Trumpa apžvalga
- Simptomai: Burnos blokada, „velnio šypsena“, rijimo sutrikimai, gerklų paralyžius, dirglumas, neramumas, itin įsitempę kamieno raumenys, pertemptas nugaros iki stuburo lūžis, kvėpavimo paralyžius.
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Infekcija Clostridium tetani net per mažiausias žaizdeles, sporas dirvožemyje ar gyvūnų išmatose; bakterija dauginasi ten, kur trūksta deguonies (todėl paviršinės žaizdos yra mažiau pavojingos nei gilesnės)
- Diagnozė: būdingi simptomai po traumos, bakterijos nustatymas kraujyje
- Gydymas: žaizdų kraštų iškirpimas, antikūnų skyrimas, intensyvus gydymas deguonimi, ventiliacija, jei reikia.
- Prognozė: beveik visada mirtina, jei negydoma, mirtingumas iki 20 procentų gydant intensyvią priežiūrą
- Prevencija: Veiksminga visų amžiaus grupių vakcinacija, dažniausiai pradedant nuo kūdikių
Kas yra stabligė?
Į žmogaus organizmą jie patenka net per nedidelius sužalojimus. Tada jų toksinas taip pat migruoja į smegenis ir nugaros smegenis. Dažnai infekcijai užtenka nedidelio pjūvio ar skeveldros odoje. Stabligė nėra perduodama iš žmogaus į kitą, todėl užsikrėtę asmenys nėra užkrečiami.
Kas vyksta kūne
Bakterijos gamina du toksinus:
- Vienas, tetano-lizinas, naikina raudonuosius kraujo kūnelius ir daro žalą širdžiai.
- Antrasis bakterijų gaminamas toksinas yra tetanospazminas. Jis keliauja per nervus ir tada pasiekia centrinę nervų sistemą. Toksinas slopina nervinius impulsus, kurie paprastai neleidžia raumenims per daug susitraukti.
Tetano-spazminas sukelia labai didelį nervų susijaudinimą. Rezultatas – sunkūs, užsitęsę, varginantys raumenų spazmai, būdingi stabligei.
Inkubacinis periodas
Kaip pasireiškia stabligė?
Stabligė pirmiausia pasireiškia sunkiais, nuolatiniais raumenų mėšlungiais. Tai veikia praktiškai visas įmanomas raumenų dalis. Paprastai mėšlungį sukelia akustiniai ir vaizdiniai dirgikliai, taip pat lietimo dirgikliai.
Burnos užraktas ir velnio šypsena
Tipiškas generalizuotos stabligės simptomas yra žandikaulis. Liežuvio ir žandikaulio raumenys įsitempia, todėl atsiranda grimasos: nuolatinis „šypsojimasis“ ir pakelti antakiai, dar vadinami „velnio šypsena“. Pacientams taip pat nepavyksta plačiai atverti burnos.
Rijimo sutrikimai ir paralyžiuotos gerklos
Jei pažeidžiami ryklės ir gerklų raumenys, ligoniui sunku ryti. Ypatingais atvejais pacientai negali kalbėti ar rėkti.
Išlenkta nugara
Be to, stiprūs spazmai išsivysto nugaros ir pilvo raumenyse. Nukentėję asmenys ištiesia nugarą išlenktai. Ekstremaliais atvejais susidaro tokios jėgos, kad lūžta net stuburo kūnai.
Kiti užrakto požymiai:
- skausmas ir raumenų sustingimas, ypač kaklo ir veido
- Kraujospūdžio padidėjimas
- Prakaitavimas
- Palpitacija (tachikardija)
- mėšlungis galūnėse
- Kvėpavimo problemos
- Kūdikiai, kenčiantys nuo naujagimių stabligės, taip pat labai silpnai geria.
- Bendrieji ligos simptomai, tokie kaip galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia prieš traukulius, tačiau dažnai jų nėra.
Jei negydoma, stabligė smarkiai progresuoja. Pacientai galiausiai miršta nuo kvėpavimo raumenų paralyžiaus. Jie lieka visiškai sąmoningi iki mirties, todėl kančia yra ypač skausminga.
Įvairios stabligės formos
Gydytojai išskiria įvairias stabligės formas:
- Apibendrinta forma: šiuo atveju pasireiškia klasikinis ligos vaizdas, pasireiškiantis stipriais viso kūno mėšlungiu.
- Lokalizuota forma: čia simptomai (pvz., raumenų sustingimas) paprastai apsiriboja ta kūno dalimi, į kurią pateko patogenas. Tai dažniau pasitaiko, kai yra likutinė vakcinos apsauga.
- Galvos stabligė: Šioje specialioje formoje užkrėsta žaizda yra ant galvos. Kadangi nervų keliai į smegenis čia trumpi, trumpas ir inkubacinis laikotarpis.
- Motinos stabligė: tai yra tada, kai liga pasireiškia nėštumo metu arba per paskutines šešias savaites iki nėštumo pabaigos.
- Po gimdymo stabligė: tai apibūdina motinos infekciją po gimdymo ar persileidimo. Tada infekcija atsiranda per gimdą.
- Pooperacinė stabligė: stabligės infekcija po chirurginių procedūrų.
Kokia stabligės priežastis?
Clostridium tetani bakterija dauginasi tik anaerobinėmis sąlygomis, ty tik ten, kur nepasiekia deguonis.
