Kaip veikia amfotericinas B
Priešgrybelinis agentas amfotericinas B sukelia poras grybelių ląstelių membranoje. Mineralai, tokie kaip kalis ir natris, gali laisvai prasiskverbti pro šias poras, išmušdami iš vėžių griežtai reguliuojamą grybelio ląstelės mineralų balansą – ji žūva.
Gyvų organizmų ląstelių membraną daugiausia sudaro lipidai. Be to, saugomos medžiagos, kurios išlaiko membraną judrią ir lanksčią, kad ląstelė galėtų optimaliai funkcionuoti. Gyvūnų (taigi ir žmogaus) ląstelėse ši medžiaga yra cholesterolis, o grybelių ląstelėse tai yra chemiškai panašus junginys, vadinamas ergosteroliu. Amfotericinas B specifiškai prisijungia prie ergosterolio, sudarydamas poras grybelio ląstelės membranoje.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Amfotericinas B sunkiai absorbuojamas į kraują, kai jis vartojamas ant burnos gleivinės ir vartojamas per burną.
Kada vartojamas amfotericinas B?
Amfotericinas B patvirtintas gydyti:
- burnos gleivinės, virškinimo trakto ir makšties gleivinės mielių infekcijos
- @ sunkios sisteminės (paveikiančios visą organizmą) grybelinės infekcijos
Grybelinės vidaus organų infekcijos dažnai pasireiškia pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, pavyzdžiui, užsikrėtusiems ŽIV arba turintiems donoro organą.
Gydymas atliekamas tol, kol infekcija saugiai išgydoma.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) taip pat rekomenduoja amfotericiną tam tikroms parazitinėms infekcijoms, tokioms kaip leišmaniozė, trichomonadas ir tripanosomos, gydyti.
Kaip vartoti amfotericiną B
Vietiniam burnos ertmės gydymui nuo dešimties iki šimto miligramų amfotericino B čiulpiama kaip pastilė arba paskirstoma suspensijos pavidalu burnos ertmėje keturis kartus per dieną po valgio ir prieš miegą.
Gydant į veną ligoninėje, prižiūrint gydytojui, dozę galima padidinti daug kartų. Gydymo trukmė paprastai yra apie dvi savaites, bet kartais ir ilgiau.
Koks yra amfotericino B šalutinis poveikis?
Vartojant kaip gleivinės gydomąjį preparatą, veiklioji medžiaga beveik nepatenka į kraują, todėl gydymas dažniausiai yra gerai toleruojamas. Dažniausias šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, bėrimas ir niežulys.
Kai amfotericinas B skiriamas į veną, šalutinio poveikio dažnis yra daug didesnis. Daugiau nei dešimčiai procentų gydytų asmenų pasireiškia mažas kalio kiekis, didelis kreatinino kiekis, pasunkėjęs kvėpavimas, pykinimas ir vėmimas, inkstų funkcijos pakitimas, žemas kraujospūdis, šaltkrėtis ir karščiavimas.
Vienam iš dešimties iki šimto pacientų taip pat gali išsivystyti anemija, odos bėrimai, sumažėti magnio kiekis kraujyje ir pablogėti kepenų veikla.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant amfotericiną B?
Kontraindikacijos
Amfotericinas B draudžiamas šiais atvejais:
- padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai
- sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas (taikoma tik į veną leidžiamiems preparatams)
Vaistų sąveika
Vartojant amfotericiną B nuo grybelinių burnos gleivinės ar virškinimo trakto infekcijų, sąveikos su kitomis veikliosiomis medžiagomis nenustatyta.
Tačiau vartojant amfotericiną B į veną, gali pasireikšti sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis. Pavyzdžiui, sausinančios medžiagos (diuretikai, pvz., hidrochlorotiazidas ir furosemidas) ir inkstams pažeidžiančios medžiagos, pvz., vaistai nuo vėžio (pvz., flucitozinas, cisplatina), antibiotikai (pvz., gentamicinas) ir imuninę sistemą slopinančios medžiagos (pvz., ciklosporinas). kartu su amfotericinu B gali sukelti didesnį inkstų pažeidimą.
Amžiaus apribojimas
Amfotericinas B taip pat gali būti vartojamas kūdikiams ir vaikams. Dozė parenkama atsižvelgiant į mažo paciento kūno svorį.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Duomenų apie gydymą amfotericinu B nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra nedaug. Todėl nėščioms ir žindančioms moterims galima vartoti tik atidžiai įvertinus naudos ir rizikos santykį.
Specialistų teigimu, vietinė ar geriamoji terapija nereikalauja riboti žindymo. Jei žindymo laikotarpiu būtinas sisteminis tepimas, maitinimas krūtimi taip pat leidžiamas.
Kaip įsigyti vaistų, kurių sudėtyje yra amfotericino B
Preparatai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos amfotericino B, pagal receptą parduodami Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje visomis dozavimo formomis ir dozėmis.
Nuo kada žinomas amfotericinas B?
Amfotericinas A, kurio taip pat yra produkte, beveik neturi fungicidinio poveikio. Priešingai, veiklioji medžiaga amfotericinas B dabar gali būti sėkmingai naudojamas beveik visoms grybelinėms infekcijoms gydyti.
