius. Ypač pirmąjį nėštumo trimestrą gydytojas atidžiai pasveria paraišką. Yra atlikta daugybė metronidazolo vartojimo tyrimų, kurių dauguma nerodo jokių neigiamų gydymo pasekmių nėščioms moterims.
Kokios yra trichomono infekcijos priežastys ir rizikos veiksniai?
Trichomono infekcija yra viena iš vadinamųjų lytiniu keliu plintančių ligų (LPL). Tai reiškia, kad beveik visais atvejais trichomonadų infekcija atsiranda lytinio akto metu. Tai reiškia, kad infekcija dažniausiai apsiriboja makštimi ir apatiniais šlapimo takais.
Tačiau trichomonadai taip pat perduodami per sąlytį su infekciniais kūno skysčiais, pavyzdžiui, glostymo metu arba per bendrus rankšluosčius. Kadangi dauguma užsikrėtusių žmonių nerodo jokių simptomų, perdavimas dažnai įvyksta nesąmoningai.
Kai Trichomonas vaginalis prisitvirtina prie kūno ląstelių, patogenas sukelia uždegiminę reakciją. Pirmuonys išskiria tirpias medžiagas, kurios pažeidžia ląsteles.
Gimdymo metu yra rizika, kad užsikrėtusi motina perduos trichomono infekciją savo vaikui. Tačiau taip nutinka tik nuo dviejų iki 17 procentų atvejų.
Priešbrendimo amžiaus mergaičių infekcija yra reta. Jei vaikas užsikrėtė Trichomonas, tai gali būti seksualinės prievartos požymis.
Rizikos veiksniai
Statistiškai trichomonoze dažniau serga žmonės, kurių socialinė ir ekonominė padėtis yra žema, keičiasi lytiniai partneriai ir nesilaiko higienos. Žmonės, sergantys kitomis lytiškai plintančiomis ligomis, dažnai taip pat turi esamą trichomono infekciją. Ir atvirkščiai, trichomonozė daro žmones jautresnius ŽIV infekcijai.
Kaip gydytojas diagnozuoja trichomonozės infekciją?
Trichomonozės infekcijos specialistai yra ginekologas arba urologas. Pirminės apžiūros metu gydytojas, be kita ko, užduos šiuos klausimus:
- Ar turite žinomų urogenitalinės srities infekcijų?
- Ar pastebėjote neįprastų išskyrų iš makšties/varpos?
- Ar jaučiate skausmą šlapinantis ar lytinių santykių metu?
- Ar pastaruoju metu dažnai keitėte seksualinius partnerius?
Pradžioje apžiūrimi lytiniai organai ir, esant galimybei, šlapimo takai. Patinimas, paraudimas ir kiti uždegimo požymiai yra pirmieji esamos infekcijos požymiai. Išsamus moters lytinių organų tyrimas kolposkopijos būdu, naudojant specialų mikroskopą, atskleidžia tolesnius uždegimo ir dirginimo požymius. Iki 15 procentų užsikrėtusių moterų tyrimas yra nepastebimas.
Trichomonadus galima nudažyti ir tiriant mikroskopu, tačiau tam reikia patirties. Tačiau geriausias būdas aptikti infekciją yra trichomonadų auginimas iš sekreto ar šlapimo. Taip pat yra molekulinis biologinis metodas (PGR), kurį naudojant galima nustatyti patogeno DNR.
Nustačius trichomonozę, patartina tuo pačiu metu pasitikrinti ir dėl kitų esamų lytiniu keliu plintančių ligų, ypač ŽIV. Taip pat svarbu pasiteirauti apie kitus seksualinius kontaktus, kad būtų galima gydyti partnerius.
Ar galima išgydyti trichomonozės infekciją?
Trichomonozė gali būti gerai gydoma, todėl priklauso pagydomų lytiniu keliu plintančių ligų grupei. Tačiau kadangi trichomonadai dažnai nesukelia jokių simptomų, liga ilgą laiką lieka nepastebėta – taip pat yra tikimybė, kad per tą laiką liga užgis.
Negydoma trichomono infekcija gali turėti įtakos nėštumo eigai. Svarbios komplikacijos yra priešlaikinis gimdymas ir mažas gimimo svoris. Retais atvejais trichomono infekcija sukelia kylantį kiaušintakių uždegimą.
Jei infekcija plinta į vyro šlapimo takus, kai kuriais atvejais gali išsivystyti prostatos uždegimas.
Kaip galima išvengti trichomono infekcijos?
Norėdami apsisaugoti nuo trichomonozės infekcijos, lytinių santykių metu turėtumėte naudoti prezervatyvą. Gera intymi higiena yra veiksmingos infekcijų profilaktikos pagrindas. Net jei maudantis trichomono infekcija paprastai nepasitaiko, po to patartina greitai apsirengti sausais drabužiais.