Paviršinė žaizda, kurios paviršiaus plotas yra šiek tiek didesnis, geriau vėdinasi nei gilesnis įpjovimas ar pradūrimas smailiu daiktu. Todėl tokia žaizda yra mažiau pavojinga. Kita vertus, iš pažiūros nekenksmingas sužalojimas sodininkystėje, pavyzdžiui, spygliuočio dūris, gali būti idealus stabligės sukėlėjo patekimo taškas.
Be to, sukėlėjas labai patogiai jaučiasi jau negyvuose audiniuose, nes čia taip pat yra anaerobinė aplinka. Tokie negyvi (nekroziniai) audiniai dažniau atsiranda didesnėse žaizdose, ypač jei jos nėra tinkamai gydomos chirurginiu būdu.
Gyvūnų įkandimai, pavyzdžiui, šunų įkandimai, taip pat palieka gilias žaizdas, kurios taip pat yra galimas praktiškai visur aptinkamų stabligės sukėlėjų patekimo taškas.
Stabligė neturi nieko bendra su apsinuodijimu krauju. Tiesa, bakterijos yra sukėlėjai abiem atvejais, tačiau skirtingos bakterijos sukelia skirtingus simptomus. Be to, stabligės infekcijos žaizda dažnai neatrodo ypač pastebima ar uždegusi.
Odos ligų rizikos veiksnys
Odos paviršiaus ligos, tokios kaip atvira egzema, skatina stabligės infekciją.
Rizikos faktoriaus amžius
Senyvo amžiaus žmonės dažniau suserga stablige. Juose antikūnai, susidarę po vakcinacijos, dažnai suyra greičiau nei jaunesniems žmonėms. Todėl jiems reikia revakcinacijos trumpesniais intervalais. Jei taip neatsitiks, jie yra mažiau apsaugoti.
Tyrimai ir diagnozė
Stabligės diagnozę gydytojas nustato remdamasis tipiniais klinikiniais duomenimis: jei dėl žaizdos sužalojimo atsiranda raumenų sustingimas ar mėšlungis, stabligės diagnozė paprastai yra aiški. Tolesnei diagnozei galima atlikti tyrimus, kuriais galima aptikti stabligės bakterijų toksiną žaizdos medžiagoje arba kraujo serume (neutralizacijos testas). Tačiau jie ne visada yra įtikinami. Tačiau stabligės infekcijos atveju pati žaizda paprastai yra nepastebima ir atrodo „normaliai“.
Gydymas
Stabligės gydymui taikomos trys pagrindinės taisyklės:
- Įėjimo vietos nustatymas ir žaizdos kraštų iškirpimas (žaizdos nuvalymas).
- Stabligės toksino neutralizavimas ir imunizacija
- Palaikomosios priemonės nuo simptomų
Antikūnų suleidimas
Norėdami neutralizuoti cirkuliuojantį stabligės toksiną, į sėdmenų raumenis ir žaizdų kraštus suleiskite antikūnų (imunoglobulinų) prieš stabligės toksiną.
Laikant atvirus kvėpavimo takus
Kadangi sergant stablige spazmuoja veido ir gerklų raumenys, kvėpavimo takai turi būti specialiai atviri. Deguonies pacientas gauna per nosies vamzdelį. Taip pat dažnai būtinas dirbtinis kvėpavimas ant kvėpavimo aparato. Gydytojai raumenų spazmus gydo specialiais vaistais, vadinamais raumenų relaksantais.
Tamsu ir tylu
Paprastai pacientas perkeliamas į tamsų ir triukšmingą kambarį. Tai izoliuoja pacientą nuo išorinių dirgiklių. Priešingu atveju akustiniai ar vaizdiniai dirgikliai dažnai sukelia tolesnius mėšlungius, kuriems gydytojai dažniausiai užkerta kelią.
Ligos eiga ir prognozė
Stabligės negalima nuvertinti. Stabligės simptomai yra susiję ne tik su dideliu skausmu nukentėjusiems asmenims, bet ir paprastai baigiasi mirtimi, jei negydomi.
Tačiau kadangi intensyvi medicininė terapija paprastai pradedama laiku, daugeliu atvejų to galima išvengti. Maždaug po keturių savaičių simptomai palaipsniui mažėja, o dar po keturių savaičių visiškai išnyksta. Kartais lieka antrinių pažeidimų, kuriuos reikia toliau gydyti. Nepaisant to, mirtingumas net ir gydant yra apie 20 procentų.
Stabligės liga nesukuria imuniteto, o tai reiškia, kad žmogus gali vėl užsikrėsti ta pačia infekcija. Todėl svarbi visapusiška imunizacija (= skiepijimas) ir reguliarūs revakcinacijos nuo stabligės skiepai.
Prevencija su stabligės vakcina
Apskritai gydytojai rekomenduoja skiepytis nuo stabligės visų amžiaus grupių žmonėms. Pagrindinis skiepijimas skiriamas kūdikiams ir turi būti baigtas iki pirmojo gimtadienio. Po to skiriami revakcinacijos nuo penkerių iki šešerių ir nuo 16 iki XNUMX metų. Nuo paskutinės vakcinacijos rekomenduojama kas dešimt metų.
Į ką reikėtų atkreipti dėmesį skiepijant nuo stabligės, galite sužinoti straipsnyje Stabligė – skiepai.
