Kaip veikia kodeinas
Kodeinas slopina kosulio refleksą, slopindamas kosulio centrą smegenų kamiene. Remiantis dabartine doktrina, šį kodeino poveikį daugiausia lemia morfinas – tarpinis metabolinis produktas (metabolitas), į kurį kodeinas nedideliais kiekiais paverčiamas kepenyse. Tačiau taip pat yra įrodymų, kad už poveikį yra atsakingas kodeino-6-gliukuronidas. Tai dar vienas metabolitas, susidarantis kepenyse iš kodeino.
Skausmą malšinantis poveikis daugiausia atsiranda dėl tarpinio metabolizmo morfino. Pats kodeinas taip pat gali prisijungti prie opioidų (opioidų receptorių) susijungimo vietų, tačiau turi mažesnį jungimosi gebėjimą.
Kaip ir visi opioidai, kodeinas taip pat turi vidurių užkietėjimą ir raminamąjį poveikį.
kosulys
Kosulys yra sveika organizmo gynybinė reakcija. Padeda pašalinti iš kvėpavimo takų svetimkūnius – kartu su gleivėmis atkosėjamos bakterijos, virusai ar, pavyzdžiui, dūmų dalelės („produktyvus kosulys“). Impulsą tam suteikia smegenų kamiene esantis kosulio centras, į kurį nerviniais takais pranešama apie svetimkūnio sudirginimą gleivinėje.
Tačiau esant gleivinės dirginimui ar uždegimui, kosulio stimulas gali atsirasti ir tada, kai kvėpavimo takuose iš viso nėra sekreto. Tai žinoma kaip „sausas irzlus kosulys“. Tai neturi jokios fiziologinės naudos.
Kodeinas lašų, sirupo ar tablečių pavidalu vartojamas per burną (per burną). Veiklioji medžiaga greitai absorbuojama iš plonosios žarnos ir patenka į kraują. Todėl išgėrus nevalgius, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija pasiekiama maždaug po valandos.
Kepenyse kodeinas suskaidomas į tarpinius produktus (įskaitant morfiną), o po to išsiskiria per inkstus su šlapimu.
Kada vartojamas kodeinas?
Kodeinas daugiausia naudojamas sausam dirgliam kosuliui gydyti. Tačiau kartu su paracetamoliu veiklioji medžiaga taip pat gali būti naudojama kaip analgetikas.
Kaip naudojamas kodeinas
Esant dirgliam kosuliui, kodeino dozė koreguojama pagal paciento kosulio dažnį ir stiprumą. Suaugusieji ir vyresni nei dvylikos metų paaugliai, neturintys kitų sunkių kvėpavimo takų ligų, gali vartoti ne daugiau kaip 200 miligramų veikliosios medžiagos per dieną.
Bendra paros dozė paprastai padalijama į keturias atskiras dozes. Paskutinę dozę geriausia išgerti prieš pat miegą, kad kosulys nesutrikdytų miego.
Dėl rimto šalutinio poveikio, kai kurie iš jų buvo mirtini, Europos vaistų agentūra (EMA) rekomenduoja kodeino nebevartoti jaunesniems nei dvylikos metų vaikams.
Koks yra kodeino šalutinis poveikis?
Nedidelis galvos skausmas ir mieguistumas yra dažni.
Kartais atsiranda miego sutrikimų, dusulys ar burnos džiūvimas.
Retai išsivysto sunkios alerginės reakcijos (pvz., Stivenso ir Džonsono sindromas).
Perdozavimas
Apsinuodijimo opiatais simptomai gali atsirasti, jei dozės yra per didelės arba žmonėms, kurie dėl genetinių sąlygų ypač greitai paverčia vaistą morfinu. Tai yra euforija arba padidėjęs mieguistumas, susilpnėjęs kvėpavimo potraukis (kvėpavimo slopinimas), kraujospūdžio sumažėjimas, valingų judesių sutrikimai (ataksija) ir raumenų mėšlungis.
Šiame kontekste kodeino ir alkoholio mišinys gali sustiprinti perdozavimo simptomus.
Jei po kodeino vartojimo pasireiškė bet kuris iš aukščiau išvardytų šalutinių poveikių arba iki tol nepatyrėte jokių simptomų, kreipkitės į gydytoją.
Kada negalima vartoti kodeino?
Kontraindikacijos
Kodeino negalima vartoti šiais atvejais:
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai
- nepakankamas kvėpavimas (kvėpavimo nepakankamumas) arba sutrikusi kvėpavimo kontrolė (kvėpavimo slopinimas)
- @ plaučių uždegimas
- ūminis astmos priepuolis
- vaikai iki dvylikos metų
- artėjant gimdymui
- grėsė priešlaikinis gimdymas
- Pacientai, kurie, kaip žinoma, yra „ypač greiti CYP2D6 metabolizatoriai“, t. y. kurie labai greitai kodeiną paverčia morfinu
Sąveika
Mašinų judėjimas ir eksploatavimas
Kodeinas turi prieštraukulinį poveikį ir turi šalutinį poveikį, kuris pablogina gebėjimą reaguoti. Todėl naudojimo metu reikėtų vengti aktyvaus dalyvavimo kelių eisme ir mašinų valdymo.
Ilgalaikio vartojimo atveju, pavyzdžiui, kaip bendrosios lėtinio skausmo gydymo koncepcijos dalį, prieš vėl sėdant už motorinės transporto priemonės vairo ar valdant mechanizmus, reikia palaukti individualios tolerancijos.
Amžiaus apribojimas
Kodeinas draudžiamas vaikams iki dvylikos metų.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Moterys neturėtų vartoti kodeino nėštumo metu. Veiklioji medžiaga gali prasiskverbti pro placentą ir patekti į negimusio vaiko kūną. Yra įrodymų, kad kodeinas gali sukelti embriono apsigimimus per pirmuosius tris mėnesius. Be to, jei vaistas vartojamas prieš pat gimimą, jis gali sukelti vaiko kvėpavimo slopinimą.
Tik pagrįstais atvejais kodeinas gali būti vartojamas kaip trumpalaikis kosulį slopinantis preparatas nėštumo metu, esant nuolatiniam dirgliam kosuliui ir nesėkmingoms fizinėms priemonėms.
Kaip gauti vaistų, kurių sudėtyje yra kodeino
Preparatai, kurių sudėtyje yra kodeino, Vokietijoje be apribojimų yra receptiniai.
Austrijoje kodeino taip pat galima įsigyti pagal receptą. Tačiau čia galima įsigyti tik vieną gatavą preparatą, todėl receptas dažnai yra pagrįstas magistraliu. Tai reiškia, kad vaistininkas pagal gydytojo receptą pacientams parengia kodeino turintį vaistą individualiai.
Šveicarijoje kodeinas priskiriamas B dozavimo kategorijai ir kartu su kai kuriomis kitomis veikliosiomis medžiagomis įtrauktas į vadinamąjį B+ sąrašą. Tai reiškia, kad kodeino galima įsigyti ir be gydytojo recepto – išsamiai pasikonsultavus su vaistininku.
