Trumpa apžvalga
- Aprašymas: Padidėjęs imuninės sistemos jautrumas iš tikrųjų nekenksmingiems tam tikro maisto komponentams. Paprastai šie alergijos sukėlėjai (alergenai) yra baltymai, pavyzdžiui, iš riešutų, karvės pieno ar kviečių.
- Simptomai: niežulys, dilgėlinė, gleivinės aplink lūpas, burnos ir gerklės patinimas, patinusios, ašarojančios akys, sloga, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, pilvo spazmai. Ekstremaliais atvejais išsivysto anafilaksinis šokas (pavojus gyvybei!).
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Genetinis polinkis į alergiją (atopiją) kartu su palankiais veiksniais (pvz., rūkymu nėštumo metu).
- Diagnozė: ligos istorija, alergijos tyrimai, tokie kaip odos tyrimas, antikūnų nustatymas, provokacijos testas, jei reikia, dietos praleidimas.
- Gydymas: Venkite alergiją sukeliančių veiksnių. Ūminiais atvejais vaistai nuo sunkesnių simptomų. Jei reikia, hiposensibilizacija esant alergijai žemės riešutams arba su žiedadulkėmis susijusiai maisto alergijai.
- Prognozė: Maisto alergija mažiems vaikams dažnai „išauga“. Vėliau pasireiškusios alergijos dažniausiai išlieka visą gyvenimą.
Alergija maistui: aprašymas
Sergant alergijomis, imuninė sistema dažniausiai reaguoja į nekenksmingus svetimus baltymus – tokius kaip žiedadulkės (sergant šienlige) arba dulkių erkėmis (sergantiems namų dulkėms alergija) – ir su jais kovoja. Paprastai tai atliekama naudojant IgE tipo antikūnus (imunoglobulinas E). Esant alergijai maistui, organizmo apsauga dažniausiai klaidingai priskiria įvairius maisto baltymus grėsmėms. Tačiau tai nutinka palyginti retai: nukentėjusių žmonių skaičius populiacijoje yra vienaženklis procentas. Dauguma jų – maži vaikai.
Tam tikri maisto produktai (maisto produktų grupės) dažniau nei kiti sukelia alergiją maistui. Jie apima:
- Riešutai (pvz., žemės riešutai)
- Kviečiai
- Karvės pienas
- Vištienos kiaušiniai
- žuvis
- Esu
- Salierai
Alergija maistui vaikams
Mažiems vaikams alergija maistui išsivysto ypač lengvai, nes jų žarnyno sienelės dar nefunkcionuoja taip patikimai kaip suaugusiųjų. Todėl maisto komponentai ir imuninės sistemos ląstelės dažniau liečiasi tarpusavyje. Dėl to imuninė sistema gali sukelti padidėjusį jautrumą tam tikriems maisto komponentams ir smarkiai prieš juos veikti.
Vaikų ir paauglių alergija maistui dažniausiai pasireiškia karvės pienui, vištienos kiaušiniams, sojai, kviečiams, žemės riešutams ir medžių riešutams (pvz., lazdyno ar graikiniams riešutams).
Kryžminė alergija
Alergiją maistui dažnai sukelia specifiniai antikūnai (imunoglobulinas E) (I tipo alergija). Jie yra nukreipti prieš atitinkamą maisto komponentą. Tačiau kartais antikūnai vėliau yra nukreipti prieš panašios struktūros alergenus iš kitų šaltinių. Tada gydytojai kalba apie kryžminę alergiją.
Taigi, suaugusiųjų alergija maistui dažniausiai yra tokia kryžminė alergija, atsirandanti dėl jau buvusios alergijos įkvėpusiesiems. Tai alergija, kurią sukelia įkvėpti alergenai (pvz., alergija žiedadulkėms = šienligė).
Pavyzdžiui, žmonės, alergiški medžių žiedadulkėms (pvz., beržo ir lazdyno žiedadulkėms), dažnai taip pat suserga maistui alergiškiems vaisiams (pvz., obuoliams, persikams) ir (arba) riešutams (pvz., lazdyno ir graikiniams riešutams).
