Trumpa apžvalga
- Gydymas: Daugiausia simptominis, konservatyvus su vaistais nuo skausmo, tausojant sąnarį įtvarais ir panašiai; kortizono ir hialurono rūgšties injekcijos; įvairios operacijos iki sąnarių keitimo
- Simptomai: skausmas sugriebiant; didėjantis nykščio nejudrumas; šlifavimas ir trynimas sąnaryje
- Priežastys ir rizikos veiksniai: su amžiumi susijęs nusidėvėjimas, per didelis naudojimas ir netinkamas naudojimas, moterų hormoniniai pokyčiai, dažnai neaiški priežastis; antrinis osteoartritas dėl ankstesnių traumų ar sąnario ligų
- Diagnozė: ligos istorija, fizinė apžiūra, šlifavimo testas, rentgeno tyrimas
- Prognozė: rizartrozė nepagydoma; konservatyvi terapija bei chirurgija malšina skausmą ir užtikrina sąnarių mobilumo išsaugojimą
- Prevencija: Venkite perkrovos ir neteisingo pakrovimo; naudoti švelnius sąnariui darbo būdus; tinkamai išgydyti ir išgydyti traumas ir ligas
Kas yra rizartrozė?
Sergant rizartroze, nykščio balnelio sąnarys yra nusidėvėjęs. Šis sąnarys yra nykščio apačioje šalia riešo. Jis jungia didįjį daugiakampį kaulą (riešo kaulą) su pirmuoju plaštakos kaulu. Tada šis metakarpalas jungtimi sujungiamas su pirmąja iš dviejų nykščio falangų.
Jei norite sužinoti daugiau apie sąnarių nusidėvėjimą, perskaitykite straipsnį Osteoartritas.
Gydymas
Gydytojas pirmiausia bando gydyti rizartrozę konservatyviomis priemonėmis. Jei tai nepadeda, gali būti svarstoma operacija.
Konservatyvi terapija
Kiekvienam pacientui skiriama individuali terapija. Tai priklauso nuo to, kaip stipriai pažeistas sąnarys ir kiek skauda.
Norėdami stabilizuoti ir palengvinti sergantį nykščio balnelio sąnarį, gydytojai dažnai pataria pacientams nešioti įtvarą (ortozę). Pavyzdžiui, yra įtvarai iš plastiko ar metalo. Kai kurie pacientai taip pat naudoja iš odos pagamintą tvarstį, dengiantį riešą ir nykštį.
Skausmui malšinti gydytojas dažnai skiria skausmą malšinančių vaistų iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės. Pacientai juos tepa lokaliai (pavyzdžiui, kaip tepalą) arba vartoja tabletes. Turėtumėte pasitarti su gydytoju, kuris nuskausminamasis vaistas yra tinkamiausias kiekvienu konkrečiu atveju ir kiek laiko jį vartoti.
Jei osteoartrito nykštys užsidega, gydytojas gali suleisti gliukokortikoidų („kortizono“) tiesiai į sąnarį. Jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį, tačiau gali būti vartojami tik trumpą laiką.
Kai kuriais atvejais gydytojas į sąnarį taip pat įveda hialurono rūgšties. Daugeliu atvejų tai sumažina skausmą, bent jau ribotą laiką.
Daugiau apie konservatyvius sąnarių nusidėvėjimo gydymo būdus galite sužinoti straipsnyje „Artrozė“.
Kokia yra rizartrozės operacijos eiga?
Pažengusiai rizartrozei konservatyvios terapijos priemonės kartais nebepadeda. Tokiais atvejais operacija dažnai yra vienintelis būdas sumažinti skausmą ir atkurti nykščio funkciją.
Gydytojas kiekvienam pacientui individualiai nusprendžia, kuri chirurginė procedūra yra prasmingiausia. Daugeliu atvejų jis atlieka vadinamąją trapecijos rezekciją: šios procedūros metu jis pašalina didesnį daugiakampį kaulą (Os trapezium), riešo kaulą, esantį žemiau nykščio. Susidariusį tarpą galima stabilizuoti sausgyslės juostele (pakabos plastikas). Tam jis dažnai naudoja dalį nykščio pagrobimo sausgyslės.
Be to, yra ir kitų chirurginių procedūrų, kurios gali būti taikomos „artritiniam nykščiui“: Pavyzdžiui, sąnarį galima sustingti (artrodezė). Tai padeda nuo skausmo, bet taip pat sumažina nykščio judrumą.
Be to, esant ryškiai rizartrozei, yra galimybė įstatyti dirbtinį sąnarį (endo protezą).
Kitas operacijos variantas – nupjauti skausmą laidžias nervines šakeles nuo nykščio balnelio sąnario, o tai sumažina skausmą ar net palengvėja.