Suaugusiesiems, sergantiems šienlige, dažniausiai pasireiškia kryžminės reakcijos su sėklavaisiais ir kaulavaisiais (pvz., obuoliais, slyvomis, nektarinais), salierais, morkomis, vėžiagyviais ir vėžiagyviais bei kviečiais.
Daugelis žmonių kasdieniame gyvenime painioja maisto alergijos ir maisto netoleravimo terminus. Tačiau tai yra dvi skirtingos ligos: skirtingai nei alergijos, netoleravimas nesukelia imuninės sistemos reakcijos.
Vietoj to, esant maisto netoleravimui, sutrinka fiziniai procesai, dėl kurių atitinkamas maistas ar tam tikras jo komponentas negali būti tinkamai pasisavinamas ar perdirbamas. Dėl to atsiranda tokių simptomų kaip pilvo skausmas ir pilvo pūtimas.
Žinomas maisto netoleravimas yra laktozės netoleravimas, fruktozės netoleravimas ir histamino netoleravimas.
Celiakija (glitimo netoleravimas) nelaikoma nei alergija, nei maisto netoleravimu, o autoimunine liga.
Alergija maistui: simptomai
Maisto alergijos simptomai gali būti skirtingi – tiek tipo, tiek sunkumo. Pavyzdžiui, bendri simptomai yra šie:
- Niežėjimas
- dilgėlinė (dilgėlinė)
- Staigus odos paraudimas su karščio pojūčiu, ypač ant veido ir kaklo (raudonų)
- lūpų ir gleivinių patinimas burnoje ir gerklėje
Kartais alergija maistui taip pat sukelia virškinimo trakto simptomus, tokius kaip pykinimas, vėmimas, pilvo spazmai, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Sunkesniais atvejais alerginės reakcijos paveikia kvėpavimą ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemą: gali pasireikšti spazminis bronchų susiaurėjimas su dusuliu, kraujospūdžio sumažėjimu, širdies plakimu ir net anafilaksiniu šoku.
Ištikus anafilaksiniam šokui, kyla pavojus gyvybei! Todėl, atsiradus galimiems požymiams, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą!
Alergija maistui: priežastys ir rizikos veiksniai
Kaip ir kodėl kai kuriems žmonėms išsivysto alergija maistui, dar nėra visiškai suprantama. Tačiau yra genetinis polinkis vystytis alergijai. Tai vadinama atopija. Sąveikaujant su įvairiais aplinkos dirgikliais, tai iš tikrųjų gali išsivystyti į alergiją, pvz., alergiją maistui:
Tokiu būdu išsivysčiusi pirminė alergija maistui dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams. Kita vertus, suaugusieji dažniau kenčia nuo antrinės alergijos maistui, kuri išsivysto kaip kryžminė reakcija į jau egzistuojančią alergiją įkvepiamiems alergenams (pvz., žiedadulkėms sergant šienlige).
Įvairių tipų alergijos
Kontaktas su alergiją sukeliančiu maistu paprastai sukelia specifinius imunoglobulino E (IgE) tipo antikūnus. Jie aktyvina kitas imunines ląsteles, vadinamąsias putliąsias ląsteles. Šios išskiria pasiuntinę medžiagą histaminą, dėl kurio paburksta gleivinės, atsiranda niežulys ir sukeliami įvairūs uždegiminiai procesai organizme. Ši alerginės reakcijos forma vadinama I tipo alergija. Ji taip pat vadinama tiesioginio tipo alergija, nes alerginiai simptomai pasireiškia labai greitai (pvz., astmos priepuolis).
Be to, yra įvairių rūšių alergijos maistui. Čia stebimos ir IgE, ir T-ląstelių sukeltos alerginės reakcijos.
Daugiau apie įvairius alerginių reakcijų tipus galite perskaityti Alergija – alergijos tipai.
Aplinkos faktoriai
Atrodo, kad keli veiksniai skatina alergijų, tokių kaip alergija maistui, vystymąsi. Tai taikoma, pavyzdžiui, tabako dūmams nėštumo metu ir perdėtai higienai vaikystėje. Karvės pieno pagrindu pagamintų mišinių kūdikiams skyrimas pirmosiomis gyvenimo dienomis taip pat yra nepalankus. Sergantiems kūdikiams yra didesnė alergija karvės pienui nei tiems, kurie vietoj to gauna vadinamąjį aminorūgščių mišinį. Tai kūdikių mišinys, kuriame yra tik baltymų statybiniai blokai, ty aminorūgštys.
Remdamiesi tokiais stebėjimais ir tyrimais, ekspertai parengė rekomendacijas dėl alergijos prevencijos. Daugiau apie tai galite perskaityti skyriuje Alergijos prevencija.
Alergija maistui: tyrimai ir diagnostika
Anamnezė
Anamnezės pokalbio metu gydytojas išsamiau pasiteiraus apie pasireiškiančius simptomus ir bet kokias laiko sąsajas su maisto vartojimu. Šiuo tikslu gali būti naudinga, jei paveikti asmenys (arba sergančių vaikų tėvai) kurį laiką vestų mitybos ir simptomų dienoraštį.
Gydytojui svarbi informacija ir tai, ar pacientas pats neserga šienlige ar kitomis alerginėmis ligomis. Tada didesnė alergija maistui. Apie alergines ligas šeimoje taip pat reikia pranešti gydytojui.
Testai
Atlikdamas odos alergijos maistui testą, gydytojas gali ištirti imuninės sistemos reakciją į tam tikrus alergenus, pavyzdžiui, obuolių komponentus. Atliekant vadinamąjį dūrio testą, jis per nedidelį pjūvį į paciento odą įveda įvairių galimų alergenų komponentus. Jei organizmas į tai reaguoja vietiniu paraudimu, šis maisto alergijos testas yra teigiamas.
Specifinio IgE nustatymas kraujyje padeda diagnozuoti alergiją maistui, kuriai būdingi tokie antikūnai.
Procedūra gali būti labai varginanti, jei skirtingos bandomosios medžiagos įvedamos per kelis bandymus. Rezultatas yra ypač reikšmingas, jei testas atliekamas dvigubai aklu placebu kontroliuojamu būdu. Tai reiškia, kad nei gydytojas, nei pacientas nežino (dvigubai aklas), ar galimas alergenas ar placebas iš tikrųjų yra tiriami vienu bandymu.
Esant stipriai alergijai maistui, reakcija į suleistą alergeną gali būti labai sunki, iki anafilaksinio šoko imtinai. Todėl atliekant provokacinį testą labai svarbus atsargumas ir kruopštus medicininis stebėjimas. Jei reikia, gydytojas turi greitai suleisti pacientui vaistų, kad būtų išvengta gyvybei pavojingo šoko.
Kai kuriais atvejais naudinga diagnostinė eliminacinė dieta (praleidimo dieta). Tai apima įtartinų maisto produktų atsisakymą, kad būtų galima pamatyti, kokiu mastu simptomai pagerėja.
Plačiau apie alerginius odos tyrimus, IgE nustatymą ir provokacijos testą skaitykite straipsnyje Alergijos testas.
Alergija maistui: gydymas
Alergiškiems žmonėms problema yra ta, kad dauguma maisto gamintojų nepateikia viso savo gaminių ingredientų sąrašo. Tačiau dažniausiai alergiją sukeliantys maisto produktai (pvz., riešutai, kiaušiniai, pienas ar soja) dabar turi būti nurodyti ant pakuočių, net jei jų yra tik nedideliais kiekiais.
Avarinis rinkinys sunkiai alergiškiems žmonėms
Žmonės, turintys didelę alergiją maistui, visada turi turėti skubios pagalbos rinkinį. Jame yra vaistų, skirtų sunkiai alerginei reakcijai atsitiktinai nurijus alergeną.