Simptomai
Rizartrozė sukelia skausmą, ypač griebimo ir sukimo metu. Pavyzdžiui, kai pacientai pasuka raktą spynelėje arba atidaro užsukamo indelio dangtelį. Dažnai skausmas būna toks stiprus, kad šie judesiai nebeįmanomi, o nykštį galima pajudinti tik ribotai.
Daugelis pacientų jaučia skausmą, kai paspaudžia sritį tarp nykščio ir riešo. Jie taip pat jaučia, kad nykščio balnelio sąnarys yra bejėgis ir nestabilus. Kai kurie taip pat jaučia trynimą ar šlifavimą, kai suka nykštį.
Rizartrozės atveju, kaip ir apskritai osteoartrito atveju, gydytojai išskiria keturias stadijas:
- I etapas: Sąnario kremzlė vis dar atrodo lygi ir gana sveika, tačiau yra sustorėjusi ir pakitusi struktūriškai. Galimai išsiplėtęs sąnario tarpas (dėl efuzijos).
- II etapas: sąnario tarpas susiaurėja. Gali būti matomi laisvi sąnarių kūnai, mažesni nei 2 milimetrai. Yra kaulų plėtinių (osteofitai).
- III etapas: matomas aiškus sąnario tarpo susiaurėjimas. Yra osteofitų. Laisvas jungties korpusas yra didesnis nei 2 milimetrai. Kaulas yra sutankėjęs (subchondralinė sklerozė).
Daugiau apie bendruosius sąnarių nusidėvėjimo simptomus rasite straipsnyje Osteoartrito simptomai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Rizartrozę taip pat galima suskirstyti į pirminę ir antrinę. Daugeliu atvejų pirminės rizartrozės priežastis yra neaiški (ideopatinė). Tačiau kadangi tai dažniausiai pasireiškia moterims po menopauzės, aptariami hormoniniai veiksniai. Be to, manoma, kad viena iš kelių priežasčių yra neteisinga ir per didelė sąnario apkrova.
Antrinė rizartrozė atsiranda dėl traumos. Pavyzdžiui, dėl nykščio balnelio sąnario kaulo lūžio (Rolando lūžis arba Bennet lūžis). Jei lūžis gyja prastai, nykščio balnelio sąnarys gali šiurkštėti ir susidėvėti. Būtent tada išsivysto rizartrozė.
Tokios ligos kaip reumatoidinis artritas taip pat yra galimos antrinės rizartrozės priežastys.
Ištyrimas ir diagnozė
Paciento aprašyti nusiskundimai dažniausiai jau sukelia gydytojui įtarimą dėl rizartrozės. Tada gydytojas atidžiau apžiūri nykščio balno sąnario sritį ir ją apčiuopia. Esant nykščio balnelio sąnario artrozei, tą vietą skauda nuo spaudimo.
Gydytojas diagnozę patvirtina atlikdamas rentgeno tyrimą: Rizartrozės atveju susiaurėja sąnario tarpas, tankėja kaulinis audinys, esantis žemiau sąnario kremzlės (subchondralinė sklerozė). Šie pokyčiai aiškiai matomi rentgeno nuotraukoje.
Rentgeno spindulių rezultatai nieko nesako apie simptomų mastą!
Kartais rentgeno nuotraukoje matomi tik keli osteoartrito požymiai, tačiau pacientas vis tiek jaučia skausmą. Kitais atvejais rentgeno nuotrauka rodo stiprius nusidėvėjimo požymius, tačiau pacientas jaučia mažai diskomforto.
Ar sergantis rizartroze žmogus negali dirbti?
Kaip ir visi osteoartritai, rizartrozė paprastai nėra išgydoma. Tačiau daugeliu atvejų konservatyvi terapija, tokia kaip judesių diapazono pratimai, gali sumažinti skausmą ir išlaikyti nykštį mobilų. Kai kuriais atvejais ergoterapija padeda geriau susidoroti su kasdieninio gyvenimo apribojimu.
Ar rizartrozė paveikia darbingumą ir kaip dėl galimos profesinės negalios ar net sunkios negalios priklauso nuo individualaus atvejo, veiklos ir simptomų sunkumo. Iš esmės, priklausomai nuo atvejo, galimas ir pripažinimas profesine liga.
Po operacijos dažnai būtinas poilsio ir reabilitacijos laikotarpis, trunkantis kelias savaites ar net mėnesius, priklausomai nuo atvejo.
Prevencija
Norint išvengti antrinės rizartrozės dėl traumos ar ligos, svarbu ją tinkamai išgydyti ir išgydyti. Šiuo atžvilgiu gali būti naudingos reabilitacijos priemonės.