- greitai veikiantis antihistamininis preparatas, pvz., tirpstančios (tabletės) formos
- gliukokortikoidų, pvz., tablečių arba žvakučių pavidalu
- preparatas, kurio sudėtyje yra adrenalino (arba epinefrino), kurį paveikti asmenys gali susileisti į raumenis (autoinjektorius)
Alergiškiems žmonėms, sergantiems astma arba praeityje patyrusiems į priepuolius panašų bronchų spazmą, skubios pagalbos rinkinyje taip pat turėtų būti bronchus plečiančių vaistų, skirtų įkvėpti.
Skubios pagalbos medikamentai gali išgelbėti nukentėjusio asmens gyvybę kritiniu atveju!
Hiposensibilizacija (specifinė imunoterapija)
Taip yra, pavyzdžiui, patvirtinus nepilnamečių alergiją žemės riešutams: po kruopštaus rizikos ir naudos įvertinimo jiems galima svarstyti apie burnos hiposensibilizaciją. Daugeliu atvejų tai leidžia padidinti individualią slenkstinę žemės riešutų baltymų dozę, kurią viršijus paveiktas asmuo reaguoja su alerginiais simptomais.
Preparatas, naudojamas hiposensibilizacijai (milteliai pagaminti iš žemės riešutų baltymų), yra patvirtintas ES ir Šveicarijoje amžiaus grupei nuo 17 iki XNUMX metų.
Jei alergija maistui yra susijusi su alergija žiedadulkėms, galima atlikti hiposensibilizaciją žiedadulkių alergenais (jei tokį gydymą palaiko su žiedadulkėmis susiję kvėpavimo takų simptomai). Kaip teigiamas šalutinis poveikis, gali pagerėti ir alergija maistui, atsirandanti kaip kryžminė reakcija. Hiposensibilizacijos atveju gydytojai atitinkamą alergeną (žiedadulkių baltymus) skiria po liežuviu (po liežuviu imunoterapija) arba po oda (poodinė imunoterapija).
Alergija maistui: eiga ir prognozė
Alergija maistui, kuri pasireiškia jau kūdikystėje ir vaikystėje, dažnai išnyksta savaime. Todėl gydytojams patartina atlikti oralinį provokacijos testą, kad reguliariai tikrintų, ar vaikas vis dar nėra alergiškas tam maistui:
Pavyzdžiui, jei yra alergija karvės pienui, vištos kiaušiniui, kviečiams ir sojai, tyrimai turėtų būti atliekami kas šešis ar dvylika mėnesių. Esant kitoms maisto alergijoms, pvz., alergijai žemės riešutams, žuviai ar pirminei medžio riešutams, tyrimus galima atlikti ilgesniais intervalais, siekiant išsiaiškinti, ar vaiko imuninė sistema tuo tarpu susiformavo tolerancijai (pvz., kas trejus–penkerius metus).
Maisto alergija, kuri išsivysto tik suaugusiems, dažniausiai būna nuolatinė.
Alergija maistui: prevencija
Negalima išvengti genetinio polinkio į alergiją (atopiją). Tačiau galima pašalinti arba sumažinti veiksnius, skatinančius alergijos vystymąsi, pavyzdžiui, alergiją maistui.
Patys vaikai taip pat turėtų mėgautis kuo įvairesne mityba pirmaisiais gyvenimo metais po papildomo maisto įvedimo (nuo 5 iki 7 gyvenimo mėnesio). Idealiu atveju tai turėtų apimti ir įprastus alergenus, tokius kaip karvės pienas. Norint išvengti alergijos vištų kiaušiniams, mažiesiems reikia reguliariai duoti pašildytų vištų kiaušinių, pavyzdžiui, kietai virtus kiaušinius (bet ne kiaušinienę!).
Daugiau apie šiuos ir kitus patarimus, kaip išvengti alergijų, tokių kaip alergija maistui, skaitykite straipsnyje Alergija – prevencija.
